Renkantis distalinių blauzdikaulio lūžių gydymo planą, išorinė fiksacija gali būti naudojama kaip laikina lūžių fiksacija su sunkių minkštųjų audinių sužalojimais.
Indikacijos:
„Žalos kontrolė“ Laikinas lūžių fiksavimas su dideliu minkštųjų audinių sužalojimais, tokiais kaip atviri lūžiai ar uždaryti lūžiai, turintys reikšmingą minkštųjų audinių patinimą.
Galutinis užterštų, užkrėstų lūžių ar lūžių, turinčių sunkų minkštųjų audinių sužalojimą, gydymas.
Examine:
Minkštųjų audinių būklė: ①open žaizda; ②Setinis minkštųjų audinių sumušimas, minkštųjų audinių patinimas. Patikrinkite, ar nėra neurovaskulinės būklės ir atidžiai įrašykite.
Vaizdas: blauzdikaulio anteroposterior ir šoninės rentgeno spinduliai, ir kulkšnies sąnario anteroposterior, šoniniai ir kulkšnies akupotai. Jei įtariamas intraartikuliarinis lūžis, reikia atlikti blauzdikaulio skliauto kompiuterinę tomografiją.
Anatomija:·
Anatominė „saugi zona“ išoriniam fiksavimo kaiščiui išdėstyti buvo apibrėžta pagal skirtingus skerspjūvio lygius.
Proksimalinė blauzdikaulio metafizė suteikia 220 ° priekinės lanko formos saugos zoną, kur galima pastatyti išorinius fiksavimo kaiščius.
Kitos blauzdikaulio dalys suteikia anteromedialinę saugios adatos įterpimo plotą, esantį 120 ° ~ 140 ° diapazone.
SUGIKA TECHNIKA
Pozicija: Pacientas guli ant rentgeno skaidrios operacinio stalo, o kiti dalykai, tokie kaip pagalvėlė ar lentyna, yra dedami po paveikta galūne, kad padėtų išlaikyti padėtį. Padedant trinkelę po ipsilateraliniu klubu, paveikta galūnė pasuka į vidų be per didelio išorinio sukimosi.
APproach
Daugeliu atvejų mažos pjūviai atliekami blauzdikaulyje, kalcaneus ir pirmajame metatarsale, kad būtų išoriniai fiksavimo kaiščiai. ··
Fibulų lūžiai lengviau pritvirtinami nuo apčiuopiamos šoninės poodinės kraštinės.
Blauzdikaulio skliauto lūžiai, apimantys sąnarį, gali būti fiksuoti poodinei. Jei minkštųjų audinių sąlygos leidžia, o jei reikia, fiksavimui gali būti naudojamas įprastas anterolateralinis ar medialinis metodas. Jei išorinė fiksacija naudojama tik kaip laikina fiksavimo priemonė, adatos įėjimo taškas, kuriame planuojama dedama išorinė fiksavimo adata, turėtų būti toli nuo galutinės nagų fiksavimo srities, kad būtų išvengta minkštųjų audinių užteršimo. Ankstyvasis pluošto ir intraartikuliarinių fragmentų fiksavimas palengvina vėlesnį galutinį fiksaciją.
Atsargumo priemonės
Būkite atsargūs dėl išorinio fiksavimo kaiščio takelio, kad būtų galima atlikti galutinį chirurginio lauko fiksavimą, nes užterštas audinys neišvengiamai sukels pooperacines komplikacijas. Reguliarūs anterolateraliniai ar medialiniai metodai, turintys didelį minkštųjų audinių patinimą, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, susijusių su žaizdų gijimu.
Fibulos lūžių sumažinimas ir fiksavimas:
Kai leidžiamos minkštųjų audinių sąlygos, pirmiausia apdorojami pluošto lūžiai. Pluoštinis lūžis sumažėja ir pritvirtinamas naudojant šoninį pluoštinį pjūvį, paprastai su 3,5 mm atsilikimo varžtais ir 3,5 mm L/3 vamzdžio plokštele arba 3,5 mm LCDC plokštele ir varžtais. Po to, kai pluoštinė yra anatomiškai sumažinta ir fiksuota, ji gali būti naudojama kaip blauzdikaulio ilgio atkūrimo standartas ir ištaisyti blauzdikaulio lūžio sukimosi deformaciją.
Atsargumo priemonės
Reikšmingas minkštųjų audinių patinimas arba sunki atvira žaizda taip pat gali užkirsti kelią pirminiam pluošto fiksavimui. Būkite atsargūs ir nenustatykite proksimalinių pluoštinių lūžių ir būkite atsargūs, kad sužeistumėte proksimalinį paviršinį peroninį nervą.
Blauzdikaulio lūžiai: redukcija ir vidinė fiksacija
Blauzdikaulio skliauto intrartikuliniai lūžiai turėtų būti sumažinami tiesioginiu matymu per anterolateralinį ar medialinį distalinio blauzdikaulio metodą arba atliekant netiesioginį rankinį mažinimą atliekant fluoroskopiją.
