"10% kulkšnies lūžių lydi distalinių blauzdikaulių sindesmozės sužalojimas. Tyrimai parodė, kad 52% distalinių blauzdikauliais. Tibiofibulinio varžtas 2 cm arba 3,5 cm virš distalinio blauzdikaulio sąnario paviršiaus, 20–30 ° kampu į horizontalią plokštumą, nuo pluošto iki blauzdikaulio, o kulkšnis-neutralioje padėtyje “.
Rankiniu distalinių blauzdikaulio varžtų įterpimu dažnai lemia įėjimo taško ir krypties nukrypimus, o šiuo metu nėra tikslaus metodo, kaip nustatyti šių varžtų įterpimo kryptį. Siekdami išspręsti šią problemą, užsienio tyrėjai pasirinko naują metodą - „kampo bisektoriaus metodą“.
Naudojant vaizdavimo duomenis iš 16 normalių kulkšnies jungčių, buvo sukurta 16 3D atspausdintų modelių. Esant 2 cm ir 3,5 cm atstumui virš blauzdikaulio sąnario paviršiaus, du 1,6 mm Kirschnerio laidai, lygiagrečiai sąnario paviršiui, buvo sudėti atitinkamai prie blauzdikaulio ir pluošto priekinės ir užpakalinės kraštų. Kampas tarp dviejų Kirschnerio laidų buvo išmatuotas naudojant protraktorių, o skylę gręžti išilgai kampo bisektoriaus linijos buvo naudojamas 2,7 mm grąžtas, po kurio buvo įterptas 3,5 mm varžtas. Įterpę varžtą, varžtas buvo supjaustytas išilgai jo ilgio, naudojant pjūklą, kad būtų galima įvertinti varžto krypties ir centrinės blauzdikaulio ir pluošto ašies santykį.
Pavyzdžių eksperimentai rodo, kad tarp blauzdikaulio ir pluošto ir kampinės bisektoriaus linijos yra gera nuoseklumas, taip pat tarp centrinės ašies ir varžto krypties.
Heoretiškai šis metodas gali efektyviai išdėstyti varžtą išilgai centrinės blauzdikaulio ir pluošto ašies. Tačiau operacijos metu kirschnerio laidai, esantys netoli blauzdikaulio priekinių ir užpakalinių kraštų, ir pluoštinė, kelia pavojų sugadinti kraujagysles ir nervus. Be to, šis metodas neišsprendžia jatrogeninės malkavimo problemos, nes distalinio blauzdikaulio suderinimo negalima tinkamai įvertinti intraoperaciniu būdu prieš varžtą.
Pašto laikas: 2012 m. Liepos 30 d
