Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiai yra dažni klinikiniai sužalojimai, o dažniausiai pasitaiko Schatzkerio II tipo lūžiai, kuriems būdingas šoninis žievės plyšimas kartu su šonine sąnarinio paviršiaus įduba. Norint atkurti įdubusį sąnarinį paviršių ir atkurti normalų kelio sąnario išsidėstymą, paprastai rekomenduojamas chirurginis gydymas.
Anterolateralinis kelio sąnario įvedimo būdas apima tiesioginį šoninio sąnarinio paviršiaus pakėlimą išilgai suskeldėjusios žievinės srities, kad būtų galima perkelti įskilusio sąnarinio paviršiaus padėtį ir atlikti kaulo transplantaciją tiesioginio matymo metu – šis klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas metodas, žinomas kaip „knygos atvėrimo“ technika. Teoriškai minimaliai invazinis metodas yra lango sukūrimas šoninėje žievinėje srityje ir lifto naudojimas per langą, siekiant perkelti įskilusio sąnarinio paviršiaus padėtį, vadinamas „lango atvėrimo“ technika.
Nėra galutinės išvados, kuris iš šių dviejų metodų yra geresnis. Norėdami palyginti šių dviejų metodų klinikinį veiksmingumą, Ningbo Šeštosios ligoninės gydytojai atliko lyginamąjį tyrimą.
Tyrime dalyvavo 158 pacientai, 78 atvejais buvo taikyta langavimo technika, o 80 atvejų – knygos atvėrimo technika. Abiejų grupių pradiniai duomenys statistiškai reikšmingų skirtumų neparodė:
▲ Paveikslėlyje pavaizduoti dviejų sąnarinio paviršiaus redukcijos metodų atvejai: AD: langų technika, EF: knygos atvėrimo technika.
Tyrimo rezultatai rodo:
- Nebuvo statistiškai reikšmingo skirtumo tarp laiko nuo traumos iki operacijos ar operacijos trukmės tarp dviejų metodų.
- Pooperaciniai KT tyrimai parodė, kad langelių grupėje buvo 5 pooperacinio sąnarinio paviršiaus suspaudimo atvejai, o knygų atvertimo grupėje – 12 atvejų – tai statistiškai reikšmingas skirtumas. Tai rodo, kad langelių technika užtikrina geresnį sąnarinio paviršiaus redukciją nei knygų atvertimo technika. Be to, sunkios trauminės artrito formos po operacijos dažnis knygų atvertimo grupėje buvo didesnis, palyginti su langelių grupe.
- Nebuvo statistiškai reikšmingo skirtumo tarp pooperacinių kelio sąnario funkcijos balų ar VAS (vizualinės analogijos skalės) balų tarp dviejų grupių.
Teoriškai knygos atvėrimo technika leidžia nuodugniau ir tiesiogiai vizualizuoti sąnarinį paviršių, tačiau ji gali lemti per didelį sąnarinio paviršiaus atsivėrimą, dėl ko nepakanka atskaitos taškų redukcijai ir atsiranda defektų vėlesnėje sąnarinio paviršiaus redukcijoje.
Klinikinėje praktikoje, kurį metodą pasirinktumėte?
Įrašo laikas: 2024 m. liepos 30 d.
