Tarptrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai sudaro 50 % visų klubo lūžių vyresnio amžiaus žmonėms. Konservatyvus gydymas yra linkęs į komplikacijas, tokias kaip giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, pragulos ir plaučių infekcijos. Mirtingumas per vienerius metus viršija 20 %. Todėl tais atvejais, kai paciento fizinė būklė leidžia, ankstyva chirurginė vidinė fiksacija yra tinkamiausias tarptrochanterinių lūžių gydymo metodas.
Vidinė intramedulinė vinis šiuo metu yra auksinis standartas tarptrochanterinių lūžių gydymui. Tyrimuose, nagrinėjančiuose veiksnius, darančius įtaką vidinei fiksacijai, daugelyje ankstesnių tyrimų buvo aprašyti tokie veiksniai kaip pagrindinės vinies ilgis, varus kampas ir konstrukcija. Tačiau vis dar neaišku, ar pagrindinės vinies storis turi įtakos funkciniams rezultatams. Siekdami išspręsti šią problemą, užsienio mokslininkai naudojo vienodo ilgio, bet skirtingo storio intramedulines vinis tarptrochanteriniams lūžiams fiksuoti vyresnio amžiaus žmonėms (> 50 metų), siekdami palyginti, ar yra funkcinių rezultatų skirtumų.
Tyrime dalyvavo 191 vienpusių tarpgūbrinių lūžių atvejis, visi gydyti PFNA-II vidine fiksacija. Kai lūžo ir atitrūko mažasis gūbris, buvo naudojama 200 mm trumpa vinis; kai mažasis gūbris buvo nepažeistas arba neatitrūko, buvo naudojama 170 mm ultratrumpa vinis. Pagrindinės vinies skersmuo svyravo nuo 9 iki 12 mm. Pagrindiniai tyrimo palyginimai buvo sutelkti į šiuos rodiklius:
1. Mažesnis gūbrio plotis, siekiant įvertinti, ar padėtis buvo standartinė;
2. Galvos-kaklo fragmento medialinės žievės ir distalinio fragmento ryšys, siekiant įvertinti redukcijos kokybę;
3. Atstumas nuo viršūnės iki smaigalio (TAD);
4. Vinies ir kanalo santykis (NCR). NCR yra pagrindinės vinies skersmens ir medulinio kanalo skersmens santykis distalinėje fiksavimo varžto plokštumoje.
Tarp 191 įtraukto paciento atvejų pasiskirstymas pagal pagrindinio nago ilgį ir skersmenį parodytas šiame paveikslėlyje:
Vidutinis NCR buvo 68,7 %. Naudojant šį vidurkį kaip ribą, atvejai, kai NCR buvo didesnis nei vidutinis, buvo laikomi sergančiais storesniu pagrindinio nago skersmeniu, o atvejai, kai NCR buvo mažesnis nei vidutinis, buvo laikomi sergančiais plonesniu pagrindinio nago skersmeniu. Tai lėmė pacientų suskirstymą į storo pagrindinio nago grupę (90 atvejų) ir plono pagrindinio nago grupę (101 atvejis).
Rezultatai rodo, kad statistiškai reikšmingų skirtumų tarp storo pagrindinio vinies ir plono pagrindinio vinies grupių nebuvo pagal atstumą nuo nago viršūnės, Koval balą, uždelstą gijimo dažnį, pakartotinų operacijų dažnį ir ortopedines komplikacijas.
Panašus straipsnis, kaip ir šis tyrimas, 2021 m. buvo paskelbtas žurnale „Journal of Orthopedic Trauma“: [Straipsnio pavadinimas].
Tyrime dalyvavo 168 vyresnio amžiaus pacientai (vyresni nei 60 metų), patyrę tarptrochanterinius lūžius, visi gydyti galvos smegenų kamieninėmis vinimis. Remiantis pagrindinės vinies skersmeniu, pacientai buvo suskirstyti į 10 mm grupę ir grupę, kurios skersmuo didesnis nei 10 mm. Rezultatai taip pat parodė, kad statistiškai reikšmingų skirtumų tarp pakartotinių operacijų dažnio (tiek bendro, tiek neinfekcinio) tarp šių dviejų grupių nebuvo. Tyrimo autoriai teigia, kad vyresnio amžiaus pacientams, patyrusiems tarptrochanterinius lūžius, pakanka naudoti 10 mm skersmens pagrindinę vinį ir nereikia per didelio išgręžimo, nes vis tiek galima pasiekti palankių funkcinių rezultatų.
Įrašo laikas: 2024 m. vasario 23 d.
