Įprastas šoninis L metodas yra klasikinis metodas chirurginiam kalcanealinių lūžių gydymui. Nors poveikis yra kruopštus, pjūvis ilgas, o minkštųjų audinių pašalinimas yra daugiau, o tai lengvai sukelia komplikacijas, tokias kaip atidėtas minkštųjų audinių sujungimas, nekrozė ir infekcija. Kartu su dabartinės visuomenės siekimu minimaliai invazine estetika, minimaliai invazinis chirurginis kalcanealinių lūžių gydymas buvo labai giriamas. Šis straipsnis sudarė 8 patarimus.
Esant plačiam šoniniam požiūriui, vertikali pjūvio dalis prasideda šiek tiek proksimaline prie pluošto galiuko ir priekyje prieš Achilo sausgyslę. Pjūvio lygis padarytas tik atstumu nuo sumuštos odos, kurią maitina šoninė kalcanealinė arterija, ir įterpia penktosios metatarsalio pagrindą. Abi dalys yra sujungtos prie kulno, kad susidarytų šiek tiek išlenktas stačiakampis. Šaltinis: Campbell ortopedinė chirurgija.
PErkutaninis pokšto sumažinimas
1920 -aisiais Böhleris sukūrė minimaliai invazinį apdorojimo metodą, kaip sumažinti kalcaneus sukibimą, ir ilgą laiką po to poodinis pokšto sumažėjimas sukibimo metu tapo pagrindiniu metodu, kaip gydyti kalcaneus lūžius.
Jis tinka lūžiams, kurių potalare sąnaryje yra mažesnis intraartikuliarinių fragmentų poslinkis, pavyzdžiui, Sandersas II tipo ir kai kurie Sanders III kalbiniai lūžiai.
III tipo Sanders ir IV tipo Sanders lūžiams su sunkiu subtalariniu sąnario paviršiaus griūtimi sunku, o kankinimo sumažėjimą sunku sumažinti ir sunku pasiekti anatominį Calcananeus užpakalinio sąnarinio paviršiaus redukciją.
Sunku atkurti kalcaneus plotį, o deformacija negali būti gerai ištaisyta. Tai dažnai palieka šoninę kalcaneus sieną įvairaus laipsnio, todėl apatinis šoninis malleolus poveikis yra su šonine kalcaneus siena, pernešos ilgio sausgyslės poslinkis ar suspaudimas ir peroninės sausgyslės įsibėgėjimas. Sindromas, kalcanealinio smūgio skausmas ir peroneus longas sausgyslė.
„Westhues“/„Essex-Lopresti“ technika. A． Šoninė fluoroskopija patvirtino sugriuvusį liežuvio formos fragmentą; B. Horizontalios plokštumos CT skenavimas parodė Sandess IIC tipo lūžius. Abiejuose vaizduose aiškiai išdėstyta priekinė kalcaneus dalis. S. Nešiojamasis atstumas staiga.
C. Šoninis pjūvis negalėjo būti naudojamas dėl stipraus minkštųjų audinių patinimo ir pūslių; D. Šoninė fluoroskopija, rodanti sąnarinį paviršių (punktyrinę liniją) ir Talar griūtį (vientisa linija).
E ir F. Du tuščiaviduriai nagų kreipiamojo laidai buvo dedami lygiagrečiai su apatine liežuvio formos fragmento dalimi, o punktyrinė linija yra jungtinė linija.
G. Lenks kelio sąnarys, pakelkite kreipiamąjį kaištį ir tuo pačiu metu padalare Lenkite pėdos vidurį, kad sumažintumėte lūžį: H. Vienas 6,5 mm kanalizuotas varžtas buvo pritvirtintas prie kuboidinio kaulo, o du 2,0 mm Kirschnerio laidai buvo sujungti į pogrupį, kad būtų galima sumažinti sumažinimą dėl Calcaneuso priešakinio. Šaltinis: Manno pėdos ir kulkšnies operacija.
SInus tarsi pjūvis
Pjūvis padarytas 1 cm atstumu nuo pluošto galiuko iki ketvirtojo metatarsalio pagrindo. 1948 m. Palmeris pirmą kartą pranešė apie nedidelį pjūvį sinuso tarsi.
