Raktikaulio lūžis kartu su ipsilateraliniu akromioklavikuliniu išnirimu yra gana retas sužalojimas klinikinėje praktikoje.Po sužalojimo distalinis raktikaulio fragmentas yra gana paslankus, o susijęs akromioklavikulinis išnirimas gali neturėti akivaizdaus poslinkio, todėl jis gali būti klaidingai diagnozuotas.
Šio tipo sužalojimams paprastai taikomi keli chirurginiai metodai, įskaitant ilgą kabliuko plokštelę, raktikaulio plokštelės ir kabliuko plokštelės derinį ir raktikaulio plokštelę kartu su sraigtiniu fiksavimu prie korakoidinio proceso.Tačiau kabliukų plokštės paprastai būna palyginti trumpos, todėl gali būti netinkama fiksacija proksimaliniame gale.Raktikaulio plokštelės ir kabliuko plokštės derinys gali sukelti įtempių koncentraciją sankryžoje, todėl padidėja lūžio rizika.
Kairiojo raktikaulio lūžis kartu su ipsilateraliniu akromioklavikuliniu išnirimu, stabilizuotas naudojant kabliuko plokštelės ir raktikaulio plokštelės derinį.
Atsakydami į tai, kai kurie mokslininkai pasiūlė būdą, kaip tvirtinimui naudoti raktikaulio plokštės ir inkaro varžtų derinį.Pavyzdys iliustruotas toliau pateiktame paveikslėlyje, kuriame pavaizduotas pacientas, turintis raktikaulio vidurio lūžį kartu su ipsilateraliniu IV tipo akromioklavikulinio sąnario išnirimu:
Pirmiausia raktikaulio lūžiui fiksuoti naudojama raktikaulio anatominė plokštelė.Sumažinus išnirusį akromioklavikulinį sąnarį, į korakoidinį procesą įkišami du metaliniai inkariniai varžtai.Tada prie inkaro varžtų pritvirtintos siūlės perveriamos per raktikaulio plokštės varžtų angas ir surišami mazgai, kad jie būtų pritvirtinti priekyje ir už raktikaulio.Galiausiai, naudojant siūlus, tiesiogiai susiuvami akromioklavikuliniai ir korakoklavikuliniai raiščiai.
Pavieniai raktikaulio lūžiai ar pavieniai akromioklavikuliniai išnirimai yra labai dažni sužalojimai klinikinėje praktikoje.Raktikaulio lūžiai sudaro 2,6–4% visų lūžių, o akromioklavikuliniai išnirimai sudaro 12–35% mentės traumų.Tačiau abiejų traumų derinys yra gana retas.Didžiąją esamos literatūros dalį sudaro atvejų ataskaitos.TightRope sistemos naudojimas kartu su raktikaulio plokštelės fiksavimu gali būti naujas būdas, tačiau raktikaulio plokštelės išdėstymas gali trukdyti TightRope transplantato įdėjimui, o tai yra iššūkis, kurį reikia išspręsti.
Be to, tais atvejais, kai kombinuotų sužalojimų negalima įvertinti prieš operaciją, vertinant raktikaulio lūžius, rekomenduojama reguliariai vertinti akromioklavikulinio sąnario stabilumą.Šis metodas padeda išvengti gretutinių dislokacijos sužalojimų nepastebėjimo.
Paskelbimo laikas: 2023-08-17
