„Clavicle“ lūžiai yra vienas iš labiausiai paplitusių lūžių, sudarantis 2,6–4% visų lūžių. Dėl anatominių klaviklininko vidurio veleno savybių, vidurio šerdies lūžiai yra dažnesni, tai sudaro 69% raktikaulio lūžių, tuo tarpu klaviklininkų šoninių ir medialinių galų lūžiai atitinkamai 28% ir 3%.
Kaip santykinai neįprastas lūžių tipas, skirtingai nuo vidurio veleno klavicerių lūžių, kuriuos sukelia tiesioginė pečių trauma ar jėgos perdavimas iš viršutinių galūnių svorio turinčių sužalojimų, raktikaulio medialinio galo lūžiai paprastai yra susiję su daugybe sužalojimų. Anksčiau klaviklininko medialinio galo lūžių gydymo metodas paprastai buvo konservatyvus. Tačiau tyrimai parodė, kad 14% pacientų, kuriems yra išstumti medialinio galo lūžiai, gali patirti simptominį nejungimą. Todėl pastaraisiais metais vis daugiau mokslininkų pasinėrė į chirurginį gydymą dėl medialinio galo, apimančio sternoklavikulinį sąnarį, lūžius. Tačiau medialiniai klavikuliniai fragmentai paprastai yra maži, todėl fiksuoti naudojamos plokštelės ir varžtai yra apriboti. Vietinė streso koncentracija išlieka sudėtinga ortopedijos chirurgų problema, kaip efektyviai stabilizuoti lūžius ir išvengti fiksavimo gedimo.
I.Distal Clavicle LCP inversija
Klaviklio distalinis galas dalijasi panašiomis anatominėmis struktūromis su proksimaliniu galu, abu turi plačią bazę. Klavikų fiksavimo suspaudimo plokštės (LCP) distalinis galas yra su keliomis fiksavimo varžtų skylėmis, leidžiančiomis efektyviai fiksuoti distalinį fragmentą.
Atsižvelgdami į struktūrinį dviejų panašumą, kai kurie mokslininkai horizontaliai padėjo plieninę plokštelę 180 ° kampu, esant distaliniam klaviklininko gale. Jie taip pat sutrumpino dalį, kuri iš pradžių buvo naudojama stabilizuoti distalinį raktikaulio galą, ir nustatė, kad vidinis implantas tvirtai tinka ir nereikia formuoti.
Nustatyta, kad klaviklinės distalinio galo įdėjimas į apverstą padėtį ir pritvirtinus ją kaulo plokštele medialinėje pusėje, yra patenkinamas.
40 metų vyro paciento, turinčio lūžį dešiniojo raktikaulio medialiniame gale, buvo naudojama apversta distalinė raktikaulio plieno plokštelė. Tolesnis tyrimas praėjus 12 mėnesių po operacijos parodė gerą gydomąjį rezultatą.
Klinikinėje praktikoje apversta distalinė raktikaulio fiksavimo suspaudimo plokštė (LCP) yra dažniausiai naudojamas vidinis fiksavimo metodas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad medialinio kaulo fragmentas laikomas keliais varžtais, užtikrinančiais saugesnį fiksaciją. Tačiau šiam fiksavimo technikai reikia pakankamai didelio medialinio kaulo fragmento, kad būtų galima optimalūs rezultatai. Jei kaulų fragmentas yra mažas arba yra intraartikuliarinė dalis, fiksavimo efektyvumas gali būti pažeistas.
Ii. Dvigubos plokštės vertikalios fiksavimo technika
Dvigubos plokštelės technika yra dažniausiai naudojamas metodas sudėtingiems sujungiamoms lūžiams, tokiems kaip distalinio žastikaulio lūžiai, sukrauti spindulio ir ulnos lūžiai ir pan. Kai vienoje plokštumoje negalima pasiekti veiksmingos fiksavimo, vertikaliam fiksavimui naudojamos dvigubos fiksavimo plieno plokštelės, sukuriančios dvigubos plokštumos stabilią struktūrą. Biomechaniškai dvigubos plokštės fiksacija suteikia mechaninius pranašumus, palyginti su vienos plokštės fiksavimu.
Viršutinė fiksavimo plokštė
Apatinė fiksavimo plokštė ir keturi dvigubų plokštelių konfigūracijų deriniai
Pašto laikas: 2012 m. Birželio 12 d
