Dešimtojo dešimtmečio pradžioje užsienio tyrinėtojai ėmėsi iniciatyvos naudodamiesi siūlės inkarais, kad būtų galima taisyti tokias struktūras kaip rotatoriaus rankogalių po artroskopija. Teorija kilo iš požeminio „nuskendusio objekto“ palaikymo principo Pietų Teksase, JAV, tai yra, traukiant požeminę plieninę vielą 45 ° nuskendimo kampu į žemę, požeminis pastatas tvirtai pritvirtinamas prie „skęstančio objekto“ kitame plieninės vielos gale.
Sporto medicina atsirado iš ortopedinės traumatologijos. Tai yra pagrindinis ir klinikinis daugiadalykis visapusiškas medicinos ir sporto taikymas. Tikslas yra pasiekti maksimalų funkcinį remontą su minimalia trauma, įskaitant menisko sužalojimą, kryžminio raiščio sužalojimą, rotatoriaus manžetės ašarą, pečių dislokacijos nestabilumą, SLAP sužalojimą ir kt., Visa tai yra sportinės medicinos gydymo sritis.
Inkaras yra medicinos prietaisas, dažniausiai naudojamas sporto medicinoje ir ortopedinėje chirurgijoje. Jis daugiausia naudojamas minkštųjų audinių (pvz., Sausgysčių, raiščių ir kt.) Fitiems kaulams, siekiant skatinti audinių gijimą ir atsigavimą. Inkarai paprastai gaminami iš biologinių suderinamų medžiagų, kad būtų užtikrintas saugumas ir stabilumas kūne.
Pagal medžiagų inkarų klasifikaciją yra dvi pagrindinės kategorijos: ne biologiškai skaidomi inkarai ir biologiškai skaidomi inkarai.
Pagrindinės ne biodeguojamų inkarų medžiagos yra titanas, nikelio-titano lydinys, nerūdijantis plienas, titanas ir poli-L-pieno rūgštis; Didžioji dalis siūlės inkarų, naudojamų klinikinėje praktikoje, yra pagaminti iš metalinių medžiagų, turinčių geros laikymo jėgos pranašumus, lengvai implantaciją ir lengvą rentgeno spindulių vertinimą.
Pagrindinės biologiškai skaidžių inkarų medžiagos yra poli-p-lakto rūgštis, poli-L-lakto rūgštis, poliglikolio rūgštis ir kt., Palyginti su biologiškai skaidomais inkarais, biologiškai skaidomus inkarus lengva peržiūrėti, mažai trukdo vaizdams ir yra absorbuojami. Jie taip pat gali būti naudojami vaikams.
Pagrindinės inkarų medžiagos
1. Metalo inkarai
• Medžiagos: daugiausia metalinės medžiagos, tokios kaip titano lydinys.
• Savybės: Stiprus ir patvarus, galintis užtikrinti stabilų fiksavimo efektą. Tačiau gali atsirasti vaizdų artefaktų ir kyla rizika nukristi.
2. Sugeriamieji inkarai
• Medžiagos: absorbuojamos medžiagos, tokios kaip polilakto rūgštis (PLLA).
• Savybės: Palaipsniui skaidomos organizme, pašalinimui nereikia jokios antrinės operacijos. Tačiau skilimo greitis gali būti nestabilus, o fiksavimo stiprumas laikui bėgant gali sumažėti.
3. Polietheterketone (PEEK) inkarai
• Medžiagos: aukšto našumo polimerai, tokie kaip polietherethketonas.
• Savybės: suteikia didesnį nagų kūno stiprumą ir mechanines savybes, kartu pasižymi geru biologiniu suderinamumu ir idealiu pooperaciniu vaizdo gavimo efektu.
4. Visų suvedimų inkarai
• Kompozicija: daugiausia sudaryta iš inkaro, inkaro ir siūlės.
• Savybės: Labai mažo dydžio, minkštos tekstūros, tinkamos situacijoms, kai prarandama vietinių kaulų masė arba implanto vieta yra ribota.
