„10 % čiurnos lūžių įvyksta kartu su distaliniu blauzdikaulio ir šeivikaulio sindesmozės sužalojimu. Tyrimai parodė, kad 52 % distalinių blauzdikaulio ir šeivikaulio varžtų sukelia prastą sindesmozės repoziciją. Distalinį blauzdikaulio ir šeivikaulio varžtą būtina įstatyti statmenai sindesmozės sąnario paviršiui, kad būtų išvengta jatrogeninės malredukcijos. Remiantis AO vadovu, distalinį blauzdikaulio ir šeivikaulio varžtą rekomenduojama įstatyti 2 cm arba 3,5 cm virš distalinio blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus, 20–30° kampu horizontalios plokštumos atžvilgiu, nuo šeivikaulio iki blauzdikaulio, čiurną laikant neutralioje padėtyje.“
Rankinis distalinių blauzdikaulio ir šeivikaulio varžtų įvedimas dažnai lemia įvedimo taško ir krypties nukrypimus, ir šiuo metu nėra tikslaus metodo šių varžtų įvedimo krypčiai nustatyti. Norėdami išspręsti šią problemą, užsienio tyrėjai pritaikė naują metodą – „kampo bisektoriaus metodą“.
Naudojant 16 normalių čiurnos sąnarių vaizdavimo duomenis, buvo sukurti 16 3D spausdintuvu atspausdintų modelių. 2 cm ir 3,5 cm atstumu virš blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus prie blauzdikaulio ir šeivikaulio priekinio ir užpakalinio kraštų buvo uždėtos dvi 1,6 mm Kiršnerio vielos, lygiagrečios sąnario paviršiui. Kampas tarp dviejų Kiršnerio vielų buvo išmatuotas naudojant kampamatį, o 2,7 mm grąžtu išilgai kampo pusiaukampinės linijos buvo išgręžta skylė, po to įsuktas 3,5 mm varžtas. Įsukus varžtą, varžtas buvo perpjautas išilgai pjūklu, siekiant įvertinti varžto krypties ir blauzdikaulio bei šeivikaulio centrinės ašies santykį.
Bandymai su mėginiais rodo, kad blauzdikaulio ir šeivikaulio centrinė ašis ir kampo bisektoriaus linija, taip pat centrinė ašis ir varžto kryptis yra gerai suderinti.
Teoriškai šis metodas gali efektyviai įstatyti varžtą išilgai blauzdikaulio ir šeivikaulio centrinės ašies. Tačiau operacijos metu Kiršnerio vielučių įdėjimas arti blauzdikaulio ir šeivikaulio priekinių ir užpakalinių kraštų kelia pavojų pažeisti kraujagysles ir nervus. Be to, šis metodas neišsprendžia jatrogeninės malredukcijos problemos, nes distalinio blauzdikaulio ir šeivikaulio išsidėstymo negalima tinkamai įvertinti operacijos metu prieš įsriegiant varžtą.
Įrašo laikas: 2024 m. liepos 30 d.
