· Taikoma anatomija
Visas raktikaulio ilgis yra poodinis ir lengvai vizualizuojamas. Medialinis raktikaulio galas arba krūtinkinis galas yra šiurkštus, jo sąnarinis paviršius nukreiptas į vidų ir žemyn, sudarydamas sternoklavikulinį sąnarį su krūtinės rankenos klavikuline pjūviu; Šoninis arba akromiono galas yra šiurkštus, plokščias ir plati, o jo akromiono sąnarinis paviršius yra kiaušidžių, o išorės ir žemyn, sudarydamas akromiooklavikulinę sąnarį su akromimu. Klaviklis yra plokščias aukščiau ir atvirai suapvalinta priekinės paraštės viduryje. Žemiau esančioje medialinėje pusėje yra apytikslis costoklavikulinio raištelio įdubimas, kur pritvirtinamas costoclavicular raištis. Šoninis apačioje yra kūginis mazgas ir įstrižai linija su kūgio raiščio raišteliu atitinkamai rostroklavikuliniu raišteliu ir įstrižai raiščių prisirišimu.
· Indikacijos
1. Klavikų lūžis, reikalaujantis pjūvio ir mažinimo vidinės fiksacijos.
2. Lėtiniam osteomielitui ar klaviklininkui tuberkuliozei reikia pašalinti negyvą kaulą.
3. Klaviklinių navikų reikia rezekcijos.
· Kūno padėtis
Sulaukusi padėtis, kai pečiai šiek tiek padidėjo.
Žingsniai
1. Padarykite pjūvį išilgai S formos raktikaulio anatomijos ir pratęskite pjūvį išilgai viršutinio raktikaulio krašto iki vidinės ir išorinės pusės, o pažeidimo padėtis yra ženklas, o pjūvio vieta ir ilgis bus nustatomi atsižvelgiant į pažeidimą ir chirurginius reikalavimus (7-1-1 (1 pav. (1)).
7-1-1 pav. Priekinis klavikuliarinio pasireiškimo kelias
2. Įklijuokite odą, poodinį audinį ir gilią fasciją išilgai pjūvio ir paleiskite odos apklotą aukštyn ir žemyn (7-1-1 pav. (2)).
3. Įklijuokite „Vastus Cervicis“ raumenis iki viršutinio raktikaulio paviršiaus, raumenyse gausu kraujagyslių, atkreipkite dėmesį į elektrokoaguliaciją. Periosteum yra įpjaustytas išilgai kaulinio paviršiaus, kad būtų galima išpjaustyti subperiostealinę, o sternocleidomastoidinis klaviklis yra vidinėje viršutinėje dalyje, vidinės apatinės dalies „Pectoralis“ raktikaulis, vidinės apatinės dalies trapecijos raumenys ir deltinės raumenys išorinėje apatinėje dalyje. Nuvalant užpakalinį subklavianą, nusirengimas turėtų būti griežtai atliekamas prie kaulo paviršiaus, o kontrolinio striptizo mėgėjas turėtų būti stabilus, kad nepažeistų užpakalinės raktikaulio kraujagyslių, nervų ir pleuros (7-1-2 pav.). Jei siūloma pritaikyti varžtą plokštelės fiksaciją, minkštieji audiniai aplink raktikaulį pirmiausia yra apsaugotas periostealiniu striptizu, o gręžimo anga turėtų būti nukreipta į priekį, o ne užpakalinę žemyn, kad nepažeistumėte pleuros ir subklavianą.
7-1-2 pav. Klaviklio ekspozicija
Pašto laikas: 2012 m. Lapkričio 21 d
