Pranešama, kad Wuhan Sąjungos ligoninės Ortopedijos ir navikų departamentas baigė pirmąją „3D atspausdintą suasmenintą atvirkštinio peties artroplastiką su Hemi-Scapula rekonstrukcija“. Sėkminga operacija žymi naują ligoninės peties sąnario naviko rezekcijos ir rekonstrukcijos technologijos ūgį, todėl pacientams, turintiems sunkių atvejų, gerų naujienų.
Šiemet 56 metų teta Liu prieš keletą metų turėjo dešiniojo peties skausmą. Per pastaruosius 4 mėnesius jis labai pablogėjo, ypač naktį. Vietinė ligoninė filme rado „dešiniųjų pakaušio žievės šoninių navikų pažeidimus“. Ji atvyko gydytis į Wuhan Union ligoninės Ortopedijos ir navikų skyrių. Po to, kai profesoriaus Liu Jianxiango komanda sulaukė paciento, buvo atliktas peties sąnario KT ir MR egzaminas, o navikas apėmė proksimalinį žastikaulį ir kaukolę, su plačiu diapazonu. Pirmiausia pacientui buvo atlikta vietinė punkcijos biopsija, o patologinė diagnozė buvo patvirtinta kaip „bifazinė dešiniojo peties sinovinė sarkoma“. Atsižvelgiant į tai, kad navikas yra piktybinis navikas, o pacientas šiuo metu yra vienas dėmesys visame kūne, komanda suformulavo individualizuotą gydymo planą, kad pacientas būtų pašalintas proksimalinio žastikaulio ir pusės kaukolės ir 3D atspausdinto dirbtinio atvirkštinio peties sąnario pakeitimo. Tikslas yra pasiekti naviko rezekciją ir protezo rekonstrukciją, taip atkurtą normalią paciento peties sąnario struktūrą ir funkciją.
Bendravusi su paciento būkle, gydymo planu ir numatomu terapiniu poveikiu su pacientu ir jų šeima ir gavusi sutikimą, komanda intensyviai ėmė ruoštis paciento operacijai. Norint užtikrinti visišką naviko rezekciją, atliekant šią operaciją reikia pašalinti pusę kaukolės, o peties sąnario rekonstravimas yra sunkus taškas. Atidžiai peržiūrėję filmus, fizinę apžiūrą ir diskusiją, profesorius Liu Jianxiangas, dr. Zhao Lei ir dr. Zhong Binlong suformulavo išsamų chirurgijos planą ir daugybę kartų aptarė protezo projektavimą ir apdorojimą su inžinieriumi. Jie modeliavo naviko osteotomiją ir protezą 3D atspausdinto modelio montavimą, sukurdamas paciento „privatų pritaikymą“ - dirbtinį atvirkštinio peties sąnario protezą, kuris jų autologinius kaulus atitinka santykiu 1: 1.
A.MEASURA Osteotomijos diapazonas. B. Suprojektuokite 3D protezą. C. 3D atspausdinkite protezą. D. Iš anksto įdiegkite protezą.
Atvirkštinis peties sąnarys skiriasi nuo tradicinio dirbtinio peties sąnario, o sferinio sąnario paviršius dedamas ant plokščiosios glenoido pusės, o puodelis-ant proksimalinio pusiau riboto žastikaulio pusiau ribojančiame bendro peties sąnario proteze. Ši operacija turi šiuos pranašumus: 1. Tai gali labai atitikti didelius kaulų defektus, kuriuos sukelia naviko rezekcija; 2. 3. Bio-mimetinė trabekulinė struktūra protezo paviršiuje gali skatinti aplinkinių kaulų ir minkštųjų audinių įsitvirtinimą; 4. Asmeninis atvirkštinio peties sąnarys gali veiksmingai sumažinti protezo pooperacinį dislokacijos greitį. Skirtingai nuo įprasto atvirkštinio peties pakeitimo, ši operacija taip pat reikalauja pašalinti visą pakaušio galvą ir pusę plunksnos taurės, taip pat rekonstruoti visą pakaušio galvos ir visos blokas, kuriam reikia tikslios projektavimo ir puikios chirurginės technikos.
Po kruopštaus planavimo ir pasiruošimo perioperaciniu laikotarpiu operacija buvo sėkmingai atlikta pacientui, kuriam vadovaujama profesoriaus Liu Jianxiang. Komanda glaudžiai bendradarbiavo ir atliko tikslias operacijas, kad atliktų visišką naviko, tikslios žastikaulio ir kaukolės osteotomijos pašalinimą, dirbtinio protezo montavimą ir surinkimą, kuriam užtruko 2 valandas.
D: Tiksliai nukirpkite visą žastikaulį ir kaukolę su kaulų pjaustymo kreipiančiu plokštele, kad pašalintumėte naviką (H: intraoperacinė fluoroskopija navikui pašalinti)
Pooperaciniu būdu paciento būklė buvo gera ir antrą dieną jie sugebėjo judėti padedami petnešos ant paveiktos galūnės ir atlikti pasyvius peties sąnarių judesius. Tolesni rentgeno spinduliai parodė gerą peties sąnario protezo ir gerą funkcinį atsigavimą.
Ši operacija yra pirmasis atvejis Wuhan Union ligoninės ortopedijos skyriuje, kuris priima 3D spausdintą pjovimo vadovą ir individualizuotus protezus pritaikytam atvirkštinio peties sąnario ir „Hemi-Scapula“ pakeitimui. Sėkmingas šios technologijos įgyvendinimas suteiks galūnių taupymo viltį daugiau pacientų, sergančių pečių navikais, ir bus naudinga daugybei pacientų.
Pašto laikas: 2012 m. Balandžio 28 d
