· Taikomoji anatomija
Visas raktikaulio ilgis yra poodinis ir lengvai matomas.Ratikaulio medialinis galas arba krūtinkaulis yra šiurkštus, jo sąnarinis paviršius nukreiptas į vidų ir į apačią, formuojantis krūtinkaulio sąnarį su krūtinkaulio rankenos raktikaulio įpjova;šoninis galas arba akromiono galas yra šiurkštus, plokščias ir platus, jo sąnarinis paviršius yra kiaušiniškas, į išorę ir į apačią, sudarantis akromioklavikulinį sąnarį su akromiu.Raktikaulis yra plokščias viršuje ir bukais suapvalintas priekinio krašto viduryje.Apačioje medialinėje pusėje, kur prisitvirtina kostoklavikulinis raištis, yra grubus kostoklavikulinio raiščio įdubimas.Iš šono į apačią yra kūgio formos mazgas ir įstriža linija su kūginiu rostroclavicular raiščio raiščiu ir įstrižuoju raiščio tvirtinimu.
· Indikacijos
1. Raktikaulio lūžis, reikalaujantis pjūvio ir sumažinimo vidinės fiksacijos.
2. Lėtiniam osteomielitui ar raktikaulio tuberkuliozei reikia pašalinti negyvą kaulą.
3. Raktikaulio augliui reikalinga rezekcija.
· Kūno padėtis
Padėtis gulima, pečiai šiek tiek pakelti.
Žingsniai
1. Padarykite pjūvį išilgai S formos raktikaulio anatomijos ir pratęskite pjūvį palei viršutinį raktikaulio kraštą iki vidinės ir išorinės pusės, nurodydami pažeidimo vietą ir pjūvio vietą bei ilgį. bus nustatytas pagal pažeidimą ir chirurginius reikalavimus (7-1-1(1) pav.).
7-1-1 pav. Priekinio raktikaulio pasireiškimo kelias
2. Įpjaukite odą, poodinį audinį ir giliąją fasciją išilgai pjūvio ir atitinkamai atlaisvinkite odos atvartą aukštyn ir žemyn (7-1-1(2) pav.).
3. Įpjaukite kaklo kaklo raumenį iki viršutinio raktikaulio paviršiaus, raumenyje gausu kraujagyslių, atkreipkite dėmesį į elektrokoaguliaciją.Antkaulis įpjaunamas išilgai kaulinio paviršiaus subperiostealiniam išpjaustymui: sternocleidomastoidinis raktikaulis yra vidinėje viršutinėje dalyje, didysis krūtinkaulis - vidinėje apatinėje dalyje, trapecinis raumuo - išorinėje viršutinėje dalyje, o deltinis raumuo - išorinėje apatinėje dalyje. .Pašalinant užpakalinį poraktinį kauliuką, nuplėšimas turi būti atliekamas tvirtai prie kaulo paviršiaus, o kontrolinis nuėmiklis turi būti stabilus, kad nepažeistų užpakalinio raktikaulio kraujagyslių, nervų ir pleuros (7-1-2 pav.).Jei siūloma taikyti plokštelės sraigtinį fiksavimą, minkštieji audiniai aplink raktikaulį pirmiausia yra apsaugoti periosto nuėmikliu, o gręžimo skylė turi būti nukreipta į priekį žemyn, o ne iš galo žemyn, kad nebūtų sužalota pleuros ir poraktinė vena.
7-1-2 pav. Raktikaulio atidengimas
Paskelbimo laikas: 2023-11-21
