Stuburo stenozė ir disko išvarža yra dažniausios juosmens nervų šaknelių suspaudimo ir radikulopatijos priežastys. Tokie simptomai kaip nugaros ir kojų skausmas dėl šios grupės sutrikimų gali labai skirtis, būti besimptomiai arba labai sunkūs.
Keletas tyrimų parodė, kad chirurginė dekompresija, kai nechirurginis gydymas yra neveiksmingas, duoda teigiamų terapinių rezultatų. Minimaliai invazinių metodų taikymas gali sumažinti tam tikras perioperacines komplikacijas ir sutrumpinti paciento atsigavimo laiką, palyginti su tradicine atvira juosmens dekompresijos operacija.
Nesename „Tech Orthop“ numeryje Gandhi ir kt. iš Drexelio universiteto Medicinos koledžo pateikė išsamų vamzdinės retrakcijos sistemos naudojimo minimaliai invazinėje juosmens dekompresijos chirurgijoje aprašymą. Straipsnis yra labai lengvai skaitomas ir vertingas mokymuisi. Toliau trumpai aprašomi pagrindiniai jų chirurginių metodų aspektai.
1 pav. Vamzdinę retrakcijos sistemą laikantys spaustukai dedami ant chirurginės lovos toje pačioje pusėje, kaip ir gydantis chirurgas, o C formos svirtis ir mikroskopas dedami patogiausioje pusėje pagal patalpos išdėstymą.
2 pav. Fluoroskopinis vaizdas: prieš atliekant chirurginį pjūvį naudojami stuburo pozicionavimo kaiščiai, siekiant užtikrinti optimalią pjūvio padėtį.
3 pav. Parasagitalinis pjūvis su mėlynu tašku, žyminčiu vidurio linijos padėtį.
4 pav. Laipsniškas pjūvio plėtimas siekiant sukurti operacinį kanalą.
5 pav. Vamzdinės retrakcijos sistemos padėties nustatymas rentgeno fluoroskopija.
6 pav. Minkštųjų audinių valymas po prideginimo, siekiant gerai matyti kaulinius orientyrus.
7 pav. Išsikišusio disko audinio pašalinimas naudojant hipofizės kramtomuosius žnyples
8 pav. Dekompresija šlifuokliniu grąžtu: sritis manipuliuojama ir įpurškiamas vanduo, kad nuplautų kaulų nuolaužas ir sumažintų šiluminės žalos, kurią sukelia šlifuoklinio grąžto generuojama šiluma, mastą.
9 pav. Ilgai veikiančio vietinio anestetiko injekcija į pjūvį pooperaciniam pjūvio skausmui sumažinti.
Autoriai padarė išvadą, kad vamzdinės retrakcijos sistemos taikymas juosmens dekompresijai minimaliai invaziniais metodais turi potencialių pranašumų, palyginti su tradicine atvira juosmens dekompresijos chirurgija. Mokymosi kreivė yra valdoma, ir dauguma chirurgų gali palaipsniui užbaigti sudėtingus atvejus, taikydami lavonų gydymo mokymus, stebėjimą ir praktinę praktiką.
Tobulėjant technologijoms, tikimasi, kad chirurgai, taikydami minimaliai invazines dekompresijos technikas, galės sumažinti chirurginį kraujavimą, skausmą, infekcijų dažnį ir hospitalizacijų trukmę.
Įrašo laikas: 2023 m. gruodžio 15 d.
