Kas yra DHS ir DCS?
DHS (dinaminis klubo varžtas)yra chirurginis implantas, daugiausia naudojamas šlaunikaulio kaklo lūžiams ir tarpgūbriniams lūžiams gydyti. Jį sudaro varžtas ir plokštelių sistema, kuri užtikrina stabilią fiksaciją, leisdama dinamiškai suspausti lūžio vietą ir skatindama gijimą.
DCS (dinaminis kondiliarinis varžtas)yra fiksavimo įtaisas, naudojamas distalinio šlaunikaulio ir proksimalinio blauzdikaulio lūžiams diagnozuoti. Jis apjungia tiek daugybinių kanuliuotų varžtų (MCS), tiek DHS implantų privalumus, užtikrindamas kontroliuojamą dinaminį suspaudimą trimis varžtais, išdėstytais apversto trikampio formos konfigūracijoje.
Kuo skiriasi DHS ir D?CS?
DHS (dinaminis klubo varžtas) daugiausia naudojamas šlaunikaulio kaklo ir tarpgūbriniams lūžiams, užtikrinant stabilią fiksaciją varžtų ir plokštelių sistema. DCS (dinaminis krumplyno varžtas) skirtas distalinio šlaunikaulio ir proksimalinio blauzdikaulio lūžiams, užtikrinant kontroliuojamą dinaminį suspaudimą trikampio formos varžto konfigūracija.
Kam naudojama DCS?
DCS naudojamas distalinio šlaunikaulio ir proksimalinio blauzdikaulio lūžiams gydyti. Jis ypač veiksmingas užtikrinant šių sričių stabilumą ir skatinant gijimą, taikant kontroliuojamą dinaminį suspaudimą lūžio vietoje.
Kuo skiriasi DCS ir DPL?
DPL (dinaminis slėgio fiksavimas)yra dar vienas ortopedinėje chirurgijoje naudojamas fiksavimo sistemos tipas. Nors ir DCS, ir DPL siekia užtikrinti stabilią lūžių fiksaciją, DPL paprastai naudoja fiksavimo varžtus ir plokšteles, kad būtų pasiekta standi fiksacija, o DCS daugiausia dėmesio skiria dinaminiam suspaudimui, siekiant pagerinti lūžių gijimą.
Kuo skiriasi DPS ir CPS?
DPS (dinaminė plokščių sistema)irCPS (suspaudimo plokščių sistema)abu naudojami lūžių fiksavimui. DPS leidžia dinamiškai suspausti, o tai gali pagerinti lūžių gijimą, skatinant tarpfragmentinį judėjimą svorio laikymo metu. Kita vertus, CPS užtikrina statinį suspaudimą ir yra naudojamas stabilesniems lūžiams, kai dinaminis suspaudimas nebūtinas.
Kuo skiriasi DCS 1 ir DCS 2?
DCS 1 ir DCS 2 reiškia skirtingas dinaminių krumpinių varžtų sistemos kartas arba konfigūracijas. DCS 2, palyginti su DCS 1, gali pasiūlyti patobulinimų dizaino, medžiagų ar chirurginės technikos atžvilgiu. Tačiau konkretūs skirtumai priklausytų nuo gamintojo atnaujinimų ir sistemos patobulinimų.
Kaip atlikti DHS?
DHS yra chirurginė procedūra, naudojama proksimalinio šlaunikaulio lūžiams, įskaitant tarptrochanterinius ir subtrochanterinius lūžius, gydyti. Procedūra apima šiuos veiksmus:
1. Priešoperacinis pasiruošimas: pacientas kruopščiai įvertinamas, o lūžis klasifikuojamas naudojant vaizdinius tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos.
2. Anestezija: taikoma bendroji arba regioninė nejautra (pvz., spinalinė anestezija).
3. Pjūvis ir atidengimas: Virš klubo atliekamas šoninis pjūvis, o raumenys atitraukiami, kad būtų atidengtas šlaunikaulis.
4. Redukcija ir fiksacija: Lūžis redukuojamas (sulygiuojamas) kontroliuojant fluoroskopu. Į šlaunikaulio kaklelį ir galvą įsukamas didelis akytosios medžiagos varžtas (atraminis varžtas). Šis varžtas yra metalinėje įvorėje, kuri pritvirtinta prie plokštelės, kuri varžtais pritvirtinta prie šoninės šlaunikaulio žievinės dalies. DHS leidžia dinamiškai suspausti, o tai reiškia, kad varžtas gali slysti įvorėje, skatindamas lūžio suspaudimą ir gijimą.
5. Uždarymas: Pjūvis uždaromas sluoksniais, o hematomos susidarymui išvengti gali būti įdėti drenai.
Kas yra PFN chirurgija?
Proksimalinio šlaunikaulio vinies (PFN) operacija yra dar vienas metodas, naudojamas proksimaliniams šlaunikaulio lūžiams gydyti. Jos metu į šlaunikaulio kanalą įstatomi intrameduliniai vinys, kurie užtikrina stabilią fiksaciją iš kaulo vidaus.
Kas yra Z fenomenas PFN?
„Z reiškinys“, susijęs su PFN, reiškia galimą komplikaciją, kai vinis dėl savo konstrukcijos ir veikiančių jėgų gali sukelti šlaunikaulio kaklelio varus formos kolapsą. Tai gali lemti netaisyklingą išsidėstymą ir prastus funkcinius rezultatus. Tai atsitinka, kai vinies geometrija ir jėgos, veikiančios svorio laikymo metu, sukelia vinies judėjimą arba deformaciją, dėl ko vinis deformuojasi ir įgauna būdingą „Z“ formos deformaciją.
Kas geriau: intramedulinis vinis ar dinaminis klubo varžtas?
Pasirinkimas tarp intramedulinės vinies (pvz., PFN) ir dinaminio klubo varžto (DHS) priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant lūžio tipą, kaulo kokybę ir paciento charakteristikas. Tyrimai parodė, kad PFN paprastai turi tam tikrų privalumų:
1. Sumažintas kraujo netekimas: PFN operacija paprastai lemia mažesnį intraoperacinį kraujo netekimą, palyginti su DHS.
2. Trumpesnis operacijos laikas: PFN procedūros dažnai yra greitesnės, todėl sutrumpėja anestezijos laikas.
3. Ankstyva mobilizacija: Pacientai, gydomi PFN, dažnai gali mobilizuotis ir pakelti svorį anksčiau, todėl greičiau pasveiksta.
4. Sumažėjęs komplikacijų skaičius: PFN siejamas su mažesniu komplikacijų, tokių kaip infekcija ir netaisyklingas suaugimas, skaičiumi.
Vis dėlto DHS išlieka perspektyvi alternatyva, ypač esant tam tikriems stabiliems lūžiams, kai jos konstrukcija gali užtikrinti efektyvią fiksaciją. Sprendimas turėtų būti priimamas atsižvelgiant į individualius paciento poreikius ir chirurgo patirtį.
Ar galima pašalinti PFN?
Daugeliu atvejų PFN (proksimalinio šlaunikaulio vinies) nereikia šalinti, kai lūžis užgyja. Tačiau šalinimas gali būti svarstomas, jei pacientas jaučia diskomfortą ar komplikacijas, susijusias su implantu. Sprendimas pašalinti PFN turėtų būti priimamas pasikonsultavus su gydančiu ortopedu chirurgu, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip bendra paciento sveikatos būklė ir galima šalinimo procedūros rizika bei nauda.
Įrašo laikas: 2025 m. balandžio 19 d.
