I. Kokiam tikslui kaniliuotame varžte yra skylė?
Kaip veikia kaniliuotos sraigtų sistemos? Jose naudojamos plonos Kiršnerio vielos (K vielos), kurios yra pragręžiamos į kaulą, kad būtų galima tiksliai nukreipti sraigtų trajektorijas į mažus kaulo fragmentus.
Naudojant K vielas, nereikia per daug gręžti kreipiamųjų skylių ir galima fiksuoti neišvengiamus kaulų fragmentus įsukant varžtus. Tuščiaviduriai įrankiai ir tuščiaviduriai varžtai įkišami į kaulą per K vielas. Kaniliuota varžtų fiksacija yra naudinga kaklo stubure, siekiant stabilizuoti odontoidinius lūžius ir gydyti atlantoaksialinį nestabilumą.
Kanuliuoti varžtai turi keletą pranašumų, palyginti su nekanuliuotais varžtais: 1) K formos vielos nukreipia varžto padėtį į kaulą;
2) K-laido trajektorija leidžia lengvai pakeisti poziciją, jei pradinė trajektorija nebuvo ideali;
3) K vielos leidžia nuolat fiksuoti gretimus nestabilius kaulų fragmentus;
4) K vielos neleidžia nestabiliems kaulų fragmentams judėti varžtų įvedimo metu.
Su K viela susijusias komplikacijas (lūžį, perkėlimą ir įstūmimą) galima sumažinti taikant tikslius operacinius metodus. Speciali kaniliuotų sraigtų įrankių sistema buvo sukurta viršutinei kaklo daliai fiksuoti, kad būtų galima gręžti perkutaniškai naudojant ilgus tuneliavimo įtaisus, audinių apvalkalus, grąžtų kreipiklius ir ilgas K vielas. Šie įrankiai leidžia įvesti kaniliuotus varžtus mažu kampu į stuburą per ilgas minkštųjų audinių trajektorijas. Kaniliuoti varžtai, palyginti su nekaniliuotais varžtais, fiksuojant nestabilią kaklo stuburo dalį sistemoje.
II. Kas geriau – kaniliuoti varžtai ar intramedualinės vinys?
Tiek intramedulinės, tiek kanuliuotos vinys yra medicinos prietaisai, naudojami lūžių vidinei fiksacijai. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir tinka įvairių tipų lūžiams bei gydymo poreikiams.
| Tipas | Privalumas |
| Intramedulinis vinis | Intramedulinės vinies fiksacijos poveikis stabiliems ilgųjų kaulų lūžiams yra geras, sukelia mažiau traumų ir kraujavimo. Intramedulinė vinis priklauso centrinei fiksacijai. Palyginti su plieninėmis plokštėmis, intramedulinės vinys taip pat gali apsaugoti ekstrakaulinės membranos vientisumą, užkirsti kelią uždelstam lūžių gijimui ir atlikti svarbų vaidmenį išvengiant infekcijos. |
| Kanuliuotas varžtas | Jis daugiausia taikomas tokiose srityse kaip šlaunikaulio kaklo lūžiai, taikant specialų fiksavimo ir suspaudimo poveikį. Be to, pažeidimas yra labai mažas ir nereikia plieninių plokščių. |
III. Kada naudoti akytuosius, o kada kortikalinius varžtus?
Akytieji ir kortikaliniai varžtai yra abu ortopedinių implantų tipai, naudojami kaulų fiksacijai, tačiau jie skirti skirtingų tipų kaulams ir turi skirtingas paskirtis:
Akytieji varžtai yra specialiai sukurti naudoti kempinėtame, retesniame ir trabekuliniame kauliniame audinyje, dažniausiai aptinkamame ilgųjų kaulų, tokių kaip šlaunikaulis ir blauzdikaulis, galuose. Paprastai naudojami tose vietose, kur kaulas yra porėtesnis ir retesnis, pavyzdžiui, ilgųjų kaulų metafizinėse srityse. Jie dažnai naudojami procedūrose, susijusiose su stuburu, dubeniu ir tam tikromis peties bei klubo dalimis.
Žieviniai varžtai skirti naudoti tankesniame, kortikaliniame kaule, kuris sudaro daugumos kaulų išorinį sluoksnį ir yra daug kietesnis bei stipresnis nei akytasis kaulas. Paprastai naudojami tais atvejais, kai reikalingas didesnis stiprumas ir stabilumas, pavyzdžiui, ilgųjų kaulų diafizės (šaknies) lūžių fiksavimui. Jie taip pat naudojami tam tikruose vidinės fiksacijos įtaisuose ir plokštelėse.
Apibendrinant, pasirinkimas tarp akytųjų ir kortikalinių varžtų priklauso nuo tvirtinamo kaulo tipo ir konkrečių ortopedinės procedūros reikalavimų. Akytieji varžtai tinka minkštesniam, poringesniam kaului, o kortikaliniai varžtai idealiai tinka tankesniam, apkrovą laikančiam kaului.
Įrašo laikas: 2025 m. gegužės 9 d.
