Minimaliai invazinė juosmens chirurgija – vamzdelių atitraukimo sistemos taikymas užbaigiant juosmens dekompresijos chirurgiją

Stuburo stenozė ir disko išvarža yra dažniausios juosmens nervų šaknelių suspaudimo ir radikulopatijos priežastys.Simptomai, tokie kaip nugaros ir kojų skausmas, atsirandantys dėl šios sutrikimų grupės, gali labai skirtis, gali būti visai neryškūs arba labai sunkūs.

Keletas tyrimų parodė, kad chirurginė dekompresija, kai nechirurginis gydymas yra neveiksmingas, duoda teigiamų terapinių rezultatų.Minimaliai invazinių metodų naudojimas gali sumažinti tam tikras perioperacines komplikacijas ir sutrumpinti paciento atsigavimo laiką, palyginti su tradicine atvira juosmens dekompresine operacija.

Neseniai išleistame Tech Orthop numeryje Gandhi ir kt.Drexel University College of Medicine pateikti išsamų vamzdelių atitraukimo sistemos naudojimo minimaliai invazinėje juosmens dekompresinėje chirurgijoje aprašymą.Straipsnis labai skaitomas ir naudingas mokymuisi.Pagrindiniai jų chirurginių metodų punktai yra trumpai aprašyti taip.

1 pav. Vamzdinę atitraukimo sistemą laikantys spaustukai dedami ant chirurginės lovos toje pačioje pusėje kaip ir gydantis chirurgas, o C formos ranka ir mikroskopas dedami patogiausioje pusėje pagal patalpos išplanavimą

2 pav. Fluoroskopinis vaizdas: stuburo padėties nustatymo kaiščiai naudojami prieš atliekant chirurginį pjūvį, kad būtų užtikrinta optimali pjūvio padėtis.

3 pav. Parasagitalinis pjūvis su mėlynu tašku, žyminčiu vidurinės linijos padėtį.

4 pav. Laipsniškas pjūvio išplėtimas, siekiant sukurti operacinį kanalą.

5 pav. Vamzdelių atitraukimo sistemos padėties nustatymas rentgeno fluoroskopijos būdu.

6 pav. Minkštųjų audinių valymas po katerio, kad būtų užtikrintas geras kaulinių orientyrų vaizdas.

7 pav. Išsikišusio disko audinio pašalinimas naudojant hipofizės žnyples

Paveikslas.8. Dekompresija naudojant šlifuoklio grąžtą: manipuliuojama sritimi ir įpurškiamas vanduo, kad būtų nuplaunamos kaulų nuolaužos ir sumažintas šiluminės žalos dėl šlifavimo gręžtuvo skleidžiamos šilumos mastas.

9 pav. Ilgai veikiančio vietinio anestetiko suleidimas į pjūvį, siekiant sumažinti pooperacinį pjūvio skausmą.

Autoriai padarė išvadą, kad vamzdinės atitraukimo sistemos taikymas juosmens dekompresijai naudojant minimaliai invazinius metodus turi galimų pranašumų, palyginti su tradicine atvira juosmens dekompresine operacija.Mokymosi kreivė yra valdoma, o dauguma chirurgų gali laipsniškai užbaigti sudėtingus atvejus, atlikdami lavonų mokymą, šešėlį ir praktinę praktiką.

Technologijai toliau tobulėjant, tikimasi, kad chirurgai galės sumažinti chirurginį kraujavimą, skausmą, infekcijų skaičių ir buvimą ligoninėje, taikydami minimaliai invazinius dekompresijos metodus.