Blauzdikaulio diafizės lūžis yra dažna klinikinė trauma. Intramedulinė vidinė fiksacija vinimis turi minimaliai invazinės ir ašinės fiksacijos biomechaninių pranašumų, todėl tai yra standartinis chirurginio gydymo sprendimas. Yra du pagrindiniai blauzdikaulio intramedulinės vinies fiksavimo metodai: suprapatelinis ir infrapatelinis vinimis, taip pat kai kurių mokslininkų naudojamas parapatelinis metodas.
Kadangi blauzdikaulio proksimalinio trečdalio lūžių atveju taikomas infrapatelinis metodas, reikalaujantis kelio lenkimo, operacijos metu lūžį lengva pakreipti į priekį. Todėl gydymui dažniausiai rekomenduojamas suprapatelinis metodas.
▲Iliustracija, rodanti pažeistos galūnės padėtį suprapateliniu būdu
Vis dėlto, jei yra kontraindikacijų suprapateliniam metodui, pavyzdžiui, vietinės minkštųjų audinių išopos, būtina taikyti infrapatelinį metodą. Reikia spręsti problemą, kaip išvengti lūžio galo pakrypimo operacijos metu. Kai kurie mokslininkai naudoja mažų pjūvių plienines plokšteles, kad laikinai pritvirtintų priekinę žievinę dalį, arba naudoja blokavimo vinis, kad ištaisytų pakrypimą.
▲ Paveikslėlyje parodytas blokavimo vinių naudojimas kampui koreguoti.
Norėdami išspręsti šią problemą, užsienio mokslininkai pritaikė minimaliai invazinę techniką. Straipsnis neseniai buvo paskelbtas žurnale „Ann R Coll Surg Engl“:
Pasirinkite du 3,5 mm odinius varžtus, esančius arti lūžusio galo viršūnės, įkiškite po vieną varžtą į kaulo fragmentus abiejuose lūžio galuose pirmyn ir atgal, palikdami daugiau nei 2 cm atstumą už odos ribų:
Užspauskite redukcines žnyples, kad išlaikytumėte redukciją, tada įkiškite intramedulinę vinį pagal įprastas procedūras. Įkišus intramedulinę vinį, išsukite varžtą.
Šis techninis metodas tinka ypatingais atvejais, kai negalima taikyti suprapatelinių arba parapatelinių metodų, ir nėra įprastai rekomenduojamas. Šio varžto padėtis gali turėti įtakos pagrindinės vinies padėčiai arba gali kilti varžto lūžio rizika. Jis gali būti naudojamas kaip nuoroda ypatingomis aplinkybėmis.
Įrašo laikas: 2024 m. gegužės 21 d.
