22 metų futbolo entuziastas Džekas kiekvieną savaitę žaidžia futbolą su draugais, ir futbolas tapo neatsiejama jo kasdienio gyvenimo dalimi. Praėjusį savaitgalį žaisdamas futbolą Zhangas netyčia paslydo ir nukrito. Jam buvo taip skaudu, kad jis negalėjo atsistoti ir vaikščioti. Po kelių dienų reabilitacijos namuose dėl skausmo, negalėdamas atsistoti, draugas jį nusiuntė į ligoninės ortopedijos skyrių. Gydytojas atliko kelio sąnario MRT tyrimą ir diagnozavo priekinio kryžminio raiščio lūžį šlaunikaulio pusėje, todėl jam reikalinga hospitalizacija minimaliai invazinei artroskopinei chirurginei operacijai.
Atlikę priešoperacinius tyrimus, gydytojai parengė tikslų Jacko būklės gydymo planą ir, visapusiškai pasikalbėję su Jacku, nusprendė atstatyti priekinio kryžminio raiščio (PKR) sąnarį minimaliai invazine artroskopine technika, naudojant autologinę pakinklio sausgyslę. Antrą dieną po operacijos jis galėjo atsigulti ant žemės, o kelio skausmo simptomai gerokai sumažėjo. Po sistemingų treniruočių Jackas netrukus galės grįžti į aikštę.
Mikroskopu matomas visiškas priekinio kryžminio raiščio šlaunikaulio pusės plyšimas
Priekinis kryžminis raištis po rekonstrukcijos su autologine šlaunies sausgysle
Gydytojas pacientui atlieka minimaliai invazinę artroskopinę raiščių rekonstrukcijos operaciją
Priekinis kryžminis raištis (PKR) yra vienas iš dviejų raiščių, susikryžiuojančių kelio viduryje, jungiančių šlaunikaulį su blauzdikauliu ir padedančių stabilizuoti kelio sąnarį. PKR traumos dažniausiai pasitaiko sporto šakose, kuriose reikia staigiai sustoti arba staigiai keisti kryptį, šokinėti ir nusileisti, pavyzdžiui, futbole, krepšinyje, regbyje ir kalnų slidinėjime. Tipiniai požymiai yra staigus, stiprus skausmas ir girdimas spragsėjimas. Patyrus PKR traumą, daugelis žmonių girdi „spragtelėjimą“ kelyje arba pajunta įtrūkimą kelyje. Dėl skausmo kelis gali patinti, jaustis nestabilus ir sunku išlaikyti svorį.
Pastaraisiais metais priekinio kryžminio raiščio (PKR) traumos tapo dažna sportine trauma, todėl vis daugiau dėmesio skiriama sveikam fiziniam krūviui. Šiai traumai diagnozuoti naudojami šie metodai: anamnezės rinkimas, fizinė apžiūra ir vaizdiniai tyrimai. MRT šiuo metu yra svarbiausias vaizdinis PKR traumų tyrimo metodas, o MRT tyrimo tikslumas ūminėje stadijoje yra daugiau nei 95 %.
Plyšęs priekinis kryžminis raištis (PKR) paveikia kelio sąnario stabilumą, dėl to atsiranda disbalansas ir svirdulys, kai sąnarys lenkiasi, tiesiasi ir sukasi, o po kurio laiko dažnai pažeidžiami meniskai ir kremzlės. Šiuo atveju jaučiamas kelio skausmas, ribotas judesių diapazonas arba net staiga „įstringa“, negalima pajudėti, o tai reiškia, kad trauma nėra lengva. Net ir atlikus operaciją, ankstyva trauma yra sunkiau atkuriama, o rezultatas taip pat gana prastas. Daugelis kelio nestabilumo sukeltų pokyčių, tokių kaip menisko pažeidimas, osteofitai, kremzlės dilimas ir kt., yra negrįžtami, sukelia daugybę pasekmių ir padidina gydymo kainą. Todėl po PKR traumos labai rekomenduojama atlikti artroskopinę priekinio kryžminio raiščio rekonstrukciją, siekiant atkurti kelio sąnario stabilumą.
Kokie yra priekinio kryžminio raiščio (AKR) pažeidimo simptomai?
Pagrindinė priekinio kryžminio raiščio (PKR) funkcija yra apriboti blauzdikaulio poslinkį į priekį ir palaikyti jo sukimosi stabilumą. Plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui (PKR), blauzdikaulis savaime pasislenka į priekį, todėl pacientas gali jaustis nestabilus ir drebantis kasdien vaikščiodamas, sportuodamas ar atlikdamas sukamąją veiklą, o kartais jausti, kad kelis negali panaudoti savo jėgos ir yra silpnas.
Šie simptomai būdingi ACL traumoms:
①Kelio skausmas, lokalizuotas sąnaryje, pacientai gali bijoti pajudėti dėl stipraus skausmo, kai kurie pacientai dėl lengvo skausmo gali vaikščioti arba tęsti mažo intensyvumo pratimus.
② kelio patinimas dėl sąnario sukelto intraartikuliarinio kraujavimo paprastai atsiranda per kelias minutes ar valandas po kelio traumos.
Kelio tiesimo apribojimas, raiščio plyšimas, raiščio kelmas, pasisukęs į priekinę tarpkrumplinę duobę, sukelia uždegiminį dirginimą. Kai kuriems pacientams dėl menisko pažeidimo gali būti ribotas tiesimas ar lenkimas. Kartu su medialinio šoninio raiščio pažeidimu, kartais tai pasireiškia ir tiesimo apribojimu.
Kelio nestabilumas – kai kurie pacientai traumos metu jaučia neteisingą kelio sąnario judesį ir, praėjus maždaug 1–2 savaitėms po traumos, pradeda jausti kelio sąnario virpėjimo pojūtį (t. y. išnirimo tarp kaulų jausmą, kaip aprašė pacientai), kai vėl pradeda vaikščioti.
⑤ Ribotas kelio sąnario judrumas, kurį sukelia trauminis sinovitas, sukeliantis kelio sąnario patinimą ir skausmą.
Gydytojas pristatė, kad artroskopinė priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija skirta atstatyti priekinį kryžminį raištį po jo plyšimo, o šiuo metu pagrindinis gydymo būdas yra artroskopinė sausgyslės transplantacija į kelio sąnarį, siekiant atkurti naują raištį – tai minimaliai invazinė procedūra. Persodinta sausgyslė yra labiau pageidaujama nei autologinė pakinklio sausgyslė, kurios privalumai yra mažiau traumuojantis pjūvis, mažesnis poveikis funkcijai, atmetimo nebuvimas ir lengvas sausgyslės kaulo gijimas. Pacientai, kuriems pooperacinės reabilitacijos procedūros buvo sklandžios, sausio mėnesį vaikšto su ramentais, vasarį – be ramentų, kovo mėnesį vaikšto nuėmus atramą, po šešių mėnesių grįžta į įprastą sportą, o po metų grįžta į prieš traumą buvusį sportinį lygį.
Įrašo laikas: 2024 m. gegužės 14 d.