Remiantis inkarų projektavimo charakteristikomis, jas galima suskirstyti į dvi kategorijas: mazgus inkarai ir be mazgų (pvz., Visas siūlas) inkarai:
1. Myzuoti inkarai
Merminiai inkarai yra tradiciniai inkarų tipai, kuriems būdingi siūlų dalis, sujungta su inkaro uodega. Gydytojui reikia perduoti siūlę per minkštąjį audinį adata ir surišti mazgą, kad minkštas audinys pritvirtintų prie inkaro, tai yra, kaulo paviršiaus.
• Medžiagos: Mylinti inkarai paprastai gaminami iš neabsorbuojamų medžiagų (tokių kaip titano lydinys) arba absorbuojamos medžiagos (pvz., Polilaktų rūgštis).
• Veiksmo mechanizmas: Inkaras fiksuojamas kaulu per sriegius ar išsiplėtimo sparnus, o siūlės naudojamas minkštuosius audinius sujungti prie inkaro, o susiejus mazgą, susidaro stabilus fiksacijos efektas.
• Privalumai ir trūkumai: Minkų inkarų pranašumas yra tas, kad fiksavimo efektas yra patikimas ir tinkamas įvairiems minkštųjų audinių sužalojimams. Tačiau mazgų procesas gali padidinti operacijos sudėtingumą ir laiką, o mazgo buvimas gali sukelti vietinės įtampos koncentraciją, padidindamas siūlės lūžio ar inkaro atsipalaidavimo riziką.
2. Mezginiai inkarai
Inkarai be mazgų, ypač pilni siūlų inkarai, yra naujos rūšies inkaras, sukurtas pastaraisiais metais. Jo bruožas yra tas, kad visą inkarą sudaro siūlės, o minkštųjų audinių fiksaciją galima pasiekti be surišimo mazgų.
• Medžiagos: Visuose siūlų inkaruose paprastai naudojamos minkštos ir stiprios siūlės medžiagos, tokios kaip ypač aukštos molekulinės masės polietileno (UHMWPE) pluoštai.
• Veiksmo mechanizmas: Visus siūlų inkaras gali būti tiesiogiai įterptas į kaulų audinį per jų specialią siūlės struktūros ir implantacijos metodą, tuo pačiu naudojant siūlės įtempimą, kad tvirtai pritvirtintumėte minkštąjį audinį prie kaulo paviršiaus. Kadangi nereikia surišti mazgų, operacijos sudėtingumas ir laikas sumažėja, taip pat sumažėja siūlų lūžio ir inkaro atsipalaidavimo rizika.
• Privalumai ir trūkumai: Visiško siūlės inkarų pranašumai yra paprastas chirurginis operacija, patikimas fiksavimo efektas ir mažai pažeista minkštųjų audinių. Tačiau dėl savo ypatingos struktūros ji turi didelius chirurginių metodų ir implantacijos vietos reikalavimus. Be to, pilnų siūlų inkarų kaina gali būti palyginti aukšta, o tai padidina finansinę naštą pacientams.
Inkarai yra plačiai naudojami įvairiose sporto medicinos operacijose, tokiose kaip rotatoriaus rankogalių taisymas, sausgyslių fiksacija, raiščių rekonstrukcija ir kt. Toliau pateiktas chirurginis inkarų pritaikymas naudojant rotatoriaus rankogalių taisymą kaip pavyzdį:
• Chirurginiai žingsniai: Pirmiausia gydytojas išvalys ir paruoš rotatoriaus rankogalių traumos vietą; Tada implantuokite inkarą atitinkamoje padėtyje; Tada naudokite siūlus, kad pritvirtintumėte rotatoriaus rankogalio audinį prie inkaro; Pagaliau siūlė ir tvarstis.
• Chirurginis poveikis: Fiksuojant inkarą, galima atkurti rotatoriaus rankogalių audinio stabilumą ir funkcijas, skatinant paciento atsigavimą.
Inkarų pranašumai, trūkumai ir atsargumo priemonės
Privalumai
• Teikia stabilią fiksaciją.
• Taikoma įvairiems minkštųjų audinių traumoms.
• Kai kurie inkarai yra absorbuojami ir jiems nereikia antrinės operacijos pašalinimui.
Trūkumai
• Metalo inkarai gali sukelti vaizdų artefaktus.
