Stuburo stenozė ir disko išvarža yra dažniausios juosmens nervo šaknų suspaudimo ir radikulopatijos priežastys. Tokie simptomai kaip nugaros ir kojų skausmas dėl šios sutrikimų grupės gali labai skirtis, jiems gali trūkti simptomų arba būti labai sunkūs.
Keli tyrimai parodė, kad chirurginė dekompresija, kai nechirurginis gydymas yra neveiksmingas, lemia teigiamų terapinių rezultatų. Minimaliai invazinių metodų naudojimas gali sumažinti tam tikras perioperacines komplikacijas ir gali sutrumpinti paciento atsigavimo laiką, palyginti su tradicinėmis atviros juosmens dekompresijos operacijomis.
Naujausiame „Tech Orthop“ numeryje Gandhi ir kt. Iš Drexelio universiteto medicinos koledžo pateiktas išsamus vamzdinių atitraukimo sistemos naudojimo aprašymas atliekant minimaliai invazinę juosmens dekompresijos chirurgiją. Straipsnis yra labai skaitomas ir vertingas mokymuisi. Pagrindiniai jų chirurginių metodų punktai trumpai apibūdinami taip.
1 paveikslas. Vamzdyno atitraukimo sistema, laikantys vamzdžių atitraukimo sistemą, dedami ant chirurginės lovos toje pačioje pusėje kaip ir lankantis chirurgas, o C-ranka ir mikroskopas dedami į patogiausią pusę pagal kambario išdėstymą.
2 paveikslas. Fluoroskopinis vaizdas: prieš atliekant chirurginį pjūvį, naudojami stuburo padėties nustatymo kaiščiai, siekiant užtikrinti optimalų pjūvio padėties nustatymą.
3 paveikslas. Parasagittalinis pjūvis su mėlynu tašku, žyminčiu vidurinės linijos padėtį.
4 paveikslas. Laipsniškas pjūvio išplėtimas norint sukurti operatyvinį kanalą.
5 paveikslas. Vamzdinės atitraukimo sistemos padėtis rentgeno fluoroskopija.
6 paveikslas. Minkštųjų audinių valymas po atsargų, siekiant užtikrinti gerą kaulinių orientyrų vizualizaciją.
7 pav.
Figūra. 8. Dekompresija su šlifavimo grąžtu: Plotas manipuliuojamas ir švirkščiamas vanduo, kad nuplautų kaulų šiukšles ir sumažintų šiluminių pažeidimų mastą dėl šilumos, kurią sukuria šlifavimo grąžtas.
9 paveikslas. Ilgai veikiančio vietinio anestetiko injekcija į pjūvį, kad būtų sumažintas pooperacinis pjūvio skausmas.
Autoriai padarė išvadą, kad vamzdinės atitraukimo sistemos taikymas juosmens dekompresijai naudojant minimaliai invazinius metodus turi galimybių, palyginti su tradicine atviros juosmens dekompresijos operacija. Mokymosi kreivė yra valdoma, o dauguma chirurgų gali palaipsniui užpildyti sunkius atvejus, kai kaskaverijos mokymo, šešėliavimo ir praktinės praktikos procesas.
Tikimasi, kad ši technologija ir toliau subręsta, chirurgai sugebės sumažinti chirurginį kraujavimą, skausmą, infekcijų dažnį ir ligoninės, laikydamiesi minimaliai invazinių dekompresijos metodų.
Pašto laikas: 2012 m. Gruodžio-15 d
