Šlaunikaulio kaklo lūžiai sudaro 50 % klubo lūžių. Nesenyvo amžiaus pacientams, patyrusiems šlaunikaulio kaklo lūžius, paprastai rekomenduojamas vidinės fiksacijos gydymas. Tačiau pooperacinės komplikacijos, tokios kaip lūžio nesuaugimas, šlaunikaulio galvos nekrozė ir šlaunikaulio kaklo sutrumpėjimas, klinikinėje praktikoje yra gana dažnos. Šiuo metu dauguma tyrimų sutelkti į tai, kaip išvengti šlaunikaulio galvos nekrozės po vidinės šlaunikaulio kaklo lūžių fiksacijos, o šlaunikaulio kaklo sutrumpėjimo problemai skiriama mažiau dėmesio.
Šiuo metu šlaunikaulio kaklo lūžių vidinės fiksacijos metodai, įskaitant trijų kanuliuotų varžtų, FNS (šlaunikaulio kaklo sistemos) ir dinaminių klubo varžtų naudojimą, yra skirti užkirsti kelią šlaunikaulio kaklo varus iškrypimui ir užtikrinti ašinę suspaudimą, kad būtų išvengta nesuaugimo. Tačiau nekontroliuojamas arba per didelis slystantis suspaudimas neišvengiamai veda prie šlaunikaulio kaklo sutrumpėjimo. Atsižvelgdami į tai, Antrosios liaudies ligoninės, susijusios su Fudziano tradicinės kinų medicinos universitetu, ekspertai, atsižvelgdami į šlaunikaulio kaklo ilgio svarbą lūžių gijimui ir klubo sąnario funkcijai, pasiūlė naudoti „prieš sutrumpėjimą apsaugantį varžtą“ kartu su FNS šlaunikaulio kaklo lūžiui fiksuoti. Šis metodas parodė daug žadančių rezultatų, o tyrimas buvo paskelbtas naujausiame žurnalo „Orthopaedic Surgery“ numeryje.
Straipsnyje minimi du „sutrumpinamąjį poveikį neturinčių varžtų“ tipai: vienas yra standartinis kaniliuotas varžtas, o kitas – dvigubo sriegio varžtas. Iš 53 atvejų, kai varžtai buvo naudojami sutrumpinamąjį poveikį neturinčių varžtų grupėje, tik 4 atvejais buvo naudojamas dvigubo sriegio varžtas. Todėl kyla klausimas, ar dalinai sriegtas kaniliuotas varžtas iš tikrųjų turi apsauginį poveikį nuo sutrumpėjimo.
Kai tiek dalinai sriegti kanuliuoti varžtai, tiek dvisriegiai varžtai buvo analizuojami kartu ir lyginami su tradicine FNS vidine fiksacija, rezultatai parodė, kad varžtų sutrumpėjimo slopinimu grupėje sutrumpėjimo laipsnis buvo statistiškai reikšmingai mažesnis nei tradicinės FNS grupėje po 1 mėnesio, 3 mėnesių ir 1 metų. Tai kelia klausimą: ar poveikis atsiranda dėl standartinio kanuliuoto varžto, ar dėl dvisriegio varžto?
Straipsnyje pateikiami 5 atvejai, susiję su varžtais nuo sutrumpėjimo, ir atidžiau išnagrinėjus, matyti, kad 2 ir 3 atvejais, kai buvo naudojami dalinai sriegti kanuliuoti varžtai, buvo pastebimas varžtų atsitraukimas ir sutrumpėjimas (tuo pačiu numeriu pažymėti paveikslėliai atitinka tą patį atvejį).
Remiantis atvejo vaizdais, dvisriegio varžto veiksmingumas užkertant kelią sutrumpėjimui yra gana akivaizdus. Kalbant apie kaniliuotus varžtus, straipsnyje nepateikiama atskira jų palyginamoji grupė. Tačiau straipsnyje pateikiama vertinga šlaunikaulio kaklo vidinės fiksacijos perspektyva, pabrėžiant šlaunikaulio kaklo ilgio palaikymo svarbą.
Įrašo laikas: 2024-09-06
