46% sukimosi kulkšnies lūžių lydi užpakaliniai malleolių lūžiai. Posterolateralinis požiūris į tiesioginį užpakalinio malleolio vizualizacijos ir fiksavimo metodą yra dažniausiai naudojamas chirurginis metodas, siūlantis geresnius biomechaninius pranašumus, palyginti su uždaru redukcija ir anteroposterijų varžtų fiksacija. Tačiau didesniems užpakaliniams malleolio lūžių fragmentams ar užpakaliniams malleoliariniams lūžiams, kuriuose yra medialinio malleolio užpakalinio kolikulio, posteromedialinis metodas suteikia geresnį chirurginį vaizdą.
Norėdami palyginti užpakalinio malleolio ekspozicijos diapazoną, neurovaskulinio pluošto įtempimą ir atstumą tarp pjūvio ir neurovaskulinio pluošto trijuose skirtinguose posteromedialiniuose metoduose, tyrėjai atliko kadaverinį tyrimą. Rezultatai neseniai buvo paskelbti „Fas Journal“. Išvados apibendrinamos taip:
Šiuo metu yra trys pagrindiniai posteromedialiniai metodai, skirti parodyti užpakalinį malleolus:
1. Medialinis posteromedialinis metodas (MEPM): Šis metodas patenka tarp medialinio malleolio užpakalinio užpakalinio krašto ir blauzdikaulio užpakalinės sausgyslės (1 paveiksle parodyta tibialis užpakalinė sausgyslė).
2. Modifikuotas posteromedialinis metodas (MOPM): Šis metodas patenka tarp tibialis užpakalinės sausgyslės ir „Flexor Digitorum“ lonuko sausgyslės (1 paveiksle parodyta tibialis užpakalinė sausgyslė, o 2 paveiksle pavaizduota „Flexor Digitorum Longrus“ sausgyslė).
3. Posteromedialinis metodas (PM): Šis metodas patenka į Achilo sausgyslės medialinį kraštą ir lanksčiojo Hallucis longas sausgyslę (3 paveiksle pavaizduota Achilo sausgyslė, o 4 paveiksle pavaizduota lankstaus Hallucis longus sausgyslės).
Kalbant apie įtampą dėl neurovaskulinio pluošto, PM metodas turi mažesnę įtampą 6,18N, palyginti su MEPM ir MOPM metodais, tai rodo mažesnę intraoperacinio traukos sužalojimo tikimybę neurovaskuliniam pluoštui.
Kalbant apie užpakalinio malleolio ekspozicijos diapazoną, PM metodas taip pat pasižymi didesniu ekspozicija, leidžiančia 71% užpakalinio malleolio matomumo. Palyginimui, MEPM ir MOPM metodai leidžia atitinkamai 48,5% ir 57% užpakalinio malleolio poveikį.
● Diagrama iliustruoja trijų metodų užpakalinio malleolio ekspozicijos diapazoną. AB žymi bendrą užpakalinio malleolio diapazoną, CD žymi eksponuojamą diapazoną, o CD/AB yra ekspozicijos santykis. Iš viršaus į apačią parodyta MEPM, MOPM ir PM ekspozicija. Akivaizdu, kad PM metodas turi didžiausią ekspozicijos diapazoną.
Kalbant apie atstumą tarp pjūvio ir neurovaskulinio pluošto, PM metodas taip pat turi didžiausią atstumą, kurio matmenys yra 25,5 mm. Tai yra didesnė nei MEPM 17,25 mm ir MOPM 7,5 mm. Tai rodo, kad PM požiūris yra mažiausias neurovaskulinio pluošto sužalojimo tikimybė operacijos metu.
● Diagrama rodo atstumus tarp pjūvio ir neurovaskulinio pluošto trijų metodų. Iš kairės į dešinę vaizduojami MEPM, MOPM ir PM požiūrių atstumai. Akivaizdu, kad PM metodas turi didžiausią atstumą nuo neurovaskulinio pluošto.
Po laiko: Gegužės 31 d.-20124 m. Gegužės 31 d
