Pranešama, kad Uhano jungtinės ligoninės Ortopedijos ir navikų skyrius atliko pirmąją „3D spausdintuvu atspausdintą personalizuotą atvirkštinę peties sąnario endoprotezavimo su pusmentės rekonstrukcija“ operaciją. Sėkminga operacija žymi naują ligoninės peties sąnario navikų rezekcijos ir rekonstrukcijos technologijos aukštumą, atnešdama gerų žinių pacientams, sergantiems sunkiais atvejais.
Teta Liu, kuriai šiemet sukanka 56 metai, prieš kelerius metus jautė dešiniojo peties skausmą. Per pastaruosius 4 mėnesius skausmas labai sustiprėjo, ypač naktį. Vietos ligoninėje vaizdo įraše buvo nustatyti „dešiniojo žastikaulio žievinės pusės naviko pažeidimai“. Ji atvyko gydytis į Uhano jungtinės ligoninės ortopedijos ir navikų skyrių. Profesoriaus Liu Jianxiang komandai priėmus pacientę, buvo atlikti peties sąnario KT ir MR tyrimai, ir nustatytas plataus masto navikas proksimaliniame žastikaulyje ir mentėje. Pirmiausia pacientui buvo atlikta vietinė punkcijos biopsija, o patologinė diagnozė patvirtinta – „dešiniojo peties dvifazė sinovinė sarkoma“. Atsižvelgiant į tai, kad navikas yra piktybinis ir pacientas šiuo metu turi vieną židinį visame kūne, komanda parengė individualų paciento gydymo planą – visišką proksimalinio žastikaulio galo ir pusės mentės pašalinimą bei 3D spausdintuvu atspausdintą dirbtinį atvirkštinį peties sąnario pakeitimą. Tikslas – pašalinti naviką ir atlikti protezo rekonstrukciją, taip atkuriant normalią paciento peties sąnario struktūrą ir funkciją.
Pacientui ir jo šeimai aptarus paciento būklę, gydymo planą ir numatomą terapinį poveikį bei gavus jų sutikimą, komanda pradėjo intensyviai ruoštis paciento operacijai. Siekiant užtikrinti visišką naviko rezekciją, šios operacijos metu reikia pašalinti pusę mentės, o peties sąnario rekonstrukcija yra sudėtingas etapas. Atidžiai peržiūrėję filmuotas medžiagas, atlikę fizinę apžiūrą ir aptarę situaciją, profesorius Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei ir dr. Zhong Binlong parengė išsamų chirurginį planą ir daug kartų su inžinieriumi aptarė protezo projektavimą ir gamybą. Jie imitavo naviko osteotomiją ir protezo montavimą ant 3D spausdinto modelio, sukurdami pacientui „asmeninį pritaikymą“ – dirbtinį atvirkštinį peties sąnario protezą, kuris santykiu 1:1 atitinka jo autologinius kaulus.
A. Išmatuokite osteotomijos diapazoną. B. Sukurkite 3D protezą. C. Atspausdinkite protezą 3D spausdintuvu. D. Iš anksto sumontuokite protezą.
Atvirkštinis peties sąnarys skiriasi nuo tradicinio dirbtinio peties sąnario tuo, kad sferinis sąnario paviršius yra mentės pusėje – mentės sąnarinėje sąnarinėje dalyje, o taurelė – ant proksimalinio pusiau restrikcinio žastikaulio, atliekant pusiau restrikcinį peties sąnario protezą. Ši operacija turi šiuos privalumus: 1. Ji gali labai tiksliai koreguoti didelius kaulų defektus, atsiradusius dėl naviko rezekcijos; 2. Iš anksto pagamintos raiščių rekonstrukcijos skylės gali fiksuoti aplinkinius minkštuosius audinius ir išvengti sąnario nestabilumo, kurį sukelia rotatorių manžetės rezekcija; 3. Biomimetinė trabekulinė struktūra protezo paviršiuje gali skatinti aplinkinių kaulų ir minkštųjų audinių įaugimą; 4. Personalizuotas atvirkštinis peties sąnarys gali efektyviai sumažinti pooperacinį protezo išnirimo dažnį. Skirtingai nuo įprastinio atvirkštinio peties sąnario endoprotezavimo, ši operacija taip pat reikalauja pašalinti visą žastikaulio galvą ir pusę mentės taurelės, o žastikaulio galvą ir mentės taurelę rekonstruoti kaip visą bloką, o tai reikalauja tikslaus projektavimo ir puikios chirurginės technikos.
Po kruopštaus planavimo ir pasiruošimo perioperaciniu laikotarpiu, pacientui neseniai sėkmingai atlikta operacija, vadovaujant profesoriui Liu Jianxiangui. Komanda glaudžiai bendradarbiavo ir atliko tikslias operacijas, kad visiškai pašalintų naviką, atliktų tikslią žastikaulio ir mentės osteotomiją, įdėtų ir surinktų dirbtinį protezą, o visa tai užtruko 2 valandas.
D: Kaulą pjaustančia kreipiamąja plokštele tiksliai nupjaukite visą žastikaulį ir mentę, kad pašalintumėte naviką (H: Intraoperacinė fluoroskopija navikui pašalinti)
Po operacijos paciento būklė buvo gera, antrą dieną jis galėjo judėti naudodamas įtvarą ant pažeistos galūnės ir atlikti pasyvius peties sąnario judesius. Kontrolinės rentgeno nuotraukos parodė gerą peties sąnario protezo padėtį ir gerą funkcinį atsigavimą.
Ši operacija yra pirmoji Uhano Sąjungos ligoninės ortopedijos skyriuje, kurioje naudojamas 3D spausdintas pjovimo vadovas ir personalizuoti protezai, skirti individualiai pritaikytam atvirkštiniam peties sąnario ir mentės pusės pakeitimui. Sėkmingas šios technologijos įdiegimas suteiks galūnių išsaugojimo vilties daugiau pacientų, sergančių peties navikais, ir bus naudingas daugeliui pacientų.
Įrašo laikas: 2023 m. balandžio 28 d.
