"10% kulkšnies lūžių lydi distalinio blauzdikaulio sindromo pažeidimas. Tyrimai parodė, kad 52% distalinių blauzdikaulinių sraigtų sukelia silpną sindesmozės sumažėjimą. Norint išvengti jatrogeninio netinkamo paraudimo, būtina įkišti distalinį tibiofibulinį varžtą statmenai sindesmozės sąnario paviršiui. Remiantis AO vadovu, rekomenduojama įsmeigti distalinį blauzdikaulio sraigtą 2 cm arba 3,5 cm virš distalinio blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus, 20-30° kampu horizontalios plokštumos atžvilgiu, nuo šeivikaulio iki blauzdikaulio, su kulkšniu. neutralioje padėtyje“.
Rankiniu būdu įkišus distalinius tibiofibulinius varžtus dažnai nukrypsta įėjimo taškas ir kryptis, todėl šiuo metu nėra tikslaus metodo, kaip nustatyti šių varžtų įkišimo kryptį. Norėdami išspręsti šią problemą, užsienio mokslininkai priėmė naują metodą – „kampo pusiausvyros metodą“.
Naudojant 16 normalių čiurnos sąnarių vaizdo duomenis, buvo sukurta 16 3D spausdintų modelių. 2 cm ir 3, 5 cm atstumu virš blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus du 1, 6 mm Kirschnerio laidai, lygiagrečiai jungties paviršiui, buvo dedami arti atitinkamai priekinio ir užpakalinio blauzdikaulio ir šeivikaulio kraštų. Kampas tarp dviejų Kirschner laidų buvo išmatuotas naudojant transporterį, o 2,7 mm grąžtu buvo išgręžta skylė išilgai kampo pusiausvyros linijos, o po to buvo įkištas 3,5 mm varžtas. Įkišus varžtą, sraigtas buvo nupjautas išilgai, naudojant pjūklą, siekiant įvertinti ryšį tarp varžto krypties ir blauzdikaulio bei šeivikaulio centrinės ašies.
Bandinių eksperimentai rodo, kad yra geras nuoseklumas tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio centrinės ašies ir kampo pusiausvyros linijos, taip pat tarp centrinės ašies ir sraigto krypties.
Teoriškai šis metodas gali veiksmingai įdėti varžtą išilgai blauzdikaulio ir šeivikaulio centrinės ašies. Tačiau operacijos metu Kirschnerio laidus priglaudus prie priekinio ir užpakalinio blauzdikaulio ir šeivikaulio kraštų kyla pavojus pažeisti kraujagysles ir nervus. Be to, šis metodas neišsprendžia jatrogeninio netinkamo redukcijos problemos, nes prieš įdedant varžtą negalima tinkamai įvertinti distalinio tibiofibulinio išlyginimo.
Paskelbimo laikas: 2024-07-30