• Sugeriamųjų inkarų skilimo greitis gali būti nestabilus.
• Yra inkaro atsiribojimo ar siūlės lūžio rizika.
Sporto medicinos inkarai gali būti naudojami šioms operacijoms:
1. Pasikartojantis šoninis epikondilitas (teniso alkūnė), kuris kelis kartus nebuvo veiksmingai gydomas: kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, galima pasirinkti chirurginį gydymą, o inkaras gali būti naudojamas norint iš naujo sujungti radialinio pailgėjimo karpio karpio brevis į šoninį humero epikondilą.
2. Distalinio bicepso sausgyslės ašaros: Ašaros, kurias sukelia nenormalus judesio, traukos, smūgio ir kt., Gali būti gydomos vielos inkarais. Radialiniame tuberoziškume palaidoti du inkarai, o uodegos viela susiuvama prie bicepso sausgyslės kelmo.
3. Alkūnės įkaito raiščių plyšimas: Užpakalinį alkūnės dislokaciją dažnai lydi ulnar įkaito raiščio sužalojimas, ypač priekinis pluošto sužalojimas. Dėl alkūnės įkaito raiščių traumos daugiau mokslininkų linkę į ankstyvą chirurginį gydymą. Vielinio inkaro metodas naudojamas grubinti kaulo paviršių, kur pritvirtinamas raištis. Po šviežio kraujavimo inkaras prisukamas į kaulo paviršių, kur pritvirtinamas raištis, o nagų gale esanti pyninė viela naudojama raiščių pakeliui pūsti ir priveržkite jį arba raištelio raišteli adata.
4. Nukryžiuotojo raiščio žemesnio lygio prijungimo taško lūžis: priekinio kryžminio raiščio (ACL) blauzdikaulio tvirtinimo taško avarijos lūžis yra ypatingo tipo ACL sužalojimas ir jis turėtų būti taisomas anksti. Vielinio inkaro metodo naudojimas turi platų indikacijų diapazoną ir neapriboja lūžių fragmento dydžio. Norint sureguliuoti varžto kryptį, nereikia intraoperacinės fluoroskopijos. Operacija yra gana paprasta, o operacijos laikas atitinkamai sutrumpėja.
5.Patello nestabilumas: sukeltas kaulų anatominių anomalijų ir nepakankamas minkštųjų audinių apribojimas. Dauguma mokslininkų pasisako už aktyvų chirurginį gydymą, naudodamiesi vielos inkarais.
6. PAGRINDINIS POLERO POLE LOKURIS: Vielinio inkaro technologija gali būti naudojama gomurio žemesnio lygio poliaus lūžiams gydyti. Fiksuojant gomurio apatinį poliaus lūžių ir audimo bei susiuvimo gaudyti raištį, gali būti atkurtas kelio prailginimo mechanizmo vientisumas ir galima išlaikyti efektyvų fiziologinį kelio pratęsimo mechanizmo ilgį.
7. Tinka kaulų ir minkštųjų audinių prijungimui ir fiksavimui kelio, nugaros smegenų, pečių, alkūnės, kulkšnies, pėdų, riešo ir rankų operacijų: inkaras turi gofruotą sriegių dizainą, kurį lengva implantuoti ir užtikrina stipresnį atsparumą ištraukimui, ir yra tinkamas įvairiose vietose.
Atsargumo priemonės
• Paciento kaulų būklė ir anatominė chirurginės vietos struktūra turėtų būti visiškai įvertinta prieš operaciją.
• Norėdami užtikrinti chirurginį efektą, pasirinkite tinkamą inkaro tipą ir specifikacijas.
• Po operacijos turėtų būti atlikti tinkami reabilitacijos pratimai, siekiant skatinti audinių gijimą ir atkurti funkciją.
Apibendrinant galima pasakyti, kad inkarai vaidina svarbų vaidmenį sporto medicinoje. Pasirinkus tinkamą inkaro tipą ir specifikacijas bei atlikus teisingus chirurginius veiksmus ir atsargumo priemones, galima užtikrinti chirurginį poveikį, o paciento atsigavimas gali būti skatinamas.
Pašto laikas: 2012 m. Gruodžio 17 d
