Ortopedinis kaulų cementas yra medicininė medžiaga, plačiai naudojama ortopedinėje chirurgijoje. Jis daugiausia naudojamas dirbtinių sąnarių protezams tvirtinti, kaulų defektų ertmėms užpildyti, atramai ir fiksacijai lūžių gydymo metu teikti. Jis užpildo tarpą tarp dirbtinių sąnarių ir kaulinio audinio, sumažina nusidėvėjimą ir išsklaido įtempį, sustiprina sąnarių keitimo operacijos poveikį.
Pagrindiniai kaulinio cemento vinių panaudojimo būdai:
1. Lūžių taisymas: kaulų cementas gali būti naudojamas lūžių vietoms užpildyti ir pritvirtinti.
2. Ortopedinė chirurgija: Ortopedinėje chirurgijoje kaulų cementas naudojamas sąnarių paviršiams taisyti ir rekonstruoti.
3. Kaulų defektų taisymas: kaulų cementas gali užpildyti kaulų defektus ir skatinti kaulinio audinio regeneraciją.
Idealiu atveju kaulų cementas turėtų pasižymėti šiomis savybėmis: (1) tinkamu injekciniu gebėjimu, programuojamomis savybėmis, kohezija ir rentgenokontrastiškumu, kad būtų užtikrintos optimalios tvarkymo savybės; (2) tinkamu mechaniniu stiprumu, kad būtų galima nedelsiant sutvirtinti; (3) tinkamu poringumu, kad būtų galima cirkuliuoti skysčiams, migruoti ląstelėms ir įaugti naujiems kaulams; (4) geru osteolaidumu ir osteoinduktyvumu, skatinančiais naujų kaulų formavimąsi; (5) vidutiniu biologiniu skaidomumu, kad kaulų cemento medžiagos rezorbcija atitiktų naujų kaulų formavimąsi; ir (6) efektyviomis vaistų tiekimo galimybėmis.
Aštuntajame dešimtmetyje kaulų cementas buvo naudojamassąnarysprotezo fiksavimui, taip pat gali būti naudojamas kaip audinių užpildymo ir taisymo medžiaga ortopedijoje ir odontologijoje. Šiuo metu plačiausiai naudojami ir tiriami kaulų cementai yra polimetilmetakrilato (PMMA) kaulų cementas, kalcio fosfato kaulų cementas ir kalcio sulfato kaulų cementas. Šiuo metu dažniausiai naudojamos kaulų cemento rūšys yra polimetilmetakrilato (PMMA) kaulų cementas, kalcio fosfato kaulų cementas ir kalcio sulfato kaulų cementas, tarp kurių dažniausiai naudojami PMMA kaulų cementas ir kalcio fosfato kaulų cementas. Tačiau kalcio sulfato kaulų cementas pasižymi silpnu biologiniu aktyvumu ir negali sudaryti cheminių jungčių tarp kalcio sulfato transplantatų ir kaulinio audinio, todėl greitai suyra. Kalcio sulfato kaulų cementas gali būti visiškai absorbuojamas per šešias savaites po implantavimo į organizmą. Šis greitas skaidymasis neatitinka kaulų formavimosi proceso. Todėl, palyginti su kalcio fosfato kaulų cementu, kalcio sulfato kaulų cemento kūrimas ir klinikinis pritaikymas yra gana riboti. PMMA kaulų cementas yra akrilinis polimeras, susidarantis sumaišius du komponentus: skystą metilmetakrilato monomerą ir dinaminį metilmetakrilato-stireno kopolimerą. Jis pasižymi mažu monomerų likučių kiekiu, mažu atsparumu nuovargiui ir įtrūkimais dėl įtempių, gali skatinti naujo kaulo formavimąsi ir sumažinti lūžių sukeliamų nepageidaujamų reakcijų dažnį, pasižymintis itin dideliu tempiamuoju stiprumu ir plastiškumu. Pagrindinis jo miltelių komponentas yra polimetilmetakrilatas arba metilmetakrilato-stireno kopolimeras, o pagrindinis skysčio komponentas – metilmetakrilato monomeras.
PMMA kaulų cementas pasižymi dideliu tempiamuoju stiprumu ir plastiškumu, greitai sukietėja, todėl pacientai gali keltis iš lovos ir atlikti reabilitacijos veiklą netrukus po operacijos. Jis pasižymi puikiu formos plastiškumu, todėl operatorius gali atlikti bet kokius plastiškumo veiksmus dar nesukietėjus kaulų cementui. Medžiaga yra saugi, jos nesuyra ir neabsorbuoja žmogaus organizmas po susidarymo. Cheminė struktūra yra stabili, o mechaninės savybės atpažįstamos.
