Stipinkaulio galvos ir stipinkaulio kaklelio lūžiai yra dažni alkūnės sąnario lūžiai, dažnai atsirandantys dėl ašinės jėgos arba valgus įtempimo. Kai alkūnės sąnarys yra ištiestoje padėtyje, 60 % ašinės jėgos, tenkančios dilbiui, perduodama proksimaliai per stipinkaulio galvą. Sužalojus stipinkaulio galvą arba stipinkaulio kaklelį dėl jėgos, šlyties jėgos gali paveikti žastikaulio galvutę, todėl gali būti pažeisti kaulai ir kremzlės.
2016 m. Claessen nustatė specifinį sužalojimo tipą, kai stipinkaulio galvos/kaklo lūžiai buvo lydimi žastikaulio galvutės kaulų/kremzlės pažeidimo. Ši būklė buvo vadinama „bučiavimosi pažeidimu“, o lūžiai, apimantys šį derinį, buvo vadinami „bučiavimosi lūžiais“. Savo ataskaitoje jie įtraukė 10 bučiavimosi lūžių atvejų ir nustatė, kad 9 atvejais stipinkaulio galvos lūžiai buvo priskirti II Masono tipo. Tai rodo, kad esant II Masono tipo stipinkaulio galvos lūžiams, reikėtų atkreipti didesnį dėmesį į galimus žastikaulio galvutės lūžius.
Klinikinėje praktikoje bučiavimosi lūžiai yra labai linkę klaidingai diagnozuoti, ypač tais atvejais, kai yra didelis radialinio galvos/kaklo lūžio poslinkis. Dėl to gali būti nepastebėti susiję žastikaulio galvutės sužalojimai. Siekdami ištirti bučiavimosi lūžių klinikines charakteristikas ir dažnumą, užsienio tyrėjai 2022 m. atliko statistinę didesnės imties analizę. Rezultatai yra tokie:
Tyrime dalyvavo 101 pacientas, patyręs radialinius galvos / kaklo lūžius, kurie buvo gydomi nuo 2017 iki 2020 m. Atsižvelgiant į tai, ar jiems buvo susijęs žastikaulio galvutės lūžis toje pačioje pusėje, pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes: galvutės grupę (I grupė) ir grupę be galvutės (II grupė).
Be to, radialinio kaulo galvos lūžiai buvo analizuojami pagal jų anatominę vietą, kuri buvo suskirstyta į tris regionus. Pirmoji yra saugi zona, antroji – priekinė medialinė zona, o trečioji – užpakalinė medialinė zona.
Tyrimo rezultatai atskleidė šiuos faktus:
- Kuo aukštesnė Meisono stipinkaulio galvos lūžių klasifikacija, tuo didesnė gretutinių galvutės lūžių rizika. Meisono I tipo stipinkaulio galvos lūžio ir galvutės lūžio tikimybė buvo 9,5 % (6/63); Meisono II tipo – 25 % (6/24); o Meisono III tipo – 41,7 % (5/12).
- Kai stipinkaulio galvos lūžiai apėmė stipinkaulio kaklelį, sumažėjo galvos lūžių rizika. Literatūroje nenustatyta pavienių atvejų, kai stipinkaulio kaklelio lūžiai būtų buvę kartu su galvos lūžiais.
- Remiantis stipinkaulio galvos lūžių anatominėmis sritimis, lūžiai, esantys stipinkaulio galvos „saugioje zonoje“, turėjo didesnę riziką būti susiję su kapitulio lūžiais.
▲ Meisono radialinės galvos lūžių klasifikacija.
▲ Bučinio lūžio atvejis, kai paciento stipinkaulio galva buvo pritvirtinta plienine plokšte ir varžtais, o žastikaulio galvutė – Bold varžtais.
Įrašo laikas: 2023 m. rugpjūčio 31 d.
