Esant įprastiniam peties išnirimui, pvz., dažnai traukiant uodegą, tinkamas chirurginis gydymas.Visų motina slypi stiprinant sąnario kapsulės dilbį, užkertant kelią pernelyg dideliam išoriniam sukimuisi ir pagrobimui bei stabilizuojant sąnarį, kad būtų išvengta tolesnio išnirimo.
1. Rankinis atstatymas
Išnirimas turi būti atstatomas kuo greičiau po išnirimo ir parinkta tinkama anestezija (brachialinio rezginio anestezija arba bendroji anestezija), kad raumenys atpalaiduotų ir atstatymas būtų neskausmingas.Senyviems žmonėms arba tiems, kurių raumenys silpni, taip pat galima gydyti analgetiką (pvz., 75–100 mg dulkolakso).Įprastą dislokaciją galima atlikti be anestezijos.Padėties keitimo technika turi būti švelni, o grubūs metodai yra draudžiami, kad būtų išvengta papildomų traumų, tokių kaip lūžiai ar nervų pažeidimai.
2, chirurginis pozicijos keitimas
Yra keletas peties išnirimų, kuriems reikia chirurginės padėties keitimo.Indikacijos yra: priekinio peties išnirimas su užpakaliniu bicepso sausgyslės ilgosios galvos paslydimu.Indikacijos yra: priekinio peties išnirimas su užpakaliniu bicepso sausgyslės ilgosios galvos paslydimu.
3. Seno peties išnirimo gydymas
Jei peties sąnarys po dislokacijos nebuvo perkeltas ilgiau nei tris savaites, tai laikoma senu išnirimu.Sąnario ertmė prisipildo rando audinio, atsiranda sąaugų su aplinkiniais audiniais, aplinkiniai raumenys susitraukę, o kombinuotų lūžių atveju susidaro kaulų šašai ar deformuotas gijimas, visi šie patologiniai pokyčiai trukdo persikeltižastikaulio galva.
Senų peties išnirimų gydymas: jei išnirimas įvyksta per tris mėnesius, pacientas yra jaunas ir stiprus, išniręs sąnarys vis dar turi tam tikrą judesių amplitudę, nėra osteoporozės ir intraartikulinio ar ekstrasąnario osifikacijos ant x- spindulį, galima pabandyti pakeisti padėtį rankiniu būdu.Prieš nustatant iš naujo, pažeistas alkūnkaulio vanago kaulas gali būti traukiamas 1–2 savaites, jei išnirimo laikas yra trumpas ir sąnario veikla silpna.Atstatymas turi būti atliekamas taikant bendrąją nejautrą, po to atliekamas pečių masažas ir švelnus siūbavimas, kad atsilaisvintų sąaugos ir sumažėtų raumenų skausmo kontraktūra, o po to atliekamas sausas atstatymas.Atstatymo operacija atliekama traukimu ir masažu arba pėdų kėbulais, o gydymas po atstatymo yra toks pat, kaip ir šviežio išnirimo atveju.
4. Įprasto peties sąnario priekinio išnirimo gydymas
Įprastas peties sąnario priekinis išnirimas dažniausiai pastebimas jauniems suaugusiems.Paprastai manoma, kad sužalojimas padaromas po pirmojo trauminio išnirimo, ir nors jis atstatomas, jis nėra fiksuojamas ir efektyviai pailsinamas.Sąnarys suglemba dėl patologinių pakitimų, tokių kaip sąnario kapsulės plyšimas ar išsiveržimas ir kremzlės glenoid labrum bei musoninės pakraščio pažeidimas be gero atstatymo, o užpakalinis šoninis žastikaulio galvos įdubimo lūžis tampa lygus.Vėliau išnirimas gali įvykti pakartotinai veikiant nedidelėms išorinėms jėgoms arba atliekant tam tikrus judesius, tokius kaip pagrobimas ir išorinis sukimasis bei užpakalinis ištiesimas.viršutinės galūnės.Įprasto peties išnirimo diagnozė yra gana lengva.Rentgeno tyrimo metu, be priekinės-užpakalinės peties plėvelės, reikia daryti žasto priekinės-užpakalinės dalies rentgeno nuotraukas 60-70° vidinės pasukimo padėtyje, kuri gali aiškiai matyti užpakalinę žastikaulio galvą. defektas.
Esant įprastiems peties išnirimams, rekomenduojamas chirurginis gydymas, jei išnirimas dažnas.Tikslas yra sustiprinti priekinę sąnario kapsulės angą, užkirsti kelią pernelyg dideliam išoriniam sukimuisi ir pagrobimui bei stabilizuoti sąnarį, kad būtų išvengta tolesnio išnirimo.Yra daug chirurginių metodų, dažniausiai naudojami Putti-Platt ir Magnusono metodai.
Paskelbimo laikas: 2023-05-05
