Raktikaulio lūžis yra vienas dažniausių lūžių, sudarantis 2,6–4 % visų lūžių. Dėl raktikaulio vidurinės dalies anatominių ypatybių, vidurinės dalies lūžiai yra dažnesni ir sudaro 69 % raktikaulio lūžių, o šoninių ir medialinių raktikaulio galų lūžiai sudaro atitinkamai 28 % ir 3 %.
Kadangi tai gana retas lūžio tipas, skirtingai nei vidurinės raktikaulio dalies lūžiai, kuriuos sukelia tiesioginė peties trauma arba jėgos perdavimas nuo viršutinės galūnės svorio traumų, medialinio raktikaulio galo lūžiai dažnai siejami su daugybiniais sužalojimais. Anksčiau medialinio raktikaulio galo lūžių gydymo metodas paprastai buvo konservatyvus. Tačiau tyrimai parodė, kad 14 % pacientų, patyrusių poslinkius medialinio galo lūžius, gali patirti simptominį nesuaugimą. Todėl pastaraisiais metais vis daugiau mokslininkų linksta prie chirurginio medialinio galo poslinkių lūžių, apimančių krūtinkaulio raktikaulio sąnarį, gydymo. Tačiau medialinio raktikaulio fragmentai paprastai būna maži, o fiksavimas plokštelėmis ir varžtais yra ribotas. Vietinė įtempio koncentracija išlieka sudėtinga problema ortopedams chirurgams, siekiant efektyviai stabilizuoti lūžį ir išvengti fiksacijos gedimo.
I. Distalinio raktikaulio LCP inversija
Raktikaulio distalinis galas turi panašias anatomines struktūras kaip ir proksimalinis galas, abu turi platų pagrindą. Raktikaulio fiksavimo suspaudimo plokštelės (LCP) distalinis galas turi kelias fiksavimo varžtų skyles, leidžiančias efektyviai fiksuoti distalinį fragmentą.
Atsižvelgdami į struktūrinį abiejų implantų panašumą, kai kurie mokslininkai horizontaliai 180° kampu prie raktikaulio distalinio galo padėjo plieninę plokštę. Jie taip pat sutrumpino dalį, kuri iš pradžių buvo naudojama raktikaulio distaliniam galui stabilizuoti, ir nustatė, kad vidinis implantas tvirtai priglunda, nereikia jo formuoti.
Nustatyta, kad raktikaulio distalinį galą apversus ir pritvirtinus kauline plokštele vidurinėje pusėje, pasiekiamas patenkinamas prigludimas.
40 metų vyrui, patyrusiam dešiniojo raktikaulio medialinio galo lūžį, buvo panaudota apversta distalinio raktikaulio plieninė plokštelė. 12 mėnesių po operacijos atliktas stebėjimas parodė gerą gijimo rezultatą.
Apversta distalinio raktikaulio fiksavimo suspaudimo plokštelė (LCP) yra klinikinėje praktikoje dažnai naudojamas vidinės fiksacijos metodas. Šio metodo privalumas yra tas, kad medialinis kaulo fragmentas tvirtinamas keliais varžtais, todėl fiksacija yra saugesnė. Tačiau norint pasiekti optimalių rezultatų, šiai fiksavimo technikai reikia pakankamai didelio medialinio kaulo fragmento. Jei kaulo fragmentas mažas arba yra sąnarinių įplyšimų, fiksacijos efektyvumas gali būti mažesnis.
II. Dviejų plokštelių vertikalios fiksacijos technika
Dviejų plokščių technika yra dažnai naudojamas metodas sudėtingiems skeveldriniams lūžiams, tokiems kaip distalinio žastikaulio lūžiai, stipinkaulio ir alkūnkaulio skeveldriniai lūžiai ir pan. Kai negalima pasiekti efektyvios fiksacijos vienoje plokštumoje, vertikaliam fiksavimui naudojamos dvigubai fiksuojamos plieninės plokštės, sukuriančios stabilią dviejų plokštumų struktūrą. Biomechaniškai dvigubų plokščių fiksacija suteikia mechaninių pranašumų, palyginti su vienos plokštės fiksacija.
Viršutinė fiksavimo plokštė
Apatinė tvirtinimo plokštė ir keturios dvigubų plokščių konfigūracijų kombinacijos
Įrašo laikas: 2023 m. birželio 12 d.
