Šiuo metu dažniausiai taikomas šlaunies lūžių chirurginis metodas yra vidinė fiksacija plokštele ir varžtu per sinuso tarsi įvedimo kelią.Šoninis „L“ formos išplėstinis metodas klinikinėje praktikoje nebėra pageidaujamas dėl didesnių su žaizdomis susijusių komplikacijų.Plokštelių ir varžtų sistemos fiksacija dėl savo ekscentrinės fiksacijos biomechaninių savybių kelia didesnę varuso pažeidimo riziką, kai kurie tyrimai rodo, kad pooperacinė antrinio varuso tikimybė yra apie 34%.
Dėl to tyrėjai pradėjo tyrinėti intramedulinės fiksacijos metodus, skirtus stuburo lūžiams, kad išspręstų tiek su žaizdomis susijusias komplikacijas, tiek antrinio varus sutrikimo problemą.
01 Nvisa centrinė vinių kalimo technika
Šis metodas gali padėti sumažinti per sinuso tarsi įėjimo kelią arba vadovaujant artroskopijai, todėl reikia mažesnių minkštųjų audinių poreikių ir gali sutrumpinti hospitalizacijos laiką.Šis metodas selektyviai taikomas II–III tipo lūžiams, o esant sudėtingiems susmulkintiems kulkšnies lūžiams, jis gali neužtikrinti stipraus redukcijos palaikymo ir gali prireikti papildomo fiksavimo varžtais.
02 Svienos plokštumos intramedulinis nagas
Vienos plokštumos intramedulinio nago proksimaliniame ir distaliniame galuose yra du varžtai su tuščiaviduriu pagrindiniu vinimi, leidžiančiu persodinti kaulą per pagrindinį nagą.
03 Mdaugiaplokštis intramedulinis nagas
Ši vidinė fiksavimo sistema, sukurta remiantis trimatėmis kulkšnies struktūrinėmis morfologijomis, apima pagrindinius varžtus, tokius kaip apkrovą laikantys išsikišimo varžtai ir užpakaliniai proceso varžtai.Sutraukus per sinuso tarsi įėjimo kelią, šiuos varžtus galima uždėti po kremzle, kad būtų palaikoma.
Yra keletas prieštaravimų dėl intramedulinių nagų naudojimo stuburo lūžiams:
1. Tinkamumas, pagrįstas lūžių sudėtingumu: diskutuojama, ar paprastiems lūžiams nereikia intramedulinių nagų, o sudėtingi lūžiai jiems netinka.Sanders II/III tipo lūžių atveju redukavimo ir sraigtinio fiksavimo per sinuso tarsi įėjimo būdą technika yra gana brandi, todėl galima suabejoti pagrindinio intramedulinio nago reikšme.Sudėtingų lūžių atveju „L“ formos išplėstinio metodo privalumai išlieka nepakeičiami, nes jis užtikrina pakankamą apšvietimą.
2. Dirbtinio medulinio kanalo būtinumas: Kulkane natūraliai trūksta medulinio kanalo.Naudojant didelį intramedulinį nagą, gali būti per daug traumos arba kaulų masės netekimas.
3. Pašalinimo sunkumai: daugeliu atvejų Kinijoje pacientams po lūžių gijimo vis dar pašalinama aparatinė įranga.Dėl nago integravimosi su kaulo augimu ir šoninių varžtų įterpimas po žievės kaulu gali būti sunku jį pašalinti, o tai yra praktiška klinikinių tyrimų metu.
Paskelbimo laikas: 2023-08-23
