Kas yra ACL ašara?
ACL yra kelio viduryje. Jis sujungia šlaunies kaulą (šlaunikaulį) prie blauzdikaulio ir neleidžia blauzdikauliui slysti į priekį ir per daug suktis. Jei suplėšysite savo ACL, bet koks staigus krypties pasikeitimas, pavyzdžiui, šoninis judėjimas ar rotacija, tokių sporto šakų, tokių kaip futbolas, krepšinis, tenisas, regbis ar kovos menai, gali sukelti jūsų kelio žlugimą.
Dauguma ACL ašarų atvejų atsiranda dėl nekontaktinių sužalojimų dėl staigaus kelio susukimo treniruočių ar varžybų metu. Futbolininkai taip pat gali turėti tokią pačią problemą, kai peržengia kamuolį dideliais atstumais, darydami per daug spaudimo stovinčiai kojai.
Blogos žinios moterims, skaitantiems tai: moterims kyla didesnė ACL ašarų rizika, nes jų keliai nėra nuoseklūs suderinant, dydį ir formą.
Sportininkai, kurie suplėšė savo ACL, dažnai jaučia „pop“, o paskui staigų kelio patinimą (dėl kraujavimo iš suplėšyto raiščio). Be to, yra pagrindinis simptomas: pacientas nesugeba iš karto sportuoti ar tęsti sporto dėl kelio skausmo. Kai kelio patinimas ilgainiui išnyksta, pacientas gali pajusti, kad kelio sąnarys yra nestabilus ir netgi negali sulaikyti, todėl pacientui neįmanoma sportuoti, kuriam jie labiausiai patinka.
Keli garsūs sportininkai patyrė ACL ašaras. Tai apima: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford ir Derrick Rose. Jei patyrėte panašias problemas, nesate vienas. Geros žinios yra tai, kad šie sportininkai sugebėjo sėkmingai tęsti savo profesionalią karjerą po ACL rekonstrukcijos. Tinkamu gydymu galite būti panašūs į juos, taip pat！
Kaip diagnozuoti ACL ašarą
Jei įtariate, kad turite suplėšytą ACL, turėtumėte apsilankyti. Jie galės tai patvirtinti diagnozę ir rekomenduoti geriausius žingsnius į priekį. Jūsų gydytojas atliks keletą testų, kad nustatytų, ar turite ACL ašarą, įskaitant:
1. Fizinis egzaminas, kai gydytojas patikrins, kaip juda jūsų kelio sąnarys, palyginti su kitais jūsų nepažeistais keliais. Jie taip pat gali atlikti „Lachman“ bandymą arba priekinį stalčių testą, kad patikrintų judesio diapazoną ir kaip gerai veikia sąnarys, ir užduoti jums klausimų, kaip jis jaučiasi.
2.x-spindulio egzaminas, kuriame gydytojas gali atmesti lūžių ar sulaužytą kaulą.
3.Mri nuskaitymas, kuris parodys jūsų sausgysles ir minkštuosius audinius ir leis gydytojui patikrinti žalos mastą.
4.ultraSound skenavimas, kad būtų galima įvertinti raiščius, sausgysles ir raumenis.
Jei jūsų sužalojimas yra lengvas, galbūt neplautumėte ACL ir tik jį ištempiau. ACL sužalojimai yra klasifikuojami siekiant nustatyti jų sunkumą taip.
Ar suplėšęs ACL gali išgydyti?
Paprastai ACL savarankiškai negydo, nes neturi gero kraujo tiekimo. Tai tarsi virvė. Jei jis visiškai suplėšytas viduryje, abiems galams sunku jungitis natūraliai, juo labiau, kad kelias visada juda. Tačiau kai kurie sportininkai, turintys tik dalinę ACL ašarą, gali grįžti žaisti tol, kol sąnarys yra stabilus, o jų žaidžiamas sportas nedalyvauja staigių sukimo judesių (pavyzdžiui, beisbolo).
Ar ACL rekonstrukcijos operacija yra vienintelė gydymo galimybė?
