Priimtini pakaušio veleno lūžių gijimo kriterijai yra mažesnis nei 20 ° priekinis-užpakalinis kampo, mažesnio nei 30 ° šoninis kampas, mažesnis nei 15 ° sukimasis ir trumpesnis nei 3 cm. Pastaraisiais metais, didėjant viršutinės galūnių funkcijos poreikiui ir ankstyvam atsigavimui kasdieniniame gyvenime, chirurginis pakaušio veleno lūžių gydymas tapo dažnesnis. Pagrindiniai metodai yra priekiniai, priekiniai, priekiniai ar užpakaliniai padengimai vidiniam fiksavimui, taip pat intrameduliariniai nagai. Tyrimai rodo, kad atvirojo mažinimo vidinio pakaušio lūžių mažinimo greitis yra maždaug 4–13%, o jatrogeninis radialinio nervo sužalojimas įvyksta maždaug 7% atvejų.
Siekdama išvengti jatrogeninio radialinio nervo sužalojimo ir sumažinti atviro mažinimo nepertraukiamąjį greitį, vidaus mokslininkai Kinijoje pasirinko medialinį metodą, naudodamiesi MIPPO technika, kad būtų galima ištaisyti pakaušio veleno lūžius, ir pasiekė gerus rezultatus.
Chirurginės procedūros
Pirmasis žingsnis: padėties nustatymas. Pacientas yra gulint, kai paveikta galūnė pagrobta 90 laipsnių ir padėjo ant šoninio operacinio stalo.
Antras žingsnis: chirurginis pjūvis. Įprastinėje medialinėje vienos plokštelės fiksacijoje (Kanghui) pacientams du išilginiai pjūviai, kurių kiekviena yra maždaug 3 cm, yra pagaminti šalia proksimalinių ir distalinių galų. Proksimalinis pjūvis tarnauja kaip dalinio deltinio ir Pektorio pagrindinio požiūrio įėjimas, o distalinis pjūvis yra virš medialinio žastikaulio epikondilio, tarp bicepso brachii ir tricepso brachii.
▲ Proksimalinio pjūvio schema.
①: chirurginis pjūvis; ②: cefalinė vena; ③: „Pectoralis Major“; ④: deltoidinis raumuo.
▲ Distalinio pjūvio schema.
①: vidutinis nervas; ②: Ulnar nervas; ③: brachialis raumenys; ④: chirurginis pjūvis.
Trečias žingsnis: Plokštės įterpimas ir fiksavimas. Plokštė įkišama per proksimalinį pjūvį, pritvirtinta prie kaulo paviršiaus, einantis po brachialis raumeniu. Plokštė pirmiausia pritvirtinta prie proksimalinio pakaušio veleno lūžio galo. Vėliau, sukimosi sukimosi viršutinėje galūnėje, lūžis uždarytas ir išlygintas. Po patenkinamo sumažėjimo atliekant fluoroskopiją, per distalinį pjūvį įkišamas standartinis varžtas, kad būtų pritvirtinta plokštelė nuo kaulo paviršiaus. Tada užrakinimo varžtas yra priveržtas, užbaigus plokštės fiksaciją.
▲ Scheminė aukštesnio lygio tunelio schema.
①: brachialis raumenys; ②: bicepsų brachii raumenys; ③: medialiniai indai ir nervai; ④: „Pectoralis Major“.
▲ Distalinio plokštelės tunelio schema.
①: brachialis raumenys; ②: vidutinis nervas; ③: Ulnaro nervas.
Pašto laikas: 2012 m. Lapkričio 10 d
