„Nepagyvenusiems žmonėms šlaunikaulio kaklo lūžiams dažniausiai naudojamas vidinis fiksavimo būdas – „apversto trikampio“ konfigūracija su trimis varžtais.Du varžtai pritvirtinami glaudžiai prie priekinės ir užpakalinės šlaunikaulio kaklo žievės, o vienas varžtas yra žemiau.Anteroposterioriniame vaizde proksimaliniai du varžtai persidengia, sudarydami „2 varžtų“ raštą, o šoniniame vaizde stebimas „3 varžtų“ raštas.Ši konfigūracija laikoma idealiausia varžtų vieta.
„Medialinė cirkumfleksinė šlaunikaulio arterija yra pirminis kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą.Kai sraigtai įdedami „į išorę“ virš užpakalinės šlaunikaulio kaklo dalies, kyla jatrogeninio kraujagyslių pažeidimo pavojus, galintis pablogėti kraujo tiekimas į šlaunikaulio kaklą ir dėl to pablogėti kaulų gijimas.
„Siekdami išvengti „in-out-in“ (IOI) reiškinio, kai varžtai praeina per išorinę šlaunikaulio kaklo žievę, išeina iš žievės kaulo ir vėl patenka į šlaunikaulio kaklą ir galvą, mokslininkai tiek šalies, tiek tarptautiniu mastu. naudojo įvairius pagalbinius vertinimo metodus.Acetabulum, esantis virš išorinio šlaunikaulio kaklo aspekto, yra įgaubta kaulo įduba.Ištyrus ryšį tarp varžtų, esančių virš užpakalinio šlaunikaulio kaklo aspekto, ir acetabulumo anteroposterioriniame vaizde, galima numatyti arba įvertinti varžto IOI riziką.
▲ Diagrama iliustruoja žievės kaulo vaizdinį acetabulumo vaizdą klubo sąnario priekiniame užpakaliniame vaizde.
Tyrime dalyvavo 104 pacientai, buvo tiriamas ryšys tarp žievės kaulo kaulo ir užpakalinių varžtų.Tai buvo atlikta lyginant rentgeno spindulius ir papildyta pooperacine KT rekonstrukcija, siekiant įvertinti ryšį tarp jų.Iš 104 pacientų 15 parodė aiškų IOI reiškinį rentgeno spinduliuose, 6 buvo neišsamūs vaizdavimo duomenys, o 10 buvo varžtai, esantys per arti šlaunikaulio kaklo vidurio, todėl vertinimas buvo neveiksmingas.Todėl iš viso į analizę buvo įtraukti 73 tinkami atvejai.
Ištirtais 73 atvejais, rentgeno spinduliuose, 42 atvejais buvo varžtai, išdėstyti virš žievės kaulo kaulo, o 31 atveju - žemiau.KT patvirtinimas atskleidė, kad IOI reiškinys pasireiškė 59% atvejų.Duomenų analizė rodo, kad rentgeno spinduliuose varžtai, esantys virš žievės kaulo, buvo 90% jautrūs ir 88% specifiškumas prognozuojant IOI reiškinį.
▲ Pirmas atvejis: klubo sąnario rentgenograma anteroposterioriniame vaizde rodo, kad varžtai yra virš žievės kaulo kaulo.KT vainikinis ir skersinis vaizdas patvirtina IOI reiškinio buvimą.
▲ Antras atvejis: klubo sąnario rentgenograma priekiniame užpakaliniame vaizde rodo, kad varžtai yra po žievės kauliuku.KT vainikiniai ir skersiniai vaizdai patvirtina, kad užpakaliniai varžtai yra visiškai kaulo žievėje.
Paskelbimo laikas: 2023-11-23
