Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiai yra dažni klinikiniai sužalojimai, dažniausiai pasitaikantys II tipo Schatzker lūžiai, kuriems būdingas šoninis žievės skilimas kartu su šoninio sąnarinio paviršiaus depresija. Norint atkurti nuslopintą sąnarinį paviršių ir atkurti normalią kelio sąnario padėtį, paprastai rekomenduojamas chirurginis gydymas.
Priekinis kelio sąnario požiūris apima tiesioginį šoninio sąnarinio paviršiaus pakėlimą išilgai suskilusios žievės, kad būtų pakeista depresinio sąnario paviršiaus padėtis ir būtų atliktas kaulo persodinimas tiesioginio matymo metu – metodas, dažniausiai naudojamas klinikinėje praktikoje, žinomas kaip „knygos atidarymo“ technika. Lango sukūrimas šoninėje žievėje ir lifto naudojimas per langą, kad būtų pakeista depresinio sąnarinio paviršiaus padėtis, žinoma kaip „langų kūrimo“ technika, teoriškai yra labiau minimaliai invazinis metodas.
Nėra galutinės išvados, kuris iš dviejų metodų yra pranašesnis. Siekdami palyginti šių dviejų metodų klinikinį veiksmingumą, Ningbo šeštosios ligoninės gydytojai atliko lyginamąjį tyrimą.
Tyrime dalyvavo 158 pacientai, iš kurių 78 atvejai buvo naudojant langų techniką ir 80 atvejų naudojant knygos atidarymo techniką. Dviejų grupių pradiniai duomenys neparodė statistiškai reikšmingų skirtumų:
▲ Paveikslėlyje pavaizduoti dviejų sąnarinio paviršiaus mažinimo metodų atvejai: AD: langų technika, EF: knygos varstymo technika.
Tyrimo rezultatai rodo:
– Statistiškai reikšmingo laiko nuo traumos iki operacijos ar operacijos trukmės skirtumo tarp šių dviejų metodų nebuvo.
- Pooperaciniai KT tyrimai parodė, kad langų grupėje buvo 5 pooperacinio sąnarinio paviršiaus suspaudimo atvejai, o knygos atidarymo grupėje – 12 atvejų, tai statistiškai reikšmingas skirtumas. Tai rodo, kad langų varstymo technika užtikrina geresnį sąnarinio paviršiaus sumažinimą nei knygos atidarymo technika. Be to, sunkaus trauminio artrito dažnis po operacijos buvo didesnis knygos atidarymo grupėje, palyginti su langų grupe.
- Statistiškai reikšmingo pooperacinio kelio funkcijos ar VAS (Visual Analog Scale) balų skirtumo tarp dviejų grupių nebuvo.
Teoriškai knygos atidarymo technika leidžia nuodugniau tiesiogiai vizualizuoti sąnarinį paviršių, tačiau dėl to sąnarinis paviršius gali atsiverti per daug, dėl to nepakanka atskaitos taškų redukcijai ir vėlesnio sąnarinio paviršiaus redukavimo defektai.
Kokį metodą pasirinktumėte klinikinėje praktikoje?
Paskelbimo laikas: 2024-07-30
