I.Kaulų cemento užpildymo technika
Kaulų cemento užpildymo metodas tinka pacientams, kurių I tipo kaulų defektai yra mažesni ir mažiau aktyvūs.
Paprasta kaulo cemento technologija techniškai reikalauja kruopščiai valyti kaulų defektą, o kaulų cementas užpildo kaulų defektą tešlos stadijos metu, kad jį būtų galima kiek įdaryti į defekto kampų tarpus, tokiu būdu pritvirtinant prie šeimininko kaulo sąsajos.
Konkretus metodasBvienasCEMEM +SĮgulos technologija turi kruopščiai išvalyti kaulo defektą, tada pritvirtinti varžtą ant pagrindinio kaulo ir būti atsargūs, kad po osteotomijos neleistumėte, kad varžto dangtelis viršytų jungtinės platformos kaulo paviršių; Tada sumaišykite kaulo cementą, užpildykite kaulo defektą tešlos stadijoje ir apvyniokite varžtą. Ritter Ma ir kt. Naudojo šį metodą, kad rekonstruotų blauzdikaulio plokščiakalnio kaulo defektą, o defektų storis siekė 9 mm, o nebuvo atlaisvinimas praėjus 3 metams po operacijos. Kaulų cemento užpildymo technologija pašalina mažiau kaulų, o po to naudoja įprastą protezo peržiūrą ir taip sumažina gydymo išlaidas, susijusias su peržiūros protezais, kurie turi tam tikrą praktinę vertę.
Konkretus kaulų cemento + varžtų technologijos metodas yra kruopščiai išvalyti kaulų defektą, pritvirtinti varžtą ant pagrindinio kaulo ir atkreipti dėmesį, kad varžto dangtelis neturėtų viršyti jungtinės platformos kaulo paviršiaus po osteotomijos; Tada sumaišykite kaulo cementą, užpildykite kaulo defektą tešlos stadijoje ir apvyniokite varžtą. Ritter Ma ir kt. Naudojo šį metodą, kad rekonstruotų blauzdikaulio plokščiakalnio kaulo defektą, o defektų storis siekė 9 mm, o po operacijos nebuvo atlaisvinta. Kaulų cemento užpildymo technologija pašalina mažiau kaulų, o po to naudoja įprastą protezo peržiūrą, taip sumažinant gydymo sąnaudas dėl revizinio protezo naudojimo, kuris turi tam tikrą praktinę vertę (paveikslasI-1).
FigūraI-1Kaulų cemento įdaras ir varžtas
Ii.Kaulų skiepijimo technika
Suspaudimo kaulų skiepijimas gali būti naudojamas inkliuzinių ar neįtraukiamų kaulų defektų taisymui atliekant kelio revizijos operacijas. Tai daugiausia tinkama I tipo III III tipo ir III kaulų defektų rekonstravimui. Atliekant revizijos operacijas, kadangi kaulų defektų apimtis ir laipsnis paprastai yra sunkus, gautas autologinio kaulo kiekis yra mažas ir dažniausiai sklerotinis kaulas, kai protezavimas ir kaulų cementas pašalinamas atliekant operaciją, kad būtų išsaugota kaulų masė. Todėl granuliuotas alogeninis kaulas dažnai naudojamas suspaudimo kaulų skiepijimui revizijos operacijos metu.
Suspaudimo kaulų skiepijimo pranašumai yra šie: pagrindinio kaulo kaulo masės išlaikymas; Remontuoti didelius paprastus ar sudėtingus kaulų defektus.
Šios technologijos trūkumai yra šie: operacija užima daug laiko; Rekonstrukcijos technologija yra reikalaujama (ypač kai naudojami dideli tinklo narvėliai); Ligos perdavimas yra galimybė.
Paprastas suspaudimo kaulų skiepijimas:Paprastas suspaudimo kaulų skiepijimas dažnai naudojamas integraciniams kaulų defektams. Skirtumas tarp suspaudimo kaulų skiepijimo ir struktūrinio kaulų skiepijimo yra tas, kad granuliuotos kaulų transplantato medžiaga, pagaminta suspaudimo kaulų skiepijimu, gali būti greitai ir visiškai revaskuliarizuota.
Tinklo metalo narvas + suspaudimo kaulų skiepijimas:Nemokamiesiems kaulų defektams paprastai reikia rekonstravimo, naudojant tinklinio metalo narvus, kad implantuotų kaulą. Šlaunikaulio rekonstrukcija paprastai yra sunkiau nei blauzdikaulio rekonstrukcija. Rentgeno spinduliai rodo, kad kruopštumo medžiagos kaulų integracija ir kaulų formavimas yra palaipsniui baigtas (paveikslasII-1-1, PaveikslasIi-1-2).
FigūraII-1-1Tinklo narvo vidinis suspaudimo kaulų skiepijimas, kad būtų galima atstatyti blauzdikaulio kaulo defektą. Intraoperacinis; B Pooperacinis rentgeno spindulys
FigūrasE II-1-2Šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų defektų taisymas su titano tinklo vidiniu suspaudimo kaulų skiepijimu. Intraoperacinis; B Pooperacinis rentgeno spindulys
Atliekant revizijos kelio sąnario artroplastiką, alogeninis konstrukcinis kaulas daugiausia naudojamas AORI II arba III tipo kaulų defektams rekonstruoti. Chirurgas ne tik turi puikių chirurginių įgūdžių ir turtingos patirties keičiant sudėtingą kelio sąnarį, bet ir atsargiai ir išsamius priešoperacinius planus. Struktūrinis kaulų skiepijimas gali būti naudojamas žievės kaulų defektų atstatymui ir kaulų masei padidinti.