ACL rekonstrukcija yra visiškas suplėšyto ACL pakeitimas „audinio transplantatu“ (paprastai pagamintas iš vidinės šlaunies sausgyslių), kad būtų užtikrintas stabilumas keliui. Tai yra rekomenduojamas gydymas sportininkams, kurie turi nestabilų kelią ir negali dalyvauti sportinėje veikloje po ACL ašaros.
Prieš svarstant operaciją, turėtumėte pasitarti su specialistu kineziterapeutu, kurį rekomenduoja chirurgas ir atlikti fizinę terapiją. Tai padės atkurti jūsų kelį į visą judesį ir stiprumą, kartu leis palengvinti kaulų pažeidimus. Kai kurie gydytojai taip pat mano, kad ACL rekonstrukcija yra susijusi su mažesne ankstyvojo artrito (degeneracinių pokyčių) rizika, remiantis rentgeno spinduliais.
ACL taisymas yra naujesnis kai kurių rūšių ašarų gydymo būdas. Gydytojai vėl pritvirtinkite ACL suplėšytus galus į šlaunies kaulą, naudodami prietaisą, vadinamą medialine petneša. Tačiau dauguma ACL ašarų netinka šiam tiesioginio remonto metodui. Remiantis kai kuriais dokumentais, pacientams, kuriems remontas buvo remontuojamas, yra didelis revizijos operacija (1 iš 8 atvejų). Šiuo metu yra daug tyrimų apie kamieninių ląstelių ir trombocitų turinčios plazmos naudojimą, kad būtų lengviau gydyti ACL. Tačiau šie metodai vis dar yra eksperimentiniai, o „aukso standarto“ gydymas vis dar yra ACL rekonstrukcijos operacija.
Kas labiausiai gali būti naudingas ACL rekonstrukcijos operacijai?
1. Aktyvūs suaugę pacientai, dalyvaujantys sporte, kurie apima rotaciją ar pasukimą.
2. Aktyvūs suaugę pacientai, dirbantys darbuose, kuriems reikia daug fizinės jėgos ir reikia sukimosi ar pasukimo.
3. Vyresni pacientai (tokie kaip daugiau nei 50 metų), kurie dalyvauja elitiniame sporte ir kurie neturi degeneracinių kelio pokyčių.
4. Vaikai ar paaugliai, turintys ACL ašaras. Pakoreguoti metodai gali būti naudojami siekiant sumažinti augimo plokštelių sužalojimų riziką.
5. Sportininkai, kuriems traumos yra kitokios, be ACL ašarų, tokių kaip užpakalinio kryžminio raiščio (PCL), įkaito raiščio (LCL), menisko ir kremzlės sužalojimų. Ypač kai kuriems pacientams, sergantiems menisko ašaromis, jei jis tuo pačiu metu gali taisyti ACL, poveikis bus geresnis。
Kokie yra skirtingi ACL rekonstrukcijos chirurgijos rūšys?
1. „Hastring“ sausgyslė - tai galima lengvai surinkti iš kelio vidinės dalies per nedidelį pjūvį operacijos metu (autografas). Suplėštą ACL taip pat gali būti pakeistas sausgysle, kurią padovanojo kažkas kitas (allograftas). Sportininkai, turintys hipermobilumą (hiperlaksity), labai laisvus medialinius šaldytuvus (MCL) ar mažos pakaušio sausgyslės, gali būti geresnės kandidatai į allograftą ar patellar sausgyslės transplantatą (žr. Žemiau).
2. Patellar sausgyslė-trečdalis paciento gaudyti sausgyslę, kartu su kaulų kamščiais iš blauzdikaulio ir kelio kelio, gali būti naudojamas gaudyti sausgyslės autografą. Jis yra toks pat efektyvus kaip sausgyslės transplantatas, tačiau kelia didesnę kelio skausmo riziką, ypač kai pacientas atsiklaupia ir turi kelio lūžius. Kelio priekyje pacientas taip pat turės didesnį randą.
