Ratikaulio lūžiai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių viršutinių galūnių lūžių klinikinėje praktikoje, o 82% raktikaulio lūžių yra tarpinio veleno lūžiai.Daugumą raktikaulio lūžių be reikšmingo poslinkio galima konservatyviai gydyti aštuonių skaičių tvarsčiais, o esant dideliam poslinkiui, įsiterpusiems minkštiesiems audiniams, esant kraujagyslių ar neurologinio sutrikimo rizikai arba dideliems funkciniams poreikiams, gali prireikti vidinės fiksacijos plokštelėmis.Nesujungimo dažnis po vidinės raktikaulio lūžių fiksacijos yra palyginti mažas – apie 2,6%.Simptominiams nesusipratimams paprastai reikia revizinės operacijos, o pagrindinis metodas yra akytojo kaulo persodinimas kartu su vidine fiksacija.Tačiau pasikartojančių atrofinių nesusipratimų valdymas pacientams, kuriems jau buvo atliktas nesusipratimas, yra labai sudėtingas ir išlieka dilema tiek gydytojams, tiek pacientams.
Siekdamas išspręsti šią problemą, Siano Raudonojo Kryžiaus ligoninės profesorius novatoriškai panaudojo autologinį klubinio kaulo struktūrinį skiepijimą kartu su autologiniu akytinio kaulo skiepijimu, kad gydytų ugniai atsparius raktikaulio lūžių nesuaugimus po nesėkmingos revizinės operacijos, o tai pasiekė palankių rezultatų.Tyrimo rezultatai publikuoti žurnale „International Orthopaedics“.
Chirurginė procedūra
Konkrečias chirurgines procedūras galima apibendrinti kaip paveikslėlį žemiau:
a: Pašalinkite pirminę raktikaulio fiksaciją, pašalinkite sklerozinį kaulą ir skaidulinį randą lūžio gale;
b: buvo naudojamos plastikinės raktikaulio rekonstrukcijos plokštės, į vidinį ir išorinį galus įkišti fiksavimo varžtai, siekiant išlaikyti bendrą raktikaulio stabilumą, o lūžusiame raktikaulio gale nebuvo pritvirtinti varžtai gydomoje vietoje.
c: Po plokštelės fiksavimo Kiršlerio adata išgręžkite skylutes išilgai nulaužto lūžio galo į vidų ir išorę, kol iš skylės išsiliejo kraujas (raudonosios paprikos ženklas), rodantis gerą kraujo pernešimą kauluose;
d: šiuo metu toliau gręžkite 5 mm viduje ir išorėje, o gale gręžkite išilgines skylutes, kurios yra palankios kitai osteotomijai;
e: atlikę osteotomiją išilgai pradinės gręžimo skylės, perkelkite apatinę kaulo žievę žemyn, kad liktų kaulo lovelis;
f: į kaulo griovelį buvo implantuotas dvižievis klubinis kaulas, o po to varžtais pritvirtinta viršutinė žievė, klubinė žievė ir apatinė žievė;Į lūžio vietą buvo įterptas klubinis akytkūnis
Tipiškas
atvejai:
▲ Pacientas buvo 42 metų vyras, dėl traumos lūžęs kairiojo raktikaulio vidurinis pjūvis (a);Po operacijos (b);Fiksuotas lūžis ir kaulo nesusijungimas per 8 mėnesius po operacijos (c);Po pirmosios renovacijos (d);Plieninės plokštės lūžis praėjus 7 mėnesiams po renovacijos ir nesugijimas (e);Lūžis sugijo (h, i) po struktūrinio kaulo persodinimo (f, g) klubo žievės.
Autoriaus tyrime iš viso buvo įtraukta 12 refrakterinio kaulo nesulipimo atvejų, visi po operacijos kaulai sugijo, o 2 pacientai turėjo komplikacijų, 1 blauzdos tarpraumeninės venos trombozės atvejis ir 1 klubinio kaulo pašalinimo skausmas.
Ugniai atsparus raktikaulio nesuaugimas yra labai sudėtinga klinikinės praktikos problema, kuri užkrauna didelę psichologinę naštą tiek pacientams, tiek gydytojams.Šis metodas, derinamas su struktūriniu klubinio kaulo žievės kaulo skiepijimu ir akytojo kaulo persodinimu, pasiekė gerą kaulo gijimo rezultatą, o efektyvumas yra tikslus, o tai gali būti naudojama kaip nuoroda gydytojams.
Paskelbimo laikas: 2024-03-23
