Teniso alkūnės formavimas ir gydymas

Žastikaulio šoninio epikondilito apibrėžimas

Taip pat žinomas kaip teniso alkūnė, ilgalaikio karpio radialinio raumens sausgyslės padermė arba ilginamojo karpio sausgyslės, brachioradialinio bursito, dar žinomo kaip šoninio epikondilio sindromo, pritvirtinimo taško. Trauminis aseptinis minkštųjų audinių uždegimas, supantis šoninį žastikaulio epikondilą dėl ūmaus, lėtinio sužalojimo.

Patogenezė

Tai glaudžiai susijusi su profesija, ypač darbuotojams, kurie dažnai suka dilbį ir praplečia bei lanksčia alkūnės ir riešo sąnarius. Daugelis jų yra namų šeimininkės, dailidės, mūrininkai, montuotojai, santechnikai ir sportininkai.

DIssect

Abiejų apatinio žastikaulio galo pusių garsai yra medialiniai ir šoniniai epikondylai, medialinis epikondilis yra dilbio raumenų lenkimo raumenų, o šoninis epikondilis yra bendrosios sausgyslės sausgyslės, esančios bendro pobūdžio sausgyslių sausgyslių, sausgyslių, susijusių su dilbiko raumenų, sausgyslių, susijusių su dalinių raumenų sausgyslių sausgyslėmis. Brachioradialinio raumens pradinis taškas, lankstykite dilbį ir šiek tiek pronate. Extensor carpi radialis longus, prailginimo karpio radialis brevis raumenys, pailgėjimo digitorum majortis, mažojo piršto pailgėjimo digitorum propria, prailginimo carpitator raumenys.

PAthogen

Kondyle atsiradimą sukelia ūmus patempimas ir tempimas, tačiau dauguma pacientų turi lėtą pradžią ir paprastai neturi akivaizdžios traumos istorijos, ir tai labiau paplitusi suaugusiesiems, kuriems reikia pakartotinai pasukti dilbį ir stipriai išplėsti riešą. Jis taip pat gali būti įtemptas arba patemptas dėl pakartotinio riešo sąnario pratęsimo nugaros ir per didelio riešo sausgyslės tempimo, pritvirtinant šoninį žastikaulio epikondylį, kai dilbis yra pronavimo padėtyje.

PAthologija

1.Pas pakartotinis sužalojimas, šoninis raumenų pluošto epikondilis yra suplėšytas ir kraujavimas, sudarantis subperiostealinę hematomą, o po to organizuoti ir rinkti, todėl susidaro perioseitas ir kaulų hiperplazija iš šoninio humeruso epikondilo). Patologinio audinio biopsijos tyrimas yra hialino degeneracijos išemija, todėl jis taip pat vadinamas išeminiu uždegimu. Kartais tai lydi sąnario maišelio ašara, o sąnario sinovinė membrana yra dauginama ir sutirština dėl ilgalaikės raumens stimuliacijos.
2.Pasenas prie eksploatacinio sausgyslės tvirtinimo taško. 
3.Žievo raiščio trauminis uždegimas ar fibrohistolitas. 
4. Brachioradialinio sąnario ir pratęsimo bendro sausgyslės bursitas.
5. Humeruos ir radialinio sąnario sinoviumo uždegimas, kurį sukelia žastikaulio ir mažos spindulio galvos sąveika.
6. Taip pat gali atsirasti nuolankos raiščių ir švelnaus proksimalinio radialinio ir ulnar sąnario atskyrimo atsiribojimas, todėl radialinė cefalinė galvutė išnirita. Šie patologiniai pokyčiai gali sukelti raumenų spazmus, lokalizuotą skausmą, spinduliuojantį skausmą nuo išplėstų riešų raumenų iki dilbio.

Klinikinis pristatymas

1. Skausmas alkūnės sąnario išorėje yra apsunkintas, kai pronacija, ypač sukant nugaros pratęsimą, kėlimą, traukimą, pabaigą, stumimą ir kitus veiksmus ir spinduliuojant žemyn išilgai riešo eksploatacinio raumens. Iš pradžių aš dažnai jaučiu sužeistos galūnės skausmą ir silpnumą ir pamažu vystau skausmą alkūnės išorėje, o tai dažniausiai apsunkina padidėjus mankštai. (Skausmo pobūdis yra skausmas ar dilgčiojimas)
2.Tą po krūties apsunkinama ir palengvinama po poilsio.
3.Pasakos sukimasis ir silpnumas laikant objektus ir netgi krinta su objektais.

