Intramedulinė vinis yra auksinis standartas apatinių galūnių ilgųjų vamzdinių kaulų diafizinių lūžių chirurginiam gydymui. Jis pasižymi tokiais privalumais kaip minimali chirurginė trauma ir didelis biomechaninis stiprumas, todėl dažniausiai naudojamas blauzdikaulio, šlaunikaulio ir žastikaulio diafizės lūžiams gydyti. Kliniškai, renkantis intramedulinės vinies skersmenį, dažnai pirmenybė teikiama storiausiai įmanomai viniai, kurią galima įdurti vidutiniu išgręžimu, siekiant didesnio stabilumo. Tačiau lieka neaišku, ar intramedulinės vinies storis tiesiogiai veikia lūžio prognozę.
Ankstesniame straipsnyje aptarėme tyrimą, kuriame buvo nagrinėjamas intramedulinio vinies skersmens poveikis kaulų gijimui vyresniems nei 50 metų pacientams, patyrusiems tarptrochanterinius lūžius. Rezultatai neparodė statistinio lūžių gijimo dažnio ir pakartotinų operacijų dažnio skirtumo tarp 10 mm grupės ir grupės, kurios vinys buvo storesnės nei 10 mm.
2022 m. Taivano provincijos mokslininkų paskelbtame straipsnyje taip pat padaryta panaši išvada:
Tyrime, kuriame dalyvavo 257 pacientai, kuriems buvo įkalti 10 mm, 11 mm, 12 mm ir 13 mm skersmens intrameduliniai vinys, pacientai buvo suskirstyti į keturias grupes pagal vinies skersmenį. Nustatyta, kad lūžių gijimo rodikliai tarp keturių grupių statistiškai nesiskyrė.
Taigi, ar tai taip pat būdinga ir paprastiems blauzdikaulio diafizės lūžiams?
Perspektyviniame atvejo ir kontrolės tyrime, kuriame dalyvavo 60 pacientų, tyrėjai 60 pacientų padalijo į dvi grupes po 30 pacientų. A grupė buvo tvirtinama plonais intrameduliniais vinimis (9 mm moterims ir 10 mm vyrams), o B grupė – storais intrameduliniais vinimis (11 mm moterims ir 12 mm vyrams):
Rezultatai parodė, kad plonų ir storų intramedulinių vinių klinikinių rezultatų ar vaizdinių tyrimų rezultatų skirtumų nebuvo. Be to, plonos intramedulinės vinys buvo susijusios su trumpesniu chirurginiu ir fluoroskopijos laiku. Nepriklausomai nuo to, ar buvo naudojama storo, ar plono skersmens vinis, prieš įvedant vinį buvo atliktas vidutinio stiprumo išgręžimas. Autoriai teigia, kad paprastiems blauzdikaulio diafizės lūžiams fiksacijai galima naudoti plono skersmens intramedulines vinis.
Įrašo laikas: 2024 m. birželio 17 d.
