46 % rotacinių čiurnos lūžių įvyksta kartu su užpakaliniais malleoliniais lūžiais. Posterolateralinis metodas, skirtas tiesioginei užpakalinio malleolinio kaulo vizualizacijai ir fiksacijai, yra dažnai naudojama chirurginė technika, suteikianti geresnių biomechaninių pranašumų, palyginti su uždara repozicija ir anteroposteriorine varžtų fiksacija. Tačiau didesniems užpakalinių malleolinių lūžių fragmentams arba užpakaliniams malleoliniams lūžiams, apimantiems medialinio malleolinio kauliuko užpakalinę dalį, posteromedialinis metodas suteikia geresnį chirurginį vaizdą.
Norėdami palyginti užpakalinio kutaiso apšvitos diapazoną, neurovaskulinio pluošto įtempimą ir atstumą tarp pjūvio ir neurovaskulinio pluošto taikant tris skirtingus posteromedialinius metodus, tyrėjai atliko lavonų tyrimą. Rezultatai neseniai buvo paskelbti FAS žurnale. Išvados apibendrintos taip:
Šiuo metu yra trys pagrindiniai posteromedialiniai užpakalinio malleolio atidengimo būdai:
1. Medialinis posteromedialinis požiūris (mePM): šiuo metodu įvedama tarp medialinio kulkšnies užpakalinio krašto ir blauzdikaulio užpakalinės sausgyslės (1 paveiksle pavaizduota blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė).
2. Modifikuotas posteromedialinis metodas (moPM): šiuo metodu įterpiama tarp blauzdikaulio užpakalinės sausgyslės ir pirštų lenkiamojo raumens ilgojo sausgyslės (1 paveiksle pavaizduota blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė, o 2 paveiksle – pirštų lenkiamojo raumens ilgasis sausgyslė).
3. Posteromedialinis požiūris (PM): šiuo metodu įterpiamas tarp Achilo sausgyslės medialinio krašto ir ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslės (3 paveiksle pavaizduota Achilo sausgyslė, o 4 paveiksle – ilgasis lenkiamasis raumens sausgyslė).
Kalbant apie neurovaskulinio pluošto įtempimą, PM metodo įtempimas yra mažesnis – 6,18 N, palyginti su mePM ir moPM metodais, o tai rodo mažesnę intraoperacinio neurovaskulinio pluošto tempimo pažeidimo tikimybę.
Kalbant apie užpakalinio kutaiso apšvitos diapazoną, PM metodas taip pat suteikia didesnį apšvitinimą, leidžiant matyti 71 % užpakalinio kutaiso. Palyginimui, mePM ir moPM metodai leidžia atitinkamai apšviesti 48,5 % ir 57 % užpakalinio kutaiso.
● Diagramoje pavaizduotas užpakalinio plaktuko apšvitos diapazonas trims metodams. AB žymi bendrą užpakalinio plaktuko diapazoną, CD žymi apšvitos diapazoną, o CD/AB yra apšvitos santykis. Iš viršaus į apačią pateikiami mePM, moPM ir PM apšvitos diapazonai. Akivaizdu, kad PM metodas turi didžiausią apšvitos diapazoną.
Kalbant apie atstumą tarp pjūvio ir neurovaskulinio pluošto, PM metodas taip pat turi didžiausią atstumą – 25,5 mm. Tai daugiau nei mePM (17,25 mm) ir moPM (7,5 mm). Tai rodo, kad PM metodas turi mažiausią neurovaskulinio pluošto pažeidimo tikimybę operacijos metu.
● Diagramoje parodyti atstumai tarp pjūvio ir neurovaskulinio pluošto trimis būdais. Iš kairės į dešinę pavaizduoti atstumai taikant mePM, moPM ir PM metodus. Akivaizdu, kad PM metodas turi didžiausią atstumą nuo neurovaskulinio pluošto.
Įrašo laikas: 2024 m. gegužės 31 d.
