Intertrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai sudaro 50% vyresnio amžiaus žmonių klubo lūžių. Konservatyvus gydymas yra linkęs į tokias komplikacijas kaip giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, slėgio opos ir plaučių infekcijos. Mirtingumas per vienerius metus viršija 20%. Todėl tais atvejais, kai paciento fizinė būklė leidžia, ankstyvasis chirurginis vidinis fiksacija yra tinkamiausias intertrochanterinių lūžių gydymas.
Intrameduliarinė nagų vidinė fiksacija šiuo metu yra aukso standartas, skirtas gydyti intertrochantrinius lūžius. Tyrimuose apie veiksnius, darančius įtaką PFNA vidinei fiksacijai, daugelyje ankstesnių tyrimų buvo pranešta apie tokius veiksnius kaip PFNA nagų ilgis, Varuso kampas ir dizainas. Tačiau vis dar neaišku, ar pagrindinio nago storis daro įtaką funkciniams rezultatams. Norėdami tai išspręsti, užsienio tyrinėtojai naudojo vienodo ilgio intrameduliarinius nagus, tačiau skirtingo storio, kad būtų galima ištaisyti pagyvenusius asmenis (amžius> 50 metų), siekiant palyginti, ar yra skirtumų funkcinių rezultatų skirtumai.
Tyrime buvo 191 vienašališkų tarpterrochantrinių lūžių atvejai, visi gydomi PFNA-II vidine fiksacija. Kai mažesnis trochanteris buvo suskaidytas ir atskirtas, buvo naudojamas 200 mm trumpas nagas; Kai mažesnis trochanteris buvo nepažeistas arba neatskirtas, buvo naudojamas 170 mm ypač trumpas nagas. Pagrindinio nagų skersmuo svyravo nuo 9 iki 2 mm. Pagrindiniai tyrimo palyginimai buvo sutelkti į šiuos rodiklius:
1. Mažesnis trochanterio plotis, norint įvertinti, ar padėties nustatymas buvo standartinis;
2. Ryšys tarp galvos kaklo fragmento ir distalinio fragmento medialinės žievės, siekiant įvertinti redukcijos kokybę;
3. Tip-OPEX atstumas (TAD);
4.NELSO-IR Kanalo santykis (NCR). NCR yra pagrindinio nagų skersmens ir meduliarinio kanalo skersmens santykis ant distalinio fiksavimo varžto plokštumos.
Tarp 191 įtrauktų pacientų atvejų pasiskirstymas atsižvelgiant į pagrindinio nago ilgį ir skersmenį parodytas šiame paveikslėlyje:
Vidutinis NCR buvo 68,7%. Naudojant šį vidurkį kaip slenkstį, buvo laikoma, kad atvejai, kurių NCR didesnis nei vidurkis, turėjo storesnį pagrindinį nagų skersmenį, tuo tarpu buvo laikoma, kad atvejai, kurių NCR mažesnis nei vidurkis, turėjo plonesnį pagrindinio nagų skersmenį. Tai paskatino pacientų klasifikaciją į storą pagrindinę nagų grupę (90 atvejų) ir ploną pagrindinę nagų grupę (101 atvejų).
Rezultatai rodo, kad statistiškai reikšmingų skirtumų tarp storos pagrindinės nagų grupės ir plonos pagrindinės nagų grupės nebuvo jokių reikšmingų skirtumų, atsižvelgiant į TIP-OPEX atstumą, Kovalo balas, atidėtą gijimo greitį, pakartotinio operacijos greitį ir ortopedines komplikacijas.
Panašiai kaip ir šiame tyrime, 2021 m. „Ortopedijos traumos žurnalas“ buvo paskelbtas straipsnis: [Straipsnio pavadinimas].
Tyrime dalyvavo 168 pagyvenę pacientai (> 60 metų) su intertrochantriniais lūžiais, visi gydomi cefalomeduliariniais nagais. Remiantis pagrindinio nago skersmeniu, pacientai buvo suskirstyti į 10 mm grupę ir grupę, kurios skersmuo didesnis nei 10 mm. Rezultatai taip pat parodė, kad tarp dviejų grupių statistiškai reikšmingų pakartotinio operacijos greičio (bendro ar nefekcinio) skirtumų nebuvo. Tyrimo autoriai rodo, kad pagyvenusiems pacientams, sergantiems intertrochantriniais lūžiais, pakanka 10 mm skersmens pagrindinio nago, ir nereikia per didelio reagavimo, nes jis vis dar gali pasiekti palankių funkcinių rezultatų.
Pašto laikas: 2012 m. Vasario 23 d