3. Medialinio kelio požiūris ir blauzdikaulio išlyginimo šlaunikaulio tunelio technika - ACL rekonstrukcijos operacijos pradžioje chirurgas išgręžia tiesų kaulų tunelį (blauzdikaulio tunelį) iš blauzdikaulio į šlaunikaulį. Tai reiškia, kad šlaunikaulio kaulų tunelis nėra tas, kuriame ACL buvo iš pradžių. Priešingai, chirurgai, naudojantys medialinio požiūrio techniką, bando pritvirtinti kaulų tunelį ir transplantatą kuo arčiau ACL pradinės (anatominės) vietos. Kai kurie chirurgai mano, kad naudojant blauzdikaulio šlaunikaulio tunelio procedūrą sukelia sukimosi nestabilumas ir padidėjęs pacientų kelių peržiūros procentas.
4. Visos medicinos/transplantato tvirtinimo technika-visos medicinos technika naudoja atvirkštinį gręžimą, kad sumažintų kaulo, kurį reikia pašalinti iš kelio, kiekį. Rekonstruojant ACL, norint sukurti transplantatą, reikia tik vieno pakaušio. Priežastis yra ta, kad šis požiūris gali būti mažiau invazinis ir ne toks skausmingas nei tradicinis metodas.
5. Vieno pluošto ir dvigubo pluošto-kai kurie chirurgai bando rekonstruoti du ACL pluoštus, gręždami keturias skylutes kelio kelio sąnaryje, o ne dviem. Nėra reikšmingo skirtumo tarp vienkartinių ar dvigubo pluošto ACL rekonstrukcijų rezultatų-chirurgai pasiekė patenkinamų rezultatų, naudodamiesi abiem metodais.
6. Augimo plokštelės išsaugojimas - vaikų ar paauglių, sergančių ACL trauma, augimo plokštelės išlieka atvira iki maždaug 14 metų mergaitėms ir 16 metų berniukams. Naudojant standartinę ACL rekonstrukcijos techniką (skverbiamus), gali sugadinti augimo plokšteles ir sustabdyti kaulą augti (augimo sustojimas). Chirurgas prieš gydymą turėtų ištirti paciento augimo plokšteles, palaukti, kol pacientas baigs augimą, arba naudoti specialią techniką, kad išvengtų augimo plokštelių (periosteum ar Adventia).
Kada geriausias laikas atlikti ACL rekonstrukciją po traumos?
Idealiu atveju jums turėtų būti atlikta operacija per kelias savaites nuo sužalojimo. Vėluojant operacijai 6 mėnesius ar daugiau, padidėja rizika sugadinti kremzlę ir kitas kelio konstrukcijas, tokias kaip meniskas. Prieš operaciją geriausia, jei gavote fizinę terapiją, kad sumažintumėte patinimą ir atgautumėte visą judesių diapazoną ir sustiprintumėte keturgalvį (priekinių šlaunų raumenis).
Koks yra atkūrimo procesas po ACL rekonstrukcijos operacijos?
1. Po operacijos pacientas pajus kelio skausmą, tačiau gydytojas paskirs stiprius skausmą malšinančius vaistus.
2. Po operacijos galite naudoti ramentus, kad galėtumėte nedelsdami stovėti ir vaikščioti.
3. Kai kurie pacientai yra pakankamai geros fizinės būklės, kad galėtų būti išleisti tą pačią dieną.
4. Svarbu kuo greičiau gauti fizinę terapiją po operacijos.
5. Jums gali tekti naudoti ramentus iki 6 savaičių
6. Galite grįžti į biuro darbą po 2 savaičių.
7. Bet jei jūsų darbas apima daug fizinio darbo, jums prireiks ilgiau, kad grįšite į darbą.
8. Sportinė veikla gali užtrukti nuo 6 iki 12 mėnesių, paprastai 9 mėnesius
Kiek pagerėjimo galite tikėtis po ACL rekonstrukcijos operacijos?
Remiantis dideliu tyrimu, kuriame dalyvavo 7556 pacientai, kuriems buvo atlikta ACL rekonstrukcija, dauguma pacientų galėjo grįžti į savo sportą (81%). Du trečdaliai pacientų sugebėjo grįžti į savo žaidimo prieš traumą lygį, o 55% sugebėjo grįžti į elito lygį.
Pašto laikas: 2012 m. Sausio 16 d
