Menisko sužalojimas

Menisko sužalojimasyra viena iš labiausiai paplitusių kelio traumų, dažniau pasitaikanti jauniems suaugusiems ir dažniau vyrams nei moterims.

Meniskas yra C formos amortizuojanti elastingos kremzlės struktūra, esanti tarp dviejų pagrindinių kaulų, sudarančiųkelio sąnarys.Meniskas veikia kaip pagalvėlė, neleidžianti pažeisti sąnario kremzlės nuo smūgio.Meniskos pažeidimus gali sukelti trauma arba degeneracija.Menisko sužalojimassukeltos sunkios traumos gali komplikuotis kelio minkštųjų audinių sužalojimu, pvz., šoninių raiščių pažeidimu, kryžminių raiščių pažeidimu, sąnario kapsulės pažeidimu, kremzlės paviršiaus pažeidimu ir kt., ir dažnai yra patinimo po traumos priežastis.

Menisko sužalojimai dažniausiai atsiranda, kaikelio sąnarysjuda nuo lenkimo iki tiesimo kartu su sukimu.Dažniausias menisko pažeidimas – medialinis meniskas, dažniausiai – menisko užpakalinio rago pažeidimas, dažniausiai – išilginis plyšimas.Plyšimo ilgis, gylis ir vieta priklauso nuo užpakalinio menisko kampo santykio tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondylių.Įgimtos menisko, ypač šoninės diskoidinės kremzlės, anomalijos gali sukelti degeneraciją ar pažeidimą.Menisko pažeidimo riziką gali padidinti ir įgimtas sąnarių silpnumas bei kiti vidaus sutrikimai.

Ant sąnarinio blauzdikaulio paviršiaus yramedialiniai ir šoniniai menisko formos kaulai, vadinami meniskais, kurių kraštai yra storesni ir glaudžiai sujungti su sąnario kapsule, o centre ploni, kurie yra laisvi.Vidurinis meniskas yra "C" formos, priekinis ragas pritvirtintas prie priekinio kryžminio raiščio tvirtinimo taško, užpakalinis ragas pritvirtintas tarpblauzdikauliotarpkondilinė eminencija ir užpakalinio kryžminio raiščio prisitvirtinimo taškas, o jo išorinio krašto vidurys glaudžiai susijęs su medialiniu kolateraliniu raiščiu.Šoninis meniskas yra „O“ formos, jo priekinis ragas yra pritvirtintas prie priekinio kryžminio raiščio prisitvirtinimo taško, užpakalinis ragas – prie medialinio menisko priekyje už užpakalinio rago, jo išorinis kraštas nesusijungęs su šoniniu šoniniu raiščiu ir jo judesių amplitudė yra mažesnė nei medialinio menisko.didelis.Meniskas tam tikru mastu gali judėti judant kelio sąnariui.Meniskas juda į priekį, kai kelias ištiestas, ir juda atgal, kai kelias sulenktas.Meniskas yra pluoštinė kremzlė, kuri pati neturi kraujo tiekimo, o jo mityba daugiausia gaunama iš sinovinio skysčio.Tik periferinė dalis, sujungta su sąnario kapsule, gauna šiek tiek kraujo iš sinovijos.

Todėl, be savaiminio taisymo po kraštinės dalies sužalojimo, pašalinus meniskus meniskas negali pats susitaisyti.Pašalinus menizą, iš sinovijos gali būti atkurtas fibrozinis kremzlinis, plonas ir siauras meniskas.Įprastas meniskas gali padidinti blauzdikaulio stuburo įdubimą ir sušvelninti vidinius ir išorinius šlaunikaulio kaušelius, kad padidėtų sąnario ir buferinio šoko stabilumas.

Menisko pažeidimo priežastis galima grubiai suskirstyti į dvi kategorijas: vieną sukelia trauma, o kitą – degeneraciniai pakitimai.Pirmasis dėl ūmaus sužalojimo dažnai smurtauja kelyje.Kai kelio sąnarys sulenkiamas, jis daro stiprų valgus arba varus, vidinį arba išorinį sukimąsi.Viršutinis menisko paviršius labiau juda kartu su šlaunies kauliuku, o sukimosi trinties šlyties jėga susidaro tarp apatinio paviršiaus ir blauzdikaulio plokščiakalnio.Staigių judesių jėga yra labai didelė, o sukimosi ir gniuždymo jėgai viršijus leistiną menisko judėjimo amplitudę, gali būti pažeistas meniskas.Menisko pažeidimas, kurį sukelia degeneraciniai pokyčiai, gali neturėti akivaizdžių ūminių sužalojimų.Dažniausiai tai nutinka dėl dažno poreikio dirbti pusiau pritūpimo padėtyje arba pritūpimo padėtyje bei ilgai kartojamo kelio lenkimo, sukimosi ir tiesimo.Meniskas pakartotinai suspaudžiamas ir nusidėvi.sukelti įtrūkimus.

Prevencija:

Kadangi šoninis meniskas nėra sujungtas su šoniniu šoniniu raiščiu, judesių amplitudė yra didesnė nei medialinio menisko.Be to, šoninis meniskas dažnai turi įgimtų diskoidinių deformacijų, vadinamų įgimtu diskoidiniu menisku.Todėl yra didesnė žalos tikimybė.

Menisko sužalojimaiyra labiau paplitę tarp kamuolių žaidėjų, kalnakasių ir nešikų.Kai kelio sąnarys visiškai ištiestas, medialiniai ir šoniniai šoniniai raiščiai yra įtempti, sąnarys stabilus, menisko traumos tikimybė mažesnė.Kai apatinė galūnė neša svorį, pėda fiksuota, o kelio sąnarys yra pusiau lenkimo padėtyje, meniskas pasislenka atgal.suplyšusi.

Norint išvengti menisko pažeidimo, kasdieniame gyvenime daugiausia dėmesio reikia skirti kelio sąnario pažeidimams, apšilti prieš mankštą, visapusiškai mankštinti sąnarį ir vengti sportinių traumų fizinio krūvio metu.Vyresnio amžiaus žmonėms dėl kūno koordinacijos ir raumenų raiščių elastingumo pablogėjimo patariama mažinti įtemptų sporto šakų, tokių kaip krepšinis, futbolas, regbis ir kt., skaičių.Jei privalote dalyvauti sunkiose konfrontacinėse sporto šakose, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ką galite padaryti, ir vengti sunkių judesių, ypač kelių lenkimo ir apsisukimo.Po treniruotės taip pat turėtumėte gerai atsipalaiduoti, skirti dėmesio poilsiui, vengti nuovargio ir nešalti.

Taip pat galite treniruoti aplink kelio sąnarį esančius raumenis, kad sustiprintumėte kelio sąnario stabilumą ir sumažintumėte kelio menisko pažeidimo riziką.Be to, pacientai turėtų atkreipti dėmesį į sveiką mitybą, valgyti daugiau žalių daržovių ir daug baltymų bei kalcio turinčio maisto, mažinti riebalų suvartojimą, mesti svorį, nes per didelis svorio nešimas sumažins kelio sąnario stabilumą.