Dažniausiai naudojami vaizdinimo parametrai distalinio stipinkaulio lūžiams įvertinti yra volaro pasvirimo kampas (VTA), alkūnkaulio variacija ir stipinkaulio aukštis. Gerėjant mūsų supratimui apie distalinio stipinkaulio anatomiją, klinikinėje praktikoje buvo pasiūlyti ir taikomi papildomi vaizdinimo parametrai, tokie kaip anteroposteriorinis atstumas (APD), lašo formos kampas (TDA) ir atstumas nuo galvutės iki stipinkaulio ašies (CARD).
Dažniausiai naudojami vaizdavimo parametrai distalinio stipinkaulio lūžiams įvertinti yra šie: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD；
Dauguma vaizdinimo parametrų, tokių kaip stipinkaulio aukštis ir alkūnkaulio variacija, tinka nesąnariniams distalinio stipinkaulio lūžiams įvertinti. Tačiau kai kuriems sąnariniams lūžiams, pavyzdžiui, Bartono lūžiams, tradiciniai vaizdinimo parametrai gali būti nepakankamai tinkami chirurginėms indikacijoms nustatyti ir gairėms pateikti. Manoma, kad kai kurių sąnarinių lūžių chirurginė indikacija yra glaudžiai susijusi su sąnario paviršiaus nuolydžiu. Siekdami įvertinti sąnarinių lūžių poslinkio laipsnį, užsienio mokslininkai pasiūlė naują matavimo parametrą: TAD (angl. Tilt After Displacement – poslinkis po poslinkio), ir pirmą kartą jis buvo aprašytas vertinant užpakalinio kutaisio lūžius, lydimus distalinio blauzdikaulio poslinkio.
Blauzdikaulio distaliniame gale, esant užpakaliniam kutaisliniam lūžiui su užpakaliniu šokikaulio išnirimu, sąnarinis paviršius sudaro tris lankus: 1 lankas yra distalinio blauzdikaulio priekinis sąnarinis paviršius, 2 lankas – užpakalinio kutaislinio fragmento sąnarinis paviršius, o 3 lankas – šokikaulio viršus. Kai yra užpakalinio kutaislinio fragmento lūžis ir šokikaulio išnirimas užpakalinėje pusėje, 1 lanko suformuoto apskritimo centras priekiniame sąnariniame paviršiuje žymimas tašku T, o 3 lanko suformuoto apskritimo centras šokikaulio viršuje – tašku A. Atstumas tarp šių dviejų centrų yra TAD (angl. Tilt After Displacement – posvyris po išnirimo), ir kuo didesnis poslinkis, tuo didesnė TAD vertė.
Chirurginis tikslas yra pasiekti ATD (pakreipimą po poslinkio) vertę, lygią 0, kuri rodo sąnario paviršiaus anatominę redukciją.
Panašiai ir volarinio Bartono lūžio atveju:
Iš dalies pasislinkę sąnarinio paviršiaus fragmentai sudaro 1 lanką.
Mėnulio briauna tarnauja kaip 2 lankas.
Stipinkaulio nugarinė pusė (normalus kaulas be lūžio) žymi 3 lanką.
Kiekvieną iš šių trijų lankų galima laikyti apskritimais. Kadangi mėnulio briaunos ir volakaulio fragmentas yra pasislinkę kartu, 1 apskritimas (geltonas) turi bendrą centrą su 2 apskritimu (baltas). ACD žymi atstumą nuo šio bendro centro iki 3 apskritimo centro. Chirurginis tikslas – atkurti ACD iki 0, nurodant anatominę redukciją.
Ankstesnėje klinikinėje praktikoje buvo plačiai pripažinta, kad sąnario paviršiaus žingsnis <2 mm yra redukcijos standartas. Tačiau šiame tyrime, atlikus skirtingų vaizdavimo parametrų imtuvo veikimo charakteristikų (ROC) kreivės analizę, paaiškėjo, kad ACD turėjo didžiausią plotą po kreive (AUC). Naudojant 1,02 mm ACD ribinę vertę, nustatytas 100 % jautrumas ir 80,95 % specifiškumas. Tai rodo, kad lūžių redukcijos procese ACD sumažinimas iki 1,02 mm gali būti priimtinesnis kriterijus.
nei tradicinis <2 mm siūlės paviršiaus laiptelio standartas.
ACD, atrodo, turi vertingą referencinę reikšmę vertinant poslinkio laipsnį koncentrinių sąnarių intrasąnariniuose lūžiuose. Be to, kad ACD taikomas blauzdikaulio plafondo lūžiams ir distalinio stipinkaulio lūžiams, kaip minėta anksčiau, jis taip pat gali būti naudojamas alkūnės lūžiams įvertinti. Tai suteikia klinikiniams specialistams naudingą įrankį gydymo metodams pasirinkti ir lūžių mažinimo rezultatams įvertinti.
Įrašo laikas: 2023 m. rugsėjo 18 d.
