Priimtini žastikaulio koto lūžių gijimo kriterijai yra mažesnis nei 20° priekinis-užpakalinis kampas, mažesnis nei 30° šoninis kampas, mažesnis nei 15° pasukimas ir mažesnis nei 3 cm sutrumpėjimas.Pastaraisiais metais didėjant viršutinių galūnių funkcijų ir ankstyvo atsigavimo kasdieniniam gyvenimui poreikiams, chirurginis žastikaulio lūžių gydymas tapo dažnesnis.Pagrindiniai metodai apima priekinį, priekinį šoninį arba užpakalinį dengimą vidinei fiksacijai, taip pat intramedulinį vinių įkalimą.Tyrimai rodo, kad žastikaulio lūžių atviros redukcinės vidinės fiksacijos nesusijungimo dažnis yra maždaug 4–13%, o jatrogeninis radialinio nervo pažeidimas pasireiškia maždaug 7% atvejų.
Siekdami išvengti jatrogeninio radialinio nervo sužalojimo ir sumažinti atvirojo redukcijos nesusijungimo dažnį, Kinijos vietiniai mokslininkai taikė medialinį metodą, naudodami MIPPO techniką žastikaulio lūžiams taisyti, ir pasiekė gerų rezultatų.
Chirurginės procedūros
Pirmas žingsnis: padėties nustatymas.Pacientas guli ant nugaros, pažeista galūnė pagrobta 90 laipsnių kampu ir paguldyta ant šoninio operacinio stalo.
Antras žingsnis: chirurginis pjūvis.Atliekant įprastą medialinę vienos plokštelės fiksaciją (Kanghui) pacientams, šalia proksimalinio ir distalinio galų daromi du išilginiai maždaug 3 cm pjūviai.Proksimalinis pjūvis naudojamas kaip įėjimas į dalinį deltinį ir didžiojo krūtinės raumenį, o distalinis pjūvis yra virš medialinio žastikaulio epikondilo, tarp dvigalvio žasto ir trigalvio žasto raumens.
▲ Proksimalinio pjūvio schema.
①: chirurginis pjūvis;②: galvos vena;③: Didysis krūtinės ląstos;④: Deltinis raumuo.
▲ Scheminė distalinio pjūvio schema.
①: vidurinis nervas;②: Ulnar nervas;③: Brachialis raumuo;④: chirurginis pjūvis.
Trečias žingsnis: plokštelės įdėjimas ir fiksavimas.Plokštelė įkišama per proksimalinį pjūvį, prigludusi prie kaulo paviršiaus ir praeina po brachialis raumeniu.Pirmiausia plokštelė pritvirtinama prie žastikaulio koto lūžio proksimalinio galo.Vėliau, kai viršutinė galūnė sukasi, lūžis uždaromas ir išlyginamas.Po patenkinamo sumažinimo fluoroskopijos metu per distalinį pjūvį įkišamas standartinis varžtas, kad plokštelė būtų pritvirtinta prie kaulo paviršiaus.Tada priveržiamas fiksavimo varžtas, užbaigiant plokštės tvirtinimą.
▲ Viršutinio plokštės tunelio schema.
①: Brachialis raumuo;②: dvigalvis žasto raumuo;③: Medialinės kraujagyslės ir nervai;④: Didysis krūtinės ląstos.
▲ Distalinės plokštelės tunelio schema.
①: Brachialis raumuo;②: vidurinis nervas;③: Ulnarinis nervas.
Paskelbimo laikas: 2023-11-10
