Žastikaulio didesnio gumbų lūžiai yra dažni peties sužalojimai klinikinėje praktikoje ir dažnai lydimi peties sąnario išnirimo. Esant susmulkintam ir pasislinkusiam žastikaulio didesnio gumbų lūžiui, operacinis gydymas, kuriuo siekiama atkurti normalią proksimalinio žastikaulio kaulinę anatomiją ir rekonstruoti peties svirties ranką, yra peties funkcinio atsigavimo pagrindas. Įprasti klinikiniai metodai apima žastikaulio didesnio gumbų anatominių plokštelių, proksimalinių žastikaulio anatominių plokštelių (PHILOS) naudojimą, sraigtinį fiksavimą arba inkaro siūlų fiksavimą įtempimo juosta.
Gydant lūžių vidinę fiksaciją gana įprasta anatomines plokšteles, iš pradžių skirtas vieno tipo lūžiams, lanksčiai užtepti kitose lūžių vietose. Pavyzdžiui, apverstos distalinės šlaunikaulio LISS plokštelės naudojimas proksimaliniams šlaunikaulio lūžiams gydyti ir metakarpinės plokštelės radialinės galvos ar blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiams fiksuoti. Dėl didesnio žastikaulio gumbų lūžių Lishui liaudies ligoninės (Venžou medicinos universiteto šeštoji dukterinė ligoninė) gydytojai apsvarstė unikalius kulkšnies anatominės plokštelės plastiškumo ir fiksacijos stabilumo pranašumus ir pritaikė ją proksimaliniame žastikaulio srityje, o rezultatai buvo veiksmingi.
Paveikslėlyje pavaizduotos skirtingų dydžių kaklo anatominės plokštelės. Šios plokštės pasižymi dideliu lankstumu ir tvirtu plastiškumu, todėl jas galima tvirtai pritvirtinti prie kaulo paviršiaus varžtais.
Įprasto atvejo vaizdas:
Straipsnyje autorius palygino kaklo anatominių plokštelių efektyvumą su PHILOS fiksacija, parodydamas, kad kaklo anatominė plokštelė turi pranašumų peties sąnario funkcijos atstatymui, chirurginio pjūvio ilgiui ir chirurginiam kraujo netekimui. Anatominių plokštelių, skirtų vieno tipo lūžiams, naudojimas lūžiams kitose vietose gydyti klinikinėje praktikoje iš tikrųjų yra pilka sritis. Jei kyla komplikacijų, gali kilti abejonių dėl vidinės fiksacijos pasirinkimo, kaip matyti iš plačiai paplitusio, tačiau trumpalaikio apverstų LISS plokštelių naudojimo proksimaliniams šlaunikaulio lūžiams, dėl kurių įvyko daug fiksacijos nesėkmių ir susijusių ginčų. Todėl šiame straipsnyje pristatytas vidinio fiksavimo metodas yra skirtas klinikiniams gydytojams ir nėra rekomendacija.
Paskelbimo laikas: 2024-08-26