Važiuodamas atsilikimo varžtu, lūžio fragmentas pirmiausia turėtų būti pritvirtintas „Kirschner Wire“.
Ankstyvas intraartikuliarinių lūžių sumažinimas ir fiksavimas leidžia naudoti minimaliai invazinius metodus ir didesnį lankstumą antriniame galutiniame fiksacijoje. Nepalankios minkštųjų audinių sąlygos, tokios kaip ryškus patinimas ar sunkus minkštųjų audinių pažeidimas, gali užkirsti kelią ankstyvam intraartikuliarinių fragmentų fiksavimui.
Blauzdikaulio lūžiai: transartikulinė išorinė fiksacija
Gali būti naudojamas kryžminis jungties išorinis fiksatorius.
Remiantis antrojo etapo galutinio fiksavimo metodo reikalavimais, du 5 mm išoriniai fiksavimo kaiščiai buvo įterpti perkutaniškai arba per mažus pjūvius ant medialinio ar priekinio blauzdikaulio paviršiaus proksimaliniame lūžio gale.
Pirmiausia atvirai išpjaustykite prie kaulo paviršiaus, tada apsaugokite aplinkinius audinius minkštųjų audinių apsaugos įvore, o po to išgręžkite, bakstelėkite ir nuveskite varžtą per rankovę.
Išoriniai fiksavimo kaiščiai distaliniame lūžio gale gali būti dedami ant distalinio blauzdikaulio fragmento, kalcaneus ir pirmosios metatarsalinės arba talijos kaklo.
Transcalcaneal išoriniai fiksavimo kaiščiai turėtų būti dedami prie kalcanealinio tuberoziškumo nuo medialinės iki šoninės, kad būtų išvengta medialinių neurovaskulinių struktūrų pažeidimų.
Pirmojo metatarsalio išorinis fiksavimo kaištis turėtų būti dedamas ant pirmojo metatarsalinio pagrindo priekinio paviršiaus.
Kartais išorinį fiksavimo kaištį galima dėti priešakyje per deguto sinuso pjūvį.
Tada distalinis blauzdikaulis buvo iš naujo nustatomas ir jėgos linija buvo sureguliuota atliekant intraoperacinę fluoroskopiją, o išorinis fiksatorius buvo surinktas.
Reguliuodami išorinį fiksatorių, atlaisvinkite jungiamąjį spaustuką, atlikite išilginę sukibimą ir atlikite švelnų rankinį sumažinimą atliekant fluoroskopiją, kad sureguliuotumėte lūžio fragmento padėtį. Tada operatorius palaiko padėtį, o padėjėjas griežtina jungiamuosius spaustukus.
MAin Point
Jei išorinis fiksavimas nėra apibrėžtas gydymas, išorinė fiksavimo adatos takelis turėtų būti laikomas atokiau nuo apibrėžtos fiksavimo srities planavimo planavimo srityje, kad būtų neužteršta būsimo veikimo lauko. Išorinio fiksavimo stabilumą galima padidinti padidinus fiksavimo kaiščių tarpus kiekvienoje lūžio vietoje, padidinant kaiščių skersmenį, padidinant fiksavimo kaiščių skaičių ir jungiant statramsčius, pridedant fiksavimo taškus per kulkšnies jungtį ir padidinant fiksavimo plokštumą arba pritaikant žiedinį išorinį fiksatorių. Tinkamas taisomojo suderinimas turėtų būti užtikrintas per priekinę-užpakalinę ir šoninę fazes.
Blauzdikaulio lūžiai: nespan-artikulinė išorinė fiksacija
Kartais tai yra galimybė pritaikyti išorinį fiksatorių, kuris neužsidaro jungties. Jei distalinio blauzdikaulio fragmentas yra pakankamai didelis, kad tilptų pusės sluoksnio išoriniai fiksavimo kaiščiai, gali būti naudojamas paprastas išorinis fiksatorius. Pacientams, sergantiems mažais metafizinių lūžių fragmentais, hibridinis išorinis fiksatorius, susidedantis iš proksimalinio pusiau sriegio išorinio fiksavimo kaiščio, o distalinė smulkus Kirschnerio laidas yra naudingas kaip laikinas ar galutinis gydymo technika. Naudojant nespan-artikulinius išorinius fiksatorius lūžiams su minkštųjų audinių užterštumu, reikia būti atsargiai. Šio užteršto audinio pašalinimas, adatos trakto nutraukimas ir galūnės imobilizavimas liejant, kol paprastai reikia gero žaizdos gijimo, kol galima atlikti galutinį imobilizaciją.
„Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd“
Kontaktas: Yoyo
„WhatsApp“: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Pašto laikas: 2012 m. Vasario 10 d