Šios technologijos pranašumai yra šie: ji gali būti padaryta bet kokio dydžio ir forma, norint prisitaikyti prie skirtingų geometrinių formų kaulų defektų; Jis turi gerą palaikomąjį poveikį peržiūros protezams; ir ilgalaikę biologinę integraciją galima pasiekti tarp alogeninio kaulo ir šeimininko kaulo.
Trūkumai apima: ilgalaikį veikimo laiką pjaunant alogeninį kaulą; ribotos alogeninio kaulo šaltiniai; Neišsienio ir atidėto sąjungos rizika dėl tokių veiksnių kaip kaulų rezorbcija ir nuovargio lūžis prieš baigiant kaulų integracijos procesą; persodintų medžiagų absorbcijos ir infekcijos problemos; ligos perdavimo potencialas; ir nepakankamas pradinis alogeninio kaulo stabilumas. Alogeninis konstrukcinis kaulas yra surinktas iš distalinio šlaunikaulio, proksimalinio blauzdikaulio ar šlaunikaulio galvos. Jei transplantacijos medžiaga yra didelė, visiška revaskuliarizacija paprastai neįvyksta. Alogeninės šlaunikaulio galvutės gali būti naudojamos šlaunikaulio condyle ir blauzdikaulio plokščiakalnio kaulų defektams atstatyti, daugiausia siekiant atstatyti didžiulius ertmės tipo kaulų defektus, ir yra pritvirtintos prie spaudos pritaikymo po apipjaustymo ir formavimo. Ankstyvieji klinikiniai alogeninio struktūrinio kaulo naudojimo rezultatai kaulo defektams atkurti parodė aukštą persodinto kaulo gijimo greitį (paveikslasII-1-3, PaveikslasII-1-4).
FigūraII-1-3Šlaunikaulio kaulų defekto taisymas su alogenine šlaunikaulio galvos struktūra Kaulų transplantacija
FigūraII-1-4Blaužiterinio kaulo defekto taisymas su alogenine šlaunikaulio kaulo transplantatu
Iii.Metalo užpildymo technologija
Modulinė technologija Modulinė technologija reiškia, kad metalinius užpildus galima surinkti protezais ir intrameduliariniais stiebais. Užpildai apima įvairius modelius, palengvinančius skirtingų dydžių kaulų defektų rekonstrukciją.
Metalinis Protezavimas Papildymai：Modulinio metalo tarpikliai daugiausia tinkami II tipo AORI II tipo ne konteinavimo kaulų defektams, kurių storis yra iki 2 cm.Metalo komponentų naudojimas kaulų defektams atkurti yra patogus, paprastas ir turi patikimą klinikinį poveikį.
Metaliniai tarpikliai gali būti poringi arba vientisi, o jų formose yra pleištai ar blokai. Metalo tarpikliai gali būti sujungti su sąnario protezu varžtais arba pritvirtinti kaulų cementu. Kai kurie mokslininkai mano, kad kaulų cemento fiksavimas gali išvengti susidėvėjimo tarp metalų ir rekomenduoti kaulų cemento fiksaciją. Kai kurie mokslininkai taip pat pasisako už kaulų cemento naudojimo metodą, o paskui sustiprina varžtus tarp tarpiklio ir protezo. Šlaunikaulio defektai dažnai atsiranda užpakalinėje ir distalinėse šlaunikaulio condyle dalyse, todėl metaliniai tarpikliai paprastai dedami į užpakalinę ir distalinę šlaunikaulio condyle dalis. Tibialiniams kaulų defektams, pleištams ar blokams galima pasirinkti rekonstrukcijai, kad būtų galima prisitaikyti prie skirtingų defektų formų. Literatūra praneša, kad puikūs ir geri normos siekia nuo 84% iki 98%.
Pleišto formos blokai naudojami, kai kaulo defektas yra pleišto formos, kuris gali išsaugoti daugiau pagrindinio kaulo. Šis metodas reikalauja tikslios osteotomijos, kad osteotomijos paviršius atitiktų bloką. Be suspaudimo įtempio, tarp kontaktinių sąsajų taip pat yra šlyties jėga. Todėl pleišto kampas neturėtų viršyti 15 °. Palyginti su pleišto formos blokais, cilindrinių metalinių blokų trūkumas padidina osteotomijos kiekį, tačiau chirurginė operacija yra patogi ir paprasta, o mechaninis poveikis yra artimas normaliam (III-1-1A, b).
FigūraIII-1-1Metalo tarpikliai: pleišto formos tarpiklis blauzdikaulio defektams taisyti; B stulpelio formos tarpiklis
Kadangi metaliniai tarpikliai yra suprojektuoti įvairių formų ir dydžių, jie yra plačiai naudojami įvairių formų kaulų defektams ir kaulų defektams ir suteikia gerą pradinį mechaninį stabilumą. Tačiau ilgalaikiai tyrimai nustatė, kad metalo tarpinės nepavyksta dėl streso ekrano. Palyginti su kaulų transplantacija, jei metalo tarpikliai sugenda ir juos reikia peržiūrėti, jie sukels didesnius kaulų defektus.
Pašto laikas: 2012 m. Spalio 28 d