Ženklai

1.Lateralinis pakaušio epikondilo šoninės žastikaulio epikondilo posterolateralinis aspektas, pakaušio-radijinio sąnario, cefalinio cefalinio cefalinio cefalinio ir šoninio radialinio kaklo condyle erdvės, taip pat gali būti palpuojama, o raumenų ir kūno audiniai gali būti palpuojami, o raumenų ir kūno audiniai. Kartais aštrūs hiperostozės kraštai gali būti jaučiami šoniniame žastikaulio epikondilyje, ir jie yra labai švelnūs.
2. Mills testas yra teigiamas. Šiek tiek sulenkite dilbį ir padarykite pusę kovo, kiek įmanoma sulenkite riešą, tada visiškai ištieskite dilbį ir ištiesinkite alkūnę. Jei šoninėje brachioradialinės sąnario šoninėje pusėje atsiranda skausmas, kai alkūnė ištiesinta, ji yra teigiama.
3.Palaumingas pratęsimo atsparumo testas: Pacientas suspaudė kumštį ir sulenkė riešą, o egzaminuotojas ranka suspaudė paciento rankos užpakalinę dalį, kad pacientas atsparus atsparumui ir ištiestų riešą, pavyzdžiui, alkūnės išorės skausmas yra teigiamas.
4.x-spindulių tyrimas kartais gali parodyti periostealinį nelygumą arba nedaug kalcifikacijos taškų už periosteumo ribų.

Gydymas

Konservatyvus gydymas:

1. Sustabdykite vietinį stimuliacijos mokymą anksti, o kai kuriuos pacientus gali palengvinti poilsio ar vietinio gipso imobilizacijos condyle.
2.Masažo terapija, naudokite stumimo ir minkymo metodus, kad palengvintumėte dilbio ilgalaikio raumenų spazmą ir skausmo malšinimą, o po to naudokite taško slėgio ir minkymo metodus ant žastikaulio ir netoliese esančių skausmo taškų šoninio epikondilo.
3. TUINA terapija, pacientas sėdi. Gydytojas naudoja švelnų riedėjimą ir minkymą, kad veiktų ant alkūnės nugaros ir už jos ribų bei startuodamas išilgai dilbio pusės. Gydytojas naudoja nykščio galiuką, norėdamas paspausti ir trinti Ah Shi (šoninį epikondilą), Qi ZE, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint ir kt. Pacientas sėdi, o gydytojas nuskandina paciento pradinį tašką nuo pratęsimo karpio ir pratęsimo carpi carpi ir brevis radialis. Traukite ir ištempkite, gyvenkite alkūnes. Galiausiai, naudokite „Tomear“ trinimo metodą, kad įtrintumėte alkūnės šoninį epikondilą ir dilbio prailginimo raumenis, o vietinė šiluma yra naudojama iki laipsnio.
4. Vaistų gydymas, burnos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ūminėje stadijoje.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as fast-acting, Ilgalaikis, didelis priešuždegiminis titras ir saugiausias, ilgiausias blokavimo laikas, mažiausia toksiška reakcija ir mažiausias skausmo, atgauna vaistų suderinamumą vietiniam okliuzijai.
6. Akupunktūros gydymas, pjūvis yra arti kaulo paviršiaus, kad nuluptų adhezijos minkštąjį audinį aplink kaulų procesą, ištrauktų prailginimo riešo raumenis, pailgintų pirštų raumenų įprastą sausgyslę ir supersoninę sausgyslę bei ištraukite peilį laisvės jausmu. Chirurginis gydymas: tinkamas pacientams, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą.

1. Kūno ir Meleod metodas, operacija apima beveik visus pažeidimo audinius, įskaitant 2 mm šoninio epikondilo eksciziją, išskiriant ekstensoro bendrosios sausgyslės pradžios tašką, dalinę dalinę proksimalinio raištelio pabaigos rezekciją, ir išmatuojant granuliavimo juostą, ir paslėpimo įbrėžimo įterpimo į sinviją, ir išmatuojant granuliavimo audimą, ar jis yra įterptas į granuliacijos sutvirtinimą.

2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the aplinkinės fascijos yra susiuvamos arba rekonstruotos ant kaulo. Dalyvavimas intraartikuliaruose nėra propaguojamas.

Prognozė

Ligos eiga yra ilga ir linkusi į pasikartojimą.

Note

1.Moko dėmesys, kad šilčiau ir vengtumėte peršaldyti;
2.Pedučia patogeninius veiksnius;
3. funkcinis pratimas;
4. Ūminėje stadijoje technika turėtų būti švelni, o gydymo technika turėtų palaipsniui apsunkinti tuos, kurie ilgą laiką sirgo, tai yra, technika turėtų būti minkšta su tvirtumu, tvirtumu ir tvirtumu bei švelnumu ir minkštumu.