Dažniausiai naudojami vaizdo parametrai, skirti įvertinti distalinio spindulio lūžius, paprastai apima volarinį pasvirimo kampą (VTA), alkūnkaulio dispersiją ir radialinį aukštį.Kadangi mūsų supratimas apie distalinio spindulio anatomiją gilėja, buvo pasiūlyti ir pritaikyti papildomi vaizdo parametrai, tokie kaip anteroposteriorinis atstumas (APD), ašaros kampas (TDA) ir atstumas nuo spindulio ašies (CARD). klinikinė praktika.
Dažniausiai naudojami vaizdo parametrai, skirti įvertinti distalinio spindulio lūžius, yra šie: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Dauguma vaizdo parametrų yra tinkami ekstrasąnariniams distaliniams stipinkaulio lūžiams, tokiems kaip radialinis aukštis ir alkūnkaulio dispersija.Tačiau kai kurių intrasąnarinių lūžių, pvz., Bartono lūžių, atveju gali trūkti tradicinių vaizdo parametrų, kad būtų galima tiksliai nustatyti chirurgines indikacijas ir pateikti nurodymus.Paprastai manoma, kad kai kurių intraartikulinių lūžių chirurginė indikacija yra glaudžiai susijusi su sąnario paviršiaus atsitraukimu.Siekdami įvertinti intraartikulinių lūžių poslinkio laipsnį, užsienio mokslininkai pasiūlė naują matavimo parametrą: TAD (Tilt After Displacement), ir pirmą kartą buvo pranešta apie užpakalinių malleolus lūžių, lydimų distalinio blauzdikaulio poslinkio, įvertinimą.
Blauzdikaulio distaliniame gale, esant užpakaliniam šlaunikaulio lūžiui su užpakaliniu blauzdikaulio išnirimu, sąnario paviršius sudaro tris lankus: 1 lankas – priekinis blauzdikaulio sąnario paviršius, 2 lankas – užpakalinio šlaunikaulio sąnarinis paviršius. fragmentas, o 3 lankas yra padikaulio viršus.Kai yra užpakalinio žandikaulio lūžio fragmentas, lydimas užpakalinio blauzdikaulio išnirimo, apskritimo, kurį sudaro 1 lankas priekiniame sąnario paviršiuje, centras žymimas tašku T, o apskritimo, kurį sudaro lankas 3, centras žymimas tašku T. blauzdikaulis žymimas tašku A. Atstumas tarp šių dviejų centrų yra TAD (Tilt After Displacement), ir kuo didesnis poslinkis, tuo didesnė TAD reikšmė.
Chirurginis tikslas – pasiekti 0 ATD (pasvirimo po poslinkio) reikšmę, rodančią anatominį sąnario paviršiaus sumažėjimą.
Taip pat Volaro Bartono lūžio atveju:
Iš dalies pasislinkę sąnarinio paviršiaus fragmentai sudaro 1 lanką.
Mėnulio briauna tarnauja kaip Arc 2.
Nugarinis stipinkaulio aspektas (normalus kaulas be lūžių) reiškia 3 lanką.
Kiekvienas iš šių trijų lankų gali būti laikomas apskritimu.Kadangi mėnulio briauna ir volarinio kaulo fragmentas yra pasislinkę kartu, 1 apskritimas (geltona spalva) dalijasi centru su 2 apskritimu (balta spalva).ACD rodo atstumą nuo šio bendro centro iki 3 apskritimo centro. Chirurginis tikslas yra atkurti ACD iki 0, o tai rodo anatominį sumažėjimą.
Ankstesnėje klinikinėje praktikoje buvo plačiai pripažinta, kad <2 mm sąnario paviršiaus nuokrypis yra sumažinimo standartas.Tačiau šiame tyrime skirtingų vaizdo parametrų imtuvo veikimo charakteristikų (ROC) kreivės analizė parodė, kad ACD buvo didžiausias plotas po kreive (AUC).Naudojant ACD ribinę vertę 1,02 mm, jis parodė 100% jautrumą ir 80,95% specifiškumą.Tai rodo, kad lūžių mažinimo procese ACD sumažinimas iki 1,02 mm gali būti labiau pagrįstas kriterijus.
nei tradicinis <2 mm jungties paviršiaus nutolimo standartas.
Atrodo, kad ACD turi vertingos pamatinės reikšmės vertinant poslinkio laipsnį esant intraartikuliniams lūžiams, apimantiems koncentrinius sąnarius.Be to, kad ACD naudojamas vertinant blauzdikaulio plafono lūžius ir distalinius stipinkaulio lūžius, kaip minėta anksčiau, ACD taip pat gali būti naudojamas vertinant alkūnės lūžius.Tai suteikia klinikiniams gydytojams naudingą priemonę gydymo metodams parinkti ir lūžių mažinimo rezultatams įvertinti.
Paskelbimo laikas: 2023-09-18
