Intramedulinis vinių įkalimasyra plačiai naudojama ortopedinė vidinės fiksacijos technika, sukurta 1940 m.Jis plačiai naudojamas ilgųjų kaulų lūžių, nesusijungimų ir kitų susijusių sužalojimų gydymui.Metodas apima intramedulinio nago įterpimą į centrinį kaulo kanalą, kad stabilizuotų lūžio vietą.Paprastai tariant, intramedulinis nagas yra ilga struktūra su daugybefiksavimo varžtasabiejuose galuose esančios skylės, kuriomis fiksuojamas proksimalinis ir distalinis lūžio galai.Priklausomai nuo jų struktūros, intrameduliniai nagai gali būti suskirstyti į kietus, vamzdinius arba atviros dalies ir yra naudojami įvairių tipų pacientams gydyti.Pavyzdžiui, kieti intrameduliniai nagai yra geriau atsparūs infekcijai, nes juose trūksta vidinės negyvos erdvės.
Kokie lūžių tipai tinka intrameduliniams nagams?
Intramedulinis nagasyra idealus implantas gydant diafizės lūžius, ypač šlaunikaulio ir blauzdikaulio srityje.Taikant minimaliai invazinius metodus, intramedulinis nagas gali užtikrinti gerą stabilumą ir sumažinti minkštųjų audinių pažeidimą lūžio srityje.
Uždara mažinimo ir intramedulinio nagų tvirtinimo operacija turi šiuos privalumus:
Uždaras sumažinimas ir intramedulinis vinis (CRIN) turi pranašumų, nes išvengia lūžio vietos pjūvio ir sumažina infekcijos riziką.Su nedideliu pjūviu išvengiama plataus minkštųjų audinių išskyrimo ir kraujo tiekimo pažeidimo lūžio vietoje, taip pagerinant lūžio gijimo greitį.Tam tikroms rūšimsproksimaliniai kaulų lūžiai, CRIN gali užtikrinti pakankamą pradinį stabilumą, leidžiantį pacientams anksti pradėti sąnarių judėjimą;Jis taip pat yra naudingesnis atsižvelgiant į ašinį įtempį, palyginti su kitais ekscentrinio fiksavimo metodais biomechanikos požiūriu.Jis gali geriau užkirsti kelią vidinės fiksacijos atsipalaidavimui po operacijos, padidindamas sąlyčio plotą tarp implanto ir kaulo, todėl jis labiau tinka osteoporoze sergantiems pacientams.
Taikoma blauzdikauliui:
Kaip parodyta paveikslėlyje, chirurginė procedūra apima nedidelį 3–5 cm pjūvį tik virš blauzdikaulio gumburo, o per mažesnius nei 1 cm pjūvius blauzdos proksimaliniuose ir distaliniuose galuose įkišami 2–3 fiksavimo varžtai.Lyginant su tradicine atvira redukcija ir vidine fiksacija plienine plokšte, tai galima pavadinti tikrai minimaliai invazine technika.
Taikoma šlaunikauliui:
1. Šlaunikaulio fiksuoto intramedulinio nago blokavimo funkcija:
Nurodo jo gebėjimą atsispirti sukimuisi per intramedulinio nago fiksavimo mechanizmą.
2. Užfiksuoto intramedulinio nago klasifikacija:
Pagal funkciją: standartinis fiksuojamas intramedulinis nagas ir rekonstrukcijos fiksuotas intramedulinis nagas;daugiausia lemia streso perdavimas iš klubo sąnario į kelio sąnarį ir tai, ar viršutinė ir apatinė dalys tarp rotatorių (5 cm atstumu) yra stabilios.Jei nestabili, reikia rekonstruoti klubo streso perdavimą.
Pagal ilgį: trumpas, proksimalinis ir išplėstas tipai, daugiausia parenkami atsižvelgiant į lūžio vietos aukštį renkantis intramedulinio nago ilgį.
2.1 Standartinis blokuojantis intramedulinis vinis
Pagrindinė funkcija: ašinio įtempio stabilizavimas.
Indikacijos: šlaunikaulio lūžiai (netaikoma subtrochanteriniams lūžiams)
2.2 Intramedulinio nago rekonstrukcija
Pagrindinė funkcija: Streso perdavimas iš klubo į šlaunikaulio ašį yra nestabilus, todėl reikia rekonstruoti streso perdavimo stabilumą šiame segmente.
Indikacijos: 1. Subtrochanteriniai lūžiai;2. Šlaunikaulio kaklo lūžiai kartu su šlaunikaulio veleno lūžiais toje pačioje pusėje (dvišaliai lūžiai toje pačioje pusėje).
PFNA taip pat yra rekonstrukcijos tipo intramedulinis nagas!
2.3 Intramedulinio nago distalinis fiksavimo mechanizmas
Intramedulinių nagų distalinis fiksavimo mechanizmas skiriasi priklausomai nuo gamintojo.Paprastai vienas statinis fiksavimo varžtas naudojamas proksimaliniams šlaunikaulio intrameduliniams nagams, tačiau šlaunikaulio veleno lūžiams arba pailgėjusioms intramedulinėms vinims dažnai naudojami du ar trys statiniai fiksavimo varžtai su dinaminiu fiksavimu, siekiant padidinti sukimosi stabilumą.Tiek šlaunikaulio, tiek blauzdikaulio pailginti intrameduliniai nagai tvirtinami dviem fiksuojamaisiais varžtais.
Paskelbimo laikas: 2023-03-29
