Intertrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai sudaro 50% vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio lūžių.Konservatyvus gydymas yra linkęs į tokias komplikacijas kaip giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, opos ir plaučių infekcijos.Mirtingumas per vienerius metus viršija 20%.Todėl tais atvejais, kai leidžia paciento fizinė būklė, pirmenybė teikiama ankstyvai chirurginei vidinei fiksacijai, kai atsiranda intertrochanteriniai lūžiai.
Intramedulinė nagų vidinė fiksacija šiuo metu yra auksinis standartas gydant intertrochanterinius lūžius.Atliekant tyrimus dėl veiksnių, turinčių įtakos PFNA vidinei fiksacijai, daugelyje ankstesnių tyrimų buvo pranešta apie tokius veiksnius kaip PFNA nagų ilgis, varus kampas ir dizainas.Tačiau vis dar neaišku, ar pagrindinio nago storis turi įtakos funkciniams rezultatams.Siekdami išspręsti šią problemą, užsienio mokslininkai naudojo vienodo ilgio, bet skirtingo storio intramedulinius nagus, kad nustatytų tarptrochanterinius lūžius vyresnio amžiaus žmonėms (> 50 metų), siekdami palyginti, ar yra funkcinių rezultatų skirtumų.
Tyrimas apėmė 191 vienašalių intertrochanterinių lūžių atvejį, visi buvo gydyti PFNA-II vidine fiksacija.Kai mažasis trochanteris buvo lūžęs ir atsiskyręs, buvo naudojamas 200 mm trumpas vinis;kai mažasis trochanteris buvo nepažeistas arba neatsiskyręs, buvo naudojamas 170 mm itin trumpas vinis.Pagrindinės vinies skersmuo svyravo nuo 9-12 mm.Pagrindiniai tyrimo palyginimai buvo skirti šiems rodikliams:
1. Mažesnis trochanterio plotis, siekiant įvertinti, ar padėtis buvo standartinė;
2. Galvos-kaklo fragmento medialinės žievės ir distalinio fragmento ryšys, įvertinti redukcijos kokybę;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nagų ir kanalų santykis (NCR).NCR yra pagrindinio nago skersmens ir meduliarinio kanalo skersmens santykis distalinėje fiksavimo varžto plokštumoje.
Tarp 191 įtraukto paciento atvejų pasiskirstymas pagal pagrindinio nago ilgį ir skersmenį parodytas šiame paveikslėlyje:
Vidutinis NCR buvo 68,7%.Naudojant šį vidurkį kaip slenkstį, buvo laikoma, kad atvejai, kurių NCR didesnis nei vidurkis, turi storesnį pagrindinio nago skersmenį, o atvejai, kurių NCR buvo mažesnis nei vidutinis, buvo laikomi plonesniu pagrindinio nago skersmeniu.Dėl to pacientai buvo suskirstyti į Thick Main Nail grupę (90 atvejų) ir Thin Main Nail grupę (101 atvejis).
Rezultatai rodo, kad tarp Thick Main Nail ir Thin Main Nail grupės nebuvo statistiškai reikšmingų skirtumų pagal galiuko viršūnės atstumą, Koval balą, uždelstą gijimo greitį, pakartotinės operacijos dažnį ir ortopedines komplikacijas.
Panašus į šį tyrimą, 2021 m. „Ortopedinių traumų žurnale“ buvo paskelbtas straipsnis: [Straipsnio pavadinimas].
Tyrime dalyvavo 168 vyresnio amžiaus pacientai (vyresni nei 60 metų), kuriems buvo tarpslankstelinių lūžių ir visi buvo gydyti cefalomeduliniais nagais.Remiantis pagrindinio nago skersmeniu, pacientai buvo suskirstyti į 10 mm grupes ir grupes, kurių skersmuo didesnis nei 10 mm.Rezultatai taip pat parodė, kad tarp dviejų grupių nebuvo statistiškai reikšmingų pakartotinių operacijų dažnio skirtumų (bendras ar neinfekcinis).Tyrimo autoriai teigia, kad vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra tarpslankstelinių lūžių, pakanka naudoti 10 mm skersmens pagrindinį vinį ir nereikia per daug perkalti, nes vis tiek galima pasiekti palankių funkcinių rezultatų.
Paskelbimo laikas: 2024-02-23
