menisko forma
Vidinis ir išorinis meniskas.
Atstumas tarp dviejų medialinio menisko galų yra didelis, jis yra „C“ formos, o kraštas yra sujungtas susąnarys kapsulė ir gilusis medialinio šoninio raiščio sluoksnis.
Šoninis meniskas yra „O“ formos. Pakinklio sausgyslė skiria meniską nuo sąnario kapsulės vidurinėje ir užpakalinėje dalyje 1/3, sudarydama tarpą. Šoninis meniskas yra atskirtas nuo šoninio šoninio raiščio.
Klasikinė chirurginė indikacijamenisko siūlėyra išilginis plyšimas raudonojoje zonoje. Tobulėjant įrangai ir technologijoms, daugumą menisko traumų galima susiūti, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į paciento amžių, ligos eigą ir apatinės galūnės jėgos liniją. , kombinuotų traumų ir daugelio kitų situacijų atveju galutinis siuvimo tikslas yra tikėtis, kad menisko trauma užgis, o ne siuvimas po siūlės!
Menisko siuvimo metodai daugiausia skirstomi į tris kategorijas: išorė į vidų, vidus į išorę ir viskas į vidų. Priklausomai nuo siuvimo būdo, bus ir atitinkami siuvimo instrumentai. Paprasčiausi yra juosmens punkcijos adatos arba įprastos adatos, taip pat yra specialūs menisko siuvimo įtaisai ir menisko siuvimo įtaisai.
Išorinio įėjimo metodas gali būti pradurtas 18 kalibro juosmens punkcijos adata arba 12 kalibro nuožulnia įprasta injekcine adata. Tai paprasta ir patogu. Kiekviena ligoninė jį turi. Žinoma, yra specialių punkcijos adatų. - Ⅱ ir 0/2 meilės būsenos. Išorinio įėjimo metodas yra daug laiko reikalaujantis ir negali kontroliuoti menisko adatos išėjimo iš sąnario vietos. Jis tinka priekiniam menisko ragui ir kūnui, bet ne užpakaliniam ragui.
Nesvarbu, kaip įveriate laidus, taikant į išorę-į vidų metodą, siūlas, kuris įėjo iš išorės ir per menisko plyšimą, yra nukreipiamas į kūno išorę ir užrišamas, kad būtų užbaigtas taisomasis siūlas.
Įdūrimo iš vidaus į vidų metodas yra geresnis ir priešingas įdūrimo iš išorės į vidų metodui. Adata ir švinas perkeliami iš sąnario vidaus į sąnario išorę, o už sąnario ribų surišamas mazgas. Juo galima kontroliuoti menisko adatos įdūrimo vietą sąnaryje, o siūlė yra tvarkingesnė ir patikimesnė. Tačiau įdūrimo iš vidaus į išorę metodui reikalingi specialūs chirurginiai instrumentai, o siuvant užpakalinį ragą reikia daryti papildomus pjūvius, kad kraujagyslės ir nervai būtų apsaugoti lanko pertvaromis.
Visiškai iš vidaus atliekami metodai apima kablių technologiją, siuvimo kablių technologiją, siuvimo replių technologiją, inkarų technologiją ir transossealinio tunelio technologiją. Ji taip pat tinka priekinio rago pažeidimams, todėl gydytojai ją vis labiau vertina, tačiau visiškam sąnariniam siuvimui reikalingi specialūs chirurginiai instrumentai.
1. Segiklio technika yra dažniausiai naudojamas viso sąnario metodas. Daugelis kompanijų, tokių kaip „Smith nepheow“, „Mitek“, „Linvatec“, „Arthrex“, „Zimmer“ ir kt., gamina savo segiklius, kurių kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų. Gydytojai juos paprastai naudoja pagal savo pomėgius ir išmanymą, todėl ateityje gausės naujesnių ir labiau humanizuotų menisko segtuvų.
2. Siuvimo žnyplių technologija yra kilusi iš peties artroskopijos technologijos. Daugelis gydytojų mano, kad rotatorių manžetės siuvimo žnyplės yra patogios ir greitos naudoti, ir jos pritaikytos menisko traumų siuvimui. Dabar yra labiau patobulintų ir specializuotų.menisko siūlėsrinkoje. Parduodamos replės. Kadangi siuvimo replių technologija supaprastina operaciją ir labai sutrumpina operacijos laiką, ji ypač tinka menisko užpakalinės šaknies pažeidimui, kurį sunku susiūti.
3. Tikroji inkarų technologija turėtų būti susijusi su pirmąja kartamenisko užpildymo remontas, kuri yra specialiai menisko siuvimui sukurta sąvaržėlė. Šis produktas nebėra prieinamas.
Šiais laikais inkaravimo technologija paprastai reiškia tikrų inkarų naudojimą. Engelsohn ir kt. pirmieji 2007 m. pranešė, kad siūlių inkaravimo metodas buvo naudojamas gydant medialinio menisko užpakalinės šaknies pažeidimą. Inkarai įstatomi į atspausdintą sritį ir susiuvami. Siūlių inkaravimo taisymas turėtų būti geras metodas, tačiau nesvarbu, ar tai medialinės, ar lateralinės pusmėnulinės šaknies užpakalinės šaknies pažeidimas, siūlių inkaravimas turėtų turėti daug problemų, tokių kaip tinkamo priėjimo stoka, sunkumai jį įstatyti ir nesugebėjimas įsukti inkaro statmenai kaulo paviršiui. Jei inkarų gamyboje neįvyks revoliucinių pokyčių arba geresnių chirurginės prieigos galimybių, sunku tapti paprastu, patogiu, patikimu ir dažnai naudojamu metodu.
4. Transosseinio trakto technika yra vienas iš visiško intrasąnarinio siuvimo metodų. 2006 m. „Raustol“ pirmą kartą panaudojo šį metodą medialinio menisko užpakalinės šaknelės pažeidimui susiūti, o vėliau jis buvo specialiai pritaikytas lateralinio menisko užpakalinės šaknelės pažeidimui ir radialinio menisko kūno plyšimui bei menisko-pakinklio sausgyslės srities plyšimui ir kt. Transosseinio siuvimo metodas – pirmiausia, patvirtinus pažeidimą artroskopijos metu, nugramdyti kremzlę įdūrimo vietoje ir, naudojant priekinio kryžminio raiščio blauzdikaulio taikiklį arba specialų taikiklį, nukreipti ir išgręžti tunelį. Galima naudoti vieno kaulo arba dviejų kaulų kanalą, taip pat galima naudoti vieno kaulo kanalą. Metodas Kaulo tunelis yra didesnis ir operacija paprasta, tačiau priekinę dalį reikia pritvirtinti sagomis. Dviejų kaulų tunelio metodui reikia išgręžti dar vieną kaulo tunelį, o tai pradedantiesiems nėra lengva. Priekinę dalį galima tiesiogiai užrišti ant kaulo paviršiaus, o kaina yra maža.
Įrašo laikas: 2022 m. rugsėjo 23 d.
