Žastikaulio didžiojo gumburėlio lūžiai yra dažnos peties traumos klinikinėje praktikoje ir dažnai lydimi peties sąnario išnirimo. Esant susmulkintiems ir išnirusiems žastikaulio didžiojo gumburėlio lūžiams, chirurginis gydymas, kurio metu atkuriama normali proksimalinio žastikaulio kaulinė anatomija ir rekonstruojama peties svirtis, yra peties funkcinio atsigavimo pagrindas. Įprasti klinikiniai metodai apima žastikaulio didžiojo gumburėlio anatominių plokštelių, proksimalinio žastikaulio anatominių plokštelių (PHILOS) naudojimą, varžtų fiksaciją arba inkarinės siūlės fiksaciją įtempimo juosta.
Gydant lūžių vidinę fiksaciją, gana dažnai anatominės plokštelės, iš pradžių sukurtos vieno tipo lūžiams, lanksčiai pritvirtinamos prie kitų lūžių vietų. Pavyzdžiui, apverstos distalinės šlaunikaulio LISS plokštelės naudojimas proksimaliniams šlaunikaulio lūžiams gydyti ir metakarpinės plokštelės stipinkaulio galvos arba blauzdikaulio plokščiakaulio lūžiams fiksuoti. Žastikaulio didžiojo gumburėlio lūžių atveju Lishui liaudies ligoninės (Venžou medicinos universiteto šeštosios filialo ligoninės) gydytojai atsižvelgė į unikalius kulnakaulio anatominės plokštelės privalumus plastiškumo ir fiksacijos stabilumo požiūriu ir pritaikė ją prie proksimalinio žastikaulio, pranešdami apie veiksmingus rezultatus.
Paveikslėlyje parodytos skirtingų dydžių kulnakaulio anatominės plokštelės. Šios plokštelės pasižymi dideliu lankstumu ir plastiškumu, todėl jas galima tvirtai pritvirtinti prie kaulo paviršiaus varžtais.
Tipinis atvejo vaizdas:
Straipsnyje autorius palygino kulnakaulio anatominių plokštelių ir PHILOS fiksacijos veiksmingumą, parodydamas, kad kulnakaulio anatominė plokštelė turi pranašumų peties sąnario funkcijos atkūrimo, chirurginio pjūvio ilgio ir chirurginio kraujo netekimo srityse. Klinikinėje praktikoje anatominių plokštelių, skirtų vieno tipo lūžiams, naudojimas kitų vietų lūžiams gydyti iš tikrųjų yra pilkoji zona. Kilus komplikacijų, gali kilti abejonių dėl vidinės fiksacijos pasirinkimo tinkamumo, kaip matyti iš plačiai paplitusio, tačiau trumpalaikio apverstų LISS plokštelių naudojimo proksimaliniams šlaunikaulio lūžiams, dėl kurio kilo daug fiksacijos nesėkmių ir susijusių ginčų. Todėl šiame straipsnyje pristatytas vidinės fiksacijos metodas skirtas klinikiniams gydytojams ir nėra rekomendacija.
Įrašo laikas: 2024 m. rugpjūčio 26 d.
