Pranešama, kad Uhano sąjunginės ligoninės Ortopedijos ir navikų skyrius baigė pirmąją „3D atspausdintą personalizuotą atvirkštinės peties endoprotezavimo operaciją su kaukolės dalies rekonstrukcija“.Sėkminga operacija žymi naują aukštumą ligoninės peties sąnario naviko rezekcijos ir atstatymo technologijoje, atnešdama gerų naujienų pacientams, sergantiems sunkiais atvejais.
Teta Liu, kuriai šiemet 56 metai, prieš keletą metų skaudėjo dešinįjį petį.Jis labai pablogėjo per pastaruosius 4 mėnesius, ypač naktį.Vietos ligoninė filme aptiko „dešiniojo žastikaulio žievės pusės naviko pažeidimus“.Ji atvyko gydytis į Uhano Sąjungos ligoninės Ortopedijos ir navikų skyrių.Po to, kai profesoriaus Liu Jianxiang komanda priėmė pacientą, buvo atlikti peties sąnario KT ir MR tyrimai, o navikas apėmė proksimalinį žastikaulį ir kaukolę, plačiai.Pirmiausia pacientui buvo atlikta vietinė punkcinė biopsija ir patvirtinta patologinė diagnozė – „dvifazė dešiniojo peties sinovinė sarkoma“.Atsižvelgdama į tai, kad auglys yra piktybinis navikas ir šiuo metu pacientas turi vieną židinį visame kūne, komanda suformulavo individualų gydymo planą, skirtą pacientui visiškai pašalinti proksimalinį žastikaulio galą ir pusę kaukolės, ir 3D. atspausdintas dirbtinis atvirkštinio peties sąnario keitimas.Tikslas – atlikti naviko rezekciją ir protezo rekonstrukciją, taip atkuriant normalią paciento peties sąnario struktūrą ir funkciją.
Supažindinus su pacientu ir jo šeima apie paciento būklę, gydymo planą ir numatomą gydomąjį poveikį bei gavusi jų sutikimą, komanda pradėjo intensyviai ruoštis paciento operacijai.Norint užtikrinti pilną naviko rezekciją, šios operacijos metu reikia pašalinti pusę kaukolės, o peties sąnario rekonstrukcija yra sunkus momentas.Po kruopštaus filmų peržiūros, fizinės apžiūros ir diskusijų profesorius Liu Jianxiang, daktaras Zhao Lei ir daktaras Zhong Binlongas suformulavo išsamų chirurginį planą ir daug kartų su inžinieriumi aptarė protezo projektavimą ir apdorojimą.Jie imitavo naviko osteotomiją ir protezų montavimą 3D spausdintame modelyje, sukurdami „privatų pritaikymą pacientui“ – dirbtinį atvirkštinio peties sąnario protezą, kuris santykiu 1:1 atitinka jo autologinius kaulus.
A.Išmatuokite osteotomijos diapazoną.B. Suprojektuokite 3D protezą.C. Atspausdinkite 3D protezą.D. Iš anksto sumontuokite protezą.
Atvirkštinis peties sąnarys skiriasi nuo tradicinio dirbtinio peties sąnario, nes sferinis sąnario paviršius dedamas ant glenoido mentės pusės, o kaušelis dedamas ant proksimalinio pusiau apriboto žastikaulio pusiau ribojančiame totaliniame peties sąnario proteze.Ši operacija turi šiuos privalumus: 1. Ji gali labai atitikti didelius kaulų defektus, atsiradusius dėl naviko rezekcijos;2. Iš anksto padarytos raiščių rekonstrukcijos skylės gali fiksuoti aplinkinius minkštuosius audinius ir išvengti sąnario nestabilumo dėl rotatoriaus manžetės rezekcijos;3. Biomimetinė trabekulinė struktūra protezo paviršiuje gali skatinti aplinkinių kaulų ir minkštųjų audinių įaugimą;4. Personalizuotas atvirkštinis peties sąnarys gali efektyviai sumažinti pooperacinį protezo išnirimo greitį.Skirtingai nuo įprasto atbulinio peties endoprotezavimo, atliekant šią operaciją taip pat reikia pašalinti visą žastikaulio galvą ir pusę mentės kaušelio bei rekonstruoti žastikaulio galvą ir mentės kaušelį kaip visą bloką, o tai reikalauja tikslaus dizaino ir puikios chirurginės technikos.
Po kruopštaus planavimo ir pasiruošimo perioperaciniu laikotarpiu, neseniai profesoriui Liu Jianxiang vadovaujant pacientui buvo sėkmingai atlikta operacija.Komanda glaudžiai bendradarbiavo ir atliko tikslias operacijas, kad užbaigtų visišką naviko pašalinimą, tikslią žastikaulio ir kaukolės osteotomiją, dirbtinio protezo montavimą ir surinkimą, kuriam atlikti prireikė 2 valandų.
D: tiksliai nupjaukite visą žastikaulį ir kaukolę, naudodami kaulą pjovimo kreipiamąją plokštę, kad pašalintumėte naviką (H: Intraoperacinė fluoroskopija navikui pašalinti)
Po operacijos pacientės būklė buvo gera, antrą dieną galima pajudinti pažeistos galūnės įtvaru ir atlikti pasyvius peties sąnario judesius.Tolesnė rentgeno nuotrauka parodė gerą peties sąnario protezo padėtį ir gerą funkcinį atsigavimą.
Ši operacija yra pirmasis atvejis Uhano sąjungos ligoninės Ortopedijos skyriuje, kuriame pritaikytas 3D spausdintas pjovimo vadovas ir individualūs protezai, skirti pritaikyti atvirkštinio peties sąnario ir puskaulio keitimui.Sėkmingas šios technologijos įgyvendinimas suteiks viltį išsaugoti galūnes daugiau pacientų, sergančių peties navikais, ir bus naudinga daugeliui pacientų.
Paskelbimo laikas: 2023-04-28
