Vidinė fiksacija su kaulų plokštele
Kulkšnies suliejimas su plokštelėmis ir varžtais šiuo metu yra gana dažna chirurginė procedūra. Vidinės fiksacijos užrakinimo fiksavimas buvo plačiai naudojamas susiliejant kulkšnyje. Šiuo metu plokštelės kulkšnies suliejimas daugiausia apima priekinę plokštelę ir šoninės plokštės kulkšnies suliejimą.
Aukščiau esančiame paveikslėlyje pavaizduotos rentgeno plėvelės prieš ir po operacijos, skirtos trauminiam kulkšnies osteoartritui su priekine fiksavimo plokštele Vidinė fiksavimo kulkšnies sąnario suliejimas
1. Priekinis požiūris
Priekinis požiūris yra padaryti priekinį išilginį pjūvį, nukreiptą į kulkšnies sąnario erdvę, supjaustyti sluoksnį sluoksniu ir patekti išilgai sausgyslės erdvės; Iškirpkite sąnario kapsulę, atidengkite blauzdikaulio sąnario sąnarį, nuimkite kremzlę ir subchondralinį kaulą ir padėkite priekinę plokštelę ant kulkšnies priekinės pusės.
2. Šoninis požiūris
Šoninis požiūris yra supjaustyti maždaug 10 cm virš pluošto galiuko osteotomijos ir visiškai pašalinti kelmą. Kaulo kaupimas išmatuojamas kaulų skiepijimui. Sujungimo paviršiaus osteotomija yra baigta ir nuplaunama, o plokštė dedama ant kulkšnies sąnario išorės.
Privalumas yra tas, kad fiksavimo stiprumas yra didelis, o fiksacija yra tvirta. Jis gali būti naudojamas atstatyti ir rekonstruojant sunkų kulkšnies sąnario Varuso ar slėnio deformaciją ir daugybę kaulų defektų po valymo. Anatomiškai suprojektuota sintezės plokštė padeda atkurti normalią kulkšnies sąnario anatomiją. Vieta.
Trūkumas yra tas, kad reikia nuimti daugiau periosteumo ir minkštųjų audinių chirurginėje srityje, o plieninė plokštė yra storesnė, kurią lengva sudirginti aplinkinės sausgyslės. Priekyje esančią plieninę plokštelę lengva liesti po oda, ir yra tam tikra rizika.
intrameduliarinė nagų fiksacija
Pastaraisiais metais retrogradinio intrameduliarinio nagų tipo kulkšnies artrodezės taikymas gydant kulkšnies galutinės stadijos artritą buvo palaipsniui taikomas kliniškai.
Šiuo metu intrameduliariniame nagų technikoje dažniausiai naudojamas kulkšnies sąnario priekinis vidurkis arba priekinis priešakinis pluošto pjūvis, skirtas sąnariniam paviršiaus valymui ar kaulų skiepijimui. Intramedulinė nagas įterpiamas iš kalcaneus į blauzdikaulio meduliarinę ertmę, kuri yra naudinga deformacijos korekcijai ir skatina kaulų suliejimą.
Kulkšnies osteoartritas kartu su subtalaru artritu. Priešoperacinės anteroposterior ir šoninės rentgeno spinduliuotės plėvelės parodė didelę žalą tibiotalar sąnariui ir subtiliam sąnariui, dalinį talijos žlugimą ir osteofitų susidarymą aplink sąnarį (nuo 2 nuorodos) (nuo 2 nuorodos)
Skirtingas suliejimo varžto implantacijos kampas Užrakinant užpakalinių pėdų susiliejimo intramedulinį nagą yra kelių plokštumų fiksacija, kuri gali pritvirtinti tam tikrą suliejantį jungtį, o distalinis galas yra srieginė užrakto skylė, kuri gali efektyviai atsispirti pjovimui, sukimui ir ištraukimui, sumažinant varžtų riziką.
Beležinkelio sąnarys ir subtalar sąnarys buvo eksponuojami ir perdirbami per šoninį transfibulinį požiūrį, o pjūvio ilgis prie žandikaulio intrameduliarinio nago įėjimo buvo 3 cm.
Intramedulinė nagas naudojamas kaip centrinė fiksacija, o jo įtempis yra gana išsisklaidęs, o tai gali išvengti įtempių ekrano efekto ir labiau atitinka biomechanikos principus.
Anteroposterior ir šoninė rentgeno spindulių plėvelė 1 mėnesį po operacijos parodė, kad galinė pėdos linija buvo gera, o intrameduliarinė nagas buvo patikimai fiksuotas
Taikant retrogradinius intrameduliarinius nagus ant kulkšnies sąnario suliejimo, galite sumažinti minkštųjų audinių pažeidimus, sumažinti pjūvio odos nekrozę, infekciją ir kitas komplikacijas ir po operacijos gali būti pakankamai stabilus fiksavimas be pagalbinės gipso išorinės fiksacijos.
