5 patarimai, kaip intrameduliariniai nagų fiksuoti distalinių blauzdikaulių lūžių

Dvi eilėraščio eilutės „supjaustyta ir nustatyta vidinė fiksacija, uždaras nustatytas intrameduliarinio nagų“ eilutes “taikliai atspindi ortopedijos chirurgų požiūrį į distalinių blauzdikaulių lūžių gydymą. Iki šios dienos vis dar yra nuomonės, ar geresni plokštelių varžtai, ar intrameduliariniai nagai. Nepaisant to, kuris Dievo akyse yra tikrai geresnis, šiandien mes apžvelgsime chirurginių patarimų, kaip intrameduliarūs distalinių blauzdikaulio lūžių nagai.

Priešoperacinis „atsarginės padangos“ rinkinys

Nors įprastiniai priešoperaciniai preparatai nėra būtini, rekomenduojama turėti atsarginį varžtų ir plokščių rinkinį nenumatytų aplinkybių atveju (pvz.

4 pagrindai sėkmingai perkelti

Dėl įstrižos distalinės blauzdikaulio metafizės anatomijos paprasta sukibimas ne visada gali sėkmingai sumažinti. Šie punktai padės pagerinti pakeitimo sėkmės procentą:

1. Imkitės priešoperacinių ar intraoperacinių sveikų galūnių ortopantomogramų, kad būtų galima palyginti ir nustatyti lūžių sumažėjimo laipsnį paveiktoje pusėje.

2. Naudokite pusiau šviesos kelio padėtį, kad palengvintumėte nagų išdėstymą ir fluoroskopiją

3. Naudokite įtraukiklį, kad galūnė būtų vietoje ir ilgis

4. Užlepkite Schanzo varžtus distaliniame ir proksimaliniame blauzdikaulyje, kad būtų lengviau sumažinti lūžius.

7 Išsami informacija apie pagalbinį mažinimą ir imobilizaciją

1.

2. Norėdami įdėti intrameduliarinius nagus į spiralinius ir įstrižus lūžius, naudokite odos pakabas.

3. Atvirai sumažinkite standžią plokštelę su monokortikine fiksacija (lentelės arba suspaudimo plokštele)

4. Intrameduliarinio nagų kanalo susiaurėjimas naudojant blokinius varžtus, kad būtų galima ištaisyti kampą ir kanalą, kad pagerintų intrameduliarinio nagų išdėstymo sėkmę (2 paveikslas)

5. Priklausomai nuo lūžio tipo, nuspręskite, ar naudoti fiksavimo varžtus ir laikiną blokavimo fiksaciją su „Schnee“ ar „Kirschner“ kaiščiais.

6. Užkirskite

7. Pirmiausia pritvirtinkite pluoštą, o paskui blauzdikaulį, jei kombinuoto pluošto lūžis palengvina blauzdikaulio perkėlimą

1 paveikslas Perkutaninis Weberio spaustuko perkėlimo įstrižai vaizdai (A ir B paveikslai) rodo santykinai paprastą distalinio blauzdikaulio lūžių, leidžiančių nuo fluoroskopinio poodinio poodinio minimaliai invazinio aštrių nosies spaustuko perkėlimo, kuris daro mažai pažeidimų minkštiems audiniams.

Fig. 2 Use of blocking screws Fig. A shows a highly comminuted fracture of the distal tibial metaphysis followed by a posterior angulation deformity, with residual inversion deformity after fibular fixation despite correction of the sagittal posterior angulation deformity (Fig. C) (Fig. B), with one blocking screw placed posteriorly and one laterally on the distal end of the fracture (Figs. B and C), ir meduliarinio išsiplėtimas, padėjus kreipiamuosius kaiščius, kad būtų galima dar labiau ištaisyti vainikinę deformaciją (D pav.), išlaikant sagitalinę pusiausvyrą (E)
6 taškai už intramedulinę fiksaciją

1. Jei distalinis lūžio kaulas yra pakankamai kaulėtas, intrameduliarinį nagą galima pritvirtinti įdedant 4 varžtus keliais kampais (siekiant pagerinti kelių ašių stabilumą), kad būtų pagerintas struktūrinis tvirtumas.
2. Naudokite intrameduliarinius nagus, leidžiančius įkišti varžtus pereiti ir suformuoti fiksavimo struktūrą su kampo stabilumu.
3. Norėdami sustiprinti intramedulinio nago fiksavimo fiksavimo efektą, naudokite storus varžtus, kelis varžtus ir kelias varžtų išdėstymo plokštumas, kad pasiskirstytumėte varžtus tarp distalinio ir proksimalinio lūžio galų.
4. Jei intramedulinė nagas dedamas per toli, kad išankstinis nukreiptas vadovas apsaugo nuo distalinio blauzdikaulio išsiplėtimo, tada gali būti naudojamas netiesioginis vadovas arba distalinė nenuoseklia.
5. Išlaikykite blokuojantį nagą ir plokštelę, kol sumažės lūžis, nebent blokuojantis nagas neleidžia intrameduliariniam nagui paskleisti kaulo ar vientisos plokštelės pažeidžia minkštąjį audinį.
6. Jei intrameduliariniai nagai ir varžtai nesuteikia tinkamo redukcijos ir fiksavimo, gali būti pridedama perkutaninė plokštė ar varžtas, kad padidėtų intrameduliarinių nagų stabilumas.

Priminimai

Daugiau nei 1/3 distalinio blauzdikaulio lūžių apima sąnarį. Visų pirma, reikia ištirti distalinio blauzdikaulio kamieno lūžius, spiralinius blauzdikaulio lūžius ar susijusius spiralinius pluoštinius lūžius, susijusius su intraartikuliariniais lūžiais. Jei taip, prieš dedant intramedulinį nagą, reikia valdyti intraartikulinį lūžimą atskirai.