Intrameduliariniai nagaiyra dažniausiai naudojama ortopedinė vidinė fiksavimo technika, datuojama 1940 -aisiais. Jis plačiai naudojamas gydant ilgus kaulų lūžius, ne sąjungas ir kitus susijusius sužalojimus. Technika apima intrameduliarinio nago įterpimą į centrinį kaulo kanalą, kad būtų stabilizuotas lūžio vieta. Paprastai tariant, intrameduliarinė nagas yra ilga struktūra su daugybefiksavimo varžtasAbiejų galų skylės, naudojamos lūžio proksimaliniams ir distaliniams galams pritvirtinti. Priklausomai nuo jų struktūros, intrameduliariniai nagai gali būti suskirstyti į kietą, vamzdinę ar atvirą skyrių ir yra naudojami skirtingų tipų pacientams gydyti. Pavyzdžiui, tvirti intrameduliariniai nagai turi geresnį atsparumą infekcijai dėl jų vidinės negyvos erdvės trūkumo.
Kokie lūžių tipai yra tinkami intrameduliariniams nagams?
Intramedulinė nagayra idealus diafizės lūžių gydymo implantas, ypač šlaunikaulio ir blauzdikaulio metu. Naudodami minimaliai invazinius metodus, intrameduliarinė naga gali užtikrinti gerą stabilumą, tuo pačiu sumažinant minkštųjų audinių pažeidimus lūžio srityje.
Uždaras sumažinimas ir intramedulinė nagų fiksavimo operacija turi tokių pranašumų:
Uždaras redukcija ir intrameduliariniai nagai (CRIN) turi pranašumų vengti lūžio vietos pjūvio ir sumažinti infekcijos riziką. Atliekant nedidelį pjūvį, jis išvengia didelio minkštųjų audinių išpjaustymo ir kraujo tiekimo pažeidimo lūžio vietoje, taip pagerinant lūžio gijimo greitį. Konkrečiam tipamsProksimaliniai kaulų lūžiai, Crin gali suteikti pakankamą pradinį stabilumą, leisdamas pacientams anksti pradėti bendrą judėjimą; Tai taip pat yra naudingesnis, atsižvelgiant į ašinį stresą, palyginti su kitais ekscentriniais fiksavimo metodais, kalbant apie biomechaniką. Tai gali geriau užkirsti kelią vidinės fiksacijos atlaisvinimui po operacijos, padidinant kontaktinę plotą tarp implanto ir kaulo, todėl jis yra tinkamesnis pacientams, sergantiems osteoporoze.
Taikoma blauzdikauliui:
Kaip parodyta paveikslėlyje, chirurginė procedūra apima nedidelį 3–5 cm pjūvį tik virš blauzdikaulio gumbo ir įkišti 2–3 fiksavimo varžtus per mažiau nei 1 cm pjūvius proksimaliniame ir distaliniame apatinės kojos galuose. Palyginti su tradiciniu atviru redukcija ir vidine fiksacija su plienine plokštele, tai gali būti vadinama tikrai minimaliai invazine technika.
Taikoma šlaunikauliui:
1. Šlaunikaulio užrakinto intrameduliarinio nago funkcija:
Reiškia jo gebėjimą atsispirti sukimosi per intrameduliarinio nago fiksavimo mechanizmą.
2. Užrakinto intrameduliarinio nago klasifikavimas:
Funkcijos atžvilgiu: Standartinis užrakintas intramedulinė nagų ir rekonstravimo užraktas intrameduliariniame naguose; Daugiausia nustatoma perduodant įtempius iš klubo sąnario į kelio sąnarį, o viršutinė ir apatinė dalys tarp rotatorių (per 5 cm) yra stabilios. Jei reikia nestabilios, reikia rekonstruoti klubo stresą.
Ilgio atžvilgiu: trumpas, proksimalinis ir išplėstinis tipai, daugiausia pasirenkami atsižvelgiant į lūžio vietos aukštį, pasirenkant intrameduliarinio nago ilgį.
2.1 Standartinis tarpusavyje
Pagrindinė funkcija: ašinio įtempio stabilizavimas.
Indikacijos: šlaunikaulio veleno lūžiai (netaikomi subtrochantriniams lūžiams)
2.2 Rekonstrukcija
Pagrindinė funkcija: įtempių perdavimas iš klubo į šlaunikaulio veleną yra nestabilus, todėl šiame segmente reikia rekonstruoti įtempių perdavimo stabilumą.
Indikacijos: 1. Subtrochantriniai lūžiai; 2. Šlaunikaulio kaklo lūžiai kartu su šlaunikaulio veleno lūžiais toje pačioje pusėje (dvišaliai lūžiai toje pačioje pusėje).
PFNA taip pat yra tam tikros rūšies rekonstrukcijos tipo intrameduliarinio nago!
2.3 Intrameduliarinio nago distalinis fiksavimo mechanizmas
Intrameduliarinių nagų distalinis fiksavimo mechanizmas skiriasi priklausomai nuo gamintojo. Paprastai proksimaliniams šlaunikaulio intrameduliniams nagams naudojamas vienas statinis fiksavimo varžtas, tačiau šlaunikaulio veleno lūžiams ar prailgintiems intrameduliariniams nagams du ar trys statiniai fiksavimo varžtai su dinaminiu fiksavimu dažnai naudojami siekiant sustiprinti sukimosi stabilumą. Tiek šlaunikaulio, tiek blauzdikaulio prailginti intrameduliariniai nagai yra pritvirtinti dviem fiksavimo varžtais.
Pašto laikas: 2012 m. Kovo 29 d