Vis dėlto jis vis dar turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, kartais užpildant kaulų čiulpų ertmėje gali susidaryti aukštas slėgis, dėl kurio riebalų lašeliai patenka į kraujagysles ir sukelia emboliją. Skirtingai nuo žmogaus kaulų, dirbtiniai sąnariai laikui bėgant gali atsilaisvinti. PMMA monomerai polimerizacijos metu išskiria šilumą, kuri gali pažeisti aplinkinius audinius ar ląsteles. Medžiagos, iš kurių gaminamas kaulų cementas, pasižymi tam tikru citotoksiškumu ir kt.
Kaulų cemento sudedamosios dalys gali sukelti alergines reakcijas, tokias kaip bėrimas, dilgėlinė, dusulys ir kiti simptomai, o sunkiais atvejais gali pasireikšti anafilaksinis šokas. Prieš naudojimą reikia atlikti alergijos tyrimus, kad būtų išvengta alerginių reakcijų. Nepageidaujamos reakcijos į kaulų cementą yra alerginė reakcija į kaulų cementą, kaulų cemento nutekėjimas, kaulų cemento atsipalaidavimas ir išnirimas. Kaulų cemento nutekėjimas gali sukelti audinių uždegimą ir toksines reakcijas, netgi pažeisti nervus ir kraujagysles, dėl ko gali kilti komplikacijų. Kaulų cemento fiksacija yra gana patikima ir gali tarnauti ilgiau nei dešimt ar net daugiau nei dvidešimt metų.
Kaulinio cemento chirurgija yra tipiška minimaliai invazinė chirurgija, kurios mokslinis pavadinimas yra vertebroplastika. Kaulinis cementas yra polimerinė medžiaga, pasižyminti geru takumu prieš sukietėjimą. Jis lengvai patenka į slankstelius per dūrio adatą ir pasklinda palei laisvus vidinius slankstelių lūžių įtrūkimus; kaulų cementas sukietėja maždaug per 10 minučių, užklijuodamas įtrūkimus kauluose, o kietas kaulų cementas gali atlikti atraminį vaidmenį kaulų viduje, todėl slanksteliai tampa stipresni. Visas gydymo procesas trunka tik 20–30 minučių.
Siekiant išvengti difuzijos po kaulinio cemento injekcijos, buvo pagamintas naujo tipo chirurginis prietaisas – vertebroplastikos prietaisas. Jo metu paciento nugaroje padaromas nedidelis pjūvis ir specialia adata, stebint rentgeno spinduliais, per odą praduriamas slankstelio kūnas, kad būtų sukurtas darbinis kanalas. Tada įkišamas balionas, kad būtų suformuotas suspaustas lūžęs slankstelio kūnas, o tada į slankstelio kūną suleidžiamas kaulinis cementas, kad būtų atkurta lūžusio slankstelio kūno išvaizda. Slankstelio kūno akytoji medžiaga sutankinama baliono plečiant, kad susidarytų barjeras, apsaugantis nuo kaulinio cemento nutekėjimo, tuo pačiu sumažinant slėgį kaulinio cemento injekcijos metu, taip žymiai sumažinant kaulinio cemento nutekėjimą. Tai gali sumažinti su lūžiais susijusių lovos režimo komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas, pragulos, šlapimo takų infekcijos ir kt., dažnį ir išvengti užburto osteoporozės rato, kurį sukelia kaulų retėjimas dėl ilgalaikio lovos režimo.
Jei atliekama PKP operacija, pacientas paprastai turėtų ilsėtis lovoje per 2 valandas po operacijos ir gali apsiversti ant ašies. Jei per šį laikotarpį atsiranda kokių nors nenormalių pojūčių arba skausmas toliau stiprėja, apie tai reikia laiku informuoti gydytoją.
Pastaba:
① Venkite didelio masto juosmens sukimo ir lenkimo pratimų;
② Venkite ilgo sėdėjimo ar stovėjimo;
③ Venkite nešioti svorio ar lenktis, kad pakeltumėte daiktus nuo žemės;
④ Venkite sėdėti ant žemos taburetės;
⑤ Užkirsti kelią kritimams ir lūžių pasikartojimui.
Įrašo laikas: 2024 m. lapkričio 25 d.
