„Ne senyvo amžiaus žmonėms šlaunikaulio kaklo lūžiams dažniausiai naudojamas vidinės fiksacijos metodas yra „apversto trikampio“ konfigūracija su trimis varžtais. Du varžtai įstatomi arti priekinės ir užpakalinės šlaunikaulio kaklo žievės, o vienas varžtas – žemiau. Anteroposterioriniame vaizde du proksimaliniai varžtai persidengia, sudarydami „2 varžtų“ išdėstymą, o šoniniame vaizde – „3 varžtų“ išdėstymą. Ši konfigūracija laikoma idealiausia varžtų išdėstymo vieta.“
„Medinė apvalioji šlaunikaulio arterija yra pagrindinė šlaunikaulio galvos kraujotakos sistema. Kai varžtai įsukami „į vidų-iš išorės-į vidų“ virš užpakalinės šlaunikaulio kaklelio dalies, kyla jatrogeninio kraujagyslių pažeidimo rizika, galinti sutrikdyti kraujo tiekimą į šlaunikaulio kaklelį ir dėl to paveikti kaulo gijimą.“
„Siekdami išvengti „į-iš-į“ (IOI) reiškinio, kai varžtai praeina pro išorinę šlaunikaulio kaklelio žievinę dalį, išeina iš žievinio kaulo ir vėl įeina į šlaunikaulio kaklą ir galvą, mokslininkai tiek šalies, tiek tarptautiniu mastu taikė įvairius pagalbinius vertinimo metodus. Gūžduobė, esanti virš išorinės šlaunikaulio kaklelio dalies, yra įgaubta kaulo įduba. Tiriant varžtų, esančių virš užpakalinės šlaunikaulio kaklelio dalies, ir gūžduobės ryšį anteroposterioriniame vaizde, galima numatyti arba įvertinti varžtų IOI riziką.“
▲ Diagramoje pavaizduotas gūžduobės kortikalinio kaulo vaizdinimas klubo sąnario priekiniame ir užpakaliniame vaizde.
Tyrime dalyvavo 104 pacientai, ir buvo ištirtas gūžduobės kortikalinio kaulo ir užpakalinių varžtų ryšys. Tai buvo atlikta lyginant rentgeno nuotraukas ir papildyta pooperacine KT rekonstrukcija, siekiant įvertinti šių dviejų veiksnių ryšį. Iš 104 pacientų 15 rentgeno nuotraukose buvo aiškus IOI reiškinys, 6 vaizdiniai duomenys buvo nepilni, o 10 pacientų varžtai buvo išdėstyti per arti šlaunikaulio kaklo vidurio, todėl vertinimas buvo neveiksmingas. Todėl į analizę buvo įtraukti 73 galiojantys atvejai.
Išanalizavus 73 atvejus, rentgeno nuotraukose 42 atvejais varžtai buvo išdėstyti virš gūžduobės kortikalinio kaulo, o 31 atveju – žemiau. KT patvirtinimas parodė, kad IOI reiškinys pasireiškė 59 % atvejų. Duomenų analizė rodo, kad rentgeno nuotraukose varžtai, išdėstyti virš gūžduobės kortikalinio kaulo, turėjo 90 % jautrumą ir 88 % specifiškumą prognozuojant IOI reiškinį.
▲ Pirmas atvejis: Klubo sąnario rentgeno nuotrauka iš priekio ir užpakalinės pusės rodo, kad varžtai yra virš gūžduobės kortikalinio kaulo. KT koronarinė ir skersinė nuotraukos patvirtina IOI reiškinio buvimą.
▲Antras atvejis: Klubo sąnario rentgeno nuotraukoje iš priekio ir užpakalinės pusės matyti, kad varžtai yra žemiau gūžduobės kortikalinio kaulo. KT koronarinė ir skersinė pusės vaizdai patvirtina, kad užpakaliniai varžtai yra visiškai kaulo žievinėje dalyje.
Įrašo laikas: 2023 m. lapkričio 23 d.
