Klaviklio lūžis kartu su ipsilateraline akromiooklavikuline dislokacija yra gana reta klinikinės praktikos sužalojimas. Po sužalojimo distalinis raktikaulio fragmentas yra palyginti mobilus, o susijęs akromiooklavikulinė dislokacija gali neparodyti akivaizdaus poslinkio, todėl jis yra jautrus klaidinimui.
Tokio tipo sužalojimams paprastai yra keletas chirurginių metodų, įskaitant ilgą kabliuko plokštelę, raktikaulio plokštės ir kabliuko plokštelės derinį bei raktikaulio plokštelę, sujungtą su varžto fiksavimu prie korakoidinio proceso. Tačiau kabliukų plokštelės paprastai būna palyginti trumpos, o tai gali sukelti netinkamą fiksaciją proksimaliniame gale. Klaviklinės plokštelės ir kabliuko plokštės derinys sankryžoje gali sukelti streso koncentraciją, padidindama lūžio lūžio riziką.
Kairiojo raktikaulio lūžis kartu su ipsilateraline akromiooklavikuline dislokacija, stabilizuota naudojant kabliuko plokštelės ir raktikaulio plokštelės derinį.
Reaguodami į tai, kai kurie mokslininkai pasiūlė fiksavimo klaviklinės plokštės ir inkaro varžtų derinio naudojimo metodą. Pavyzdys parodytas šiame paveikslėlyje, vaizduojančiame pacientą, turintį vidurio veleno klavicerių lūžius, kartu su ipsilateraliniu IV tipo akromiooklavikuliniu sąnario dislokacija:
Pirma, klavikulinė anatominė plokštelė naudojama klaviklinės lūžio lūžiams pritvirtinti. Sumažinus išstūmusį akromiooklavikulinę sąnarį, į korakoidinį procesą įkišti du metaliniai inkaro varžtai. Tada prie inkaro varžtų pritvirtintos siūlės yra srieginamos per raktikaulio plokštės varžtus, o mazgai yra surišti, kad būtų pritvirtinti juos priekyje ir už raketės. Galiausiai akromiooklavikuliniai ir korakoklavikuliniai raiščiai yra tiesiogiai susiuvami naudojant siūles.
Izoliuoti klaviklinių lūžių ar izoliuotos akromiooklavikulinės dislokacijos yra labai dažni klinikinės praktikos sužalojimai. „Clavicle“ lūžiai sudaro 2,6% –4% visų lūžių, o akromiooklavikulinės dislokacijos sudaro 12–35% skandalinių traumų. Tačiau abiejų sužalojimų derinys yra gana retas. Didžiąją dalį esamos literatūros sudaro atvejo ataskaitos. „Tightrope“ sistemos naudojimas kartu su „Clavicle Plate“ fiksacija gali būti naujas požiūris, tačiau raktikaulio plokštelės išdėstymas gali trukdyti uždėti virvės transplantato išdėstymą ir kelia iššūkį, kurį reikia išspręsti.
Be to, tais atvejais, kai prieš operaciją negalima įvertinti kombinuotų sužalojimų, rekomenduojama reguliariai įvertinti akromiooklavikulinio sąnario stabilumą vertinant klaviklinių lūžių. Šis požiūris padeda užkirsti kelią nepastebėti vienareikšmio dislokacijos traumų.
Pašto laikas: 2012 m. Rugpjūčio 17 d