Praėjus vieneriems metams po operacijos, teigiamos ir šoninės svorio turinčios rentgeno plėvelės parodė kaulinį blauzdikaulio sąnario ir subtalarinio sąnario suliejimą, o galinės pėdos suderinimas buvo geras.
Pacientas gali anksti išlipti iš lovos ir turėti svorio, o tai pagerina paciento toleranciją ir gyvenimo kokybę. Tačiau kadangi subtilalinis sąnarys turi būti fiksuotas tuo pačiu metu, jis nerekomenduojamas pacientams, turintiems gerą subtilinį sąnarį. Subtalar sąnario išsaugojimas yra svarbi struktūra, skirta kompensuoti kulkšnies sąnario funkciją pacientams, sergantiems kulkšnies sąnario suliejimu.
Sraigtinis vidinis fiksacija
Perkutaninis varžtas Vidinė fiksacija yra dažnas fiksavimo metodas kulkšnies artrodezėje. Jis turi minimaliai invazinių operacijų, tokių kaip mažas pjūvis ir mažesnis kraujo praradimas, pranašumai ir gali efektyviai sumažinti minkštųjų audinių pažeidimus.
Anteroposterior ir šoninės stovinčio kulkšnies sąnario rentgeno plėvelės prieš operaciją parodė sunkų dešiniojo kulkšnies osteoartritą su VARUS deformacija, o kampas tarp blauzdikaulio sąnario paviršiaus yra 19 ° VARUS.
Tyrimai parodė, kad paprastas fiksavimas su 2–4 atsilikimo varžtais gali pasiekti stabilų fiksaciją ir suspaudimą, o operacija yra gana paprasta, o kaina yra palyginti pigi. Šiuo metu tai yra pirmasis daugumos mokslininkų pasirinkimas. Be to, minimaliai invazinis kulkšnies sąnario valymas gali būti atliekamas atliekant artroskopiją, o varžtai gali būti įkišti perkutaniškai. Chirurginė trauma yra maža, o gydomasis poveikis yra patenkinamas.
Po artroskopijos matomas didelis sąnario kremzlės defekto plotas; Atlikus artroskopiją, smailus kūgio mikrofrakcijos įtaisas naudojamas sąnariniam paviršiui gydyti
Kai kurie autoriai mano, kad 3 varžtų fiksacija gali sumažinti pooperacinės neliejimo rizikos dažnį, o sintezės greičio padidėjimas gali būti susijęs su stipresniu 3 varžtų fiksavimo stabilumu.
Tolesnis rentgeno spindulių filmas praėjus 15 savaičių po operacijos parodė kaulinį suliejimą. AOFAS balas buvo 47 balai prieš operaciją ir 74 balai 1 metus po operacijos.
Jei fiksavimui naudojami trys varžtai, apytikslė fiksavimo padėtis yra ta, kad pirmieji du varžtai yra atitinkamai įkišti iš anteromedialinių ir priešakinių blauzdikaulio pusių, kertant sąnario paviršių iki talaro korpuso, o trečiasis varžtas įkišamas iš užpakalinės blauzdikaulio pusės į medialinę dalį.
Išorinis fiksavimo metodas
Išoriniai fiksatoriai buvo ankstyviausi prietaisai, naudojami kulkšnies artrodezėje, ir nuo šeštojo dešimtmečio vystėsi iki dabartinio Ilizarovo, Hoffmano, hibridinio ir Taylor kosminio rėmo (TSF).
Kulkšnies atviras sužalojimas su infekcija 3 metus, kulkšnies artrodezė praėjus 6 mėnesiams po infekcijos kontrolės
Kai kuriems sudėtingiems kulkšnies artrito atvejams, kai pakartotos infekcijos, pakartotinės operacijos, prastos vietinės odos ir minkštųjų audinių sąlygos, randų susidarymas, kaulų defektai, osteoporozė ir vietiniai infekcijos pažeidimai, Ilizarov žiedinis išorinis fiksatorius kliniškai kliniškai naudojamas susilieti.
Žiedo formos išorinis fiksatorius yra pritvirtintas vainikinėje ir sagitalinėje plokštumoje ir gali suteikti stabilesnį fiksavimo efektą. Ankstyvame apkrovos metu jis darys slėgį lūžio galą, skatins susidarymą su Callus ir pagerins suliejimo greitį. Pacientams, kuriems yra sunki deformacija, išorinis fiksatorius gali palaipsniui ištaisyti deformaciją. Žinoma, išorinis fiksatoriaus kulkšnies sintezė turės tokių problemų kaip nepatogumai pacientams dėvėti ir adatos trakto infekcijos rizika.
Kreipkitės:
„WhatsApp“: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Pašto laikas: 2012-08-08