2000 m. Ebmheim ir kt. Klinikiniame kalcanealinių lūžių gydyme buvo naudojamas tarsalinio sinuso metodas.
O gali visiškai atskleisti subtilinį sąnario, užpakalinio sąnario paviršiaus ir priešakinio lūžio bloką;
o tinkamai venkite šoninių kalcanealinių kraujagyslių;
o Nereikia supjaustyti kalcanofibulinio raiščių ir subperoninio retinakulio, o sąnario erdvė gali būti padidinta tinkamai inversijant operacijos metu, o tai turi mažų pjūvių pranašumus ir mažiau kraujavimo.
Trūkumas yra tas, kad ekspozicija yra akivaizdžiai nepakankama, o tai riboja ir daro įtaką lūžių sumažinimui ir vidinės fiksacijos išdėstymui. Jis tinka tik II tipo Sandersui ir II tipo kalcanealiniams lūžiams.
OBlique mažas pjūvis
Sinuso tarsi pjūvio, maždaug 4 cm ilgio, modifikacija, kurios centras buvo 2 cm žemiau šoninio malleolio ir lygiagrečiai užpakaliniam sąnarinio paviršiaus paviršiui.
Jei priešoperacinis preparatas yra pakankamas ir leidžia sąlygos, jis taip pat gali gerai sumažinti ir fiksuoti II ir III tipo Sanders kalcanealinius lūžius; Jei per ilgą laiką reikalinga subtilumo jungties suliejimas, galima naudoti tą patį pjūvį.
Pt Peroneal sausgyslė. PF užpakalinis kalcaneuso sąnarinis paviršius. S sinuso tarsi. AP kalcanealinė išsikišimas. .
Užpakalinis išilginis pjūvis
Pradedant nuo linijos vidurio tarp Achilo sausgyslės ir šoninio malleolio galiuko, ji vertikaliai tęsiasi iki Talar kulno sąnario, kurio ilgis yra apie 3,5 cm.
Mažiau pjūvio padaryta tolimame minkštajame audinyje, nepažeidžiant svarbių struktūrų, o užpakalinis sąnarinis paviršius yra gerai veikiamas. Po perkutaninio smalsavimo ir redukcijos, anatominė plokštė buvo įdėta vadovaujant intraoperacinei perspektyvai, o perkutaninis varžtas buvo paliestas ir pritvirtintas slėgiu.
Šis metodas gali būti naudojamas Sanders I, II ir III tipo ir III tipo, ypač išstumiamam užpakaliniam sąnarinio paviršiaus ar tuberoziškumo lūžiams.
Silkių kaulo pjūvis
Sinuso tarsi pjūvio modifikavimas. Nuo 3 cm virš šoninio malleolio galo, išilgai užpakalinės pluošto krašto iki šoninio malleolio šoninio galo, o po to - iki ketvirtosios metatarsalinio pagrindo. Tai leidžia gerai sumažinti ir fiksuoti II ir III tipo Sanders Calcaneal lūžius ir, jei reikia, gali būti pratęstas, kad būtų galima atskleisti pėdos transfibulą, taliją ar šoninę kolonėlę.
LM šoninis kulkšnis. MT metatarsalinė jungtis. Spr Supra Fibula retinaculum.
ARThroskopiškai padeda sumažinti
1997 m. Rammelt pasiūlė, kad subtilinė artroskopija galėtų būti naudojama siekiant sumažinti kalcaneus užpakalinį sąnario paviršių tiesioginiu matymu. 2002 m. „Rammelt“ pirmiausia atliko artroskopiškai padėjo perkutaniškai redukuoti ir varžtus fiksuoti Sandersui I ir II tipo lūžiams.
Subtalarinė artroskopija daugiausia vaidina stebėjimą ir pagalbinį vaidmenį. Tai gali stebėti subtilinio sąnario paviršiaus būklę tiesioginiu matymu ir padėti stebėti redukciją ir vidinę fiksaciją. Taip pat galima atlikti paprastą subtilumo sąnario išpjaustymą ir osteofitų rezekciją.
Požymiai yra siauri: tik Sandersui ⅱ tipo ⅱ su švelniu sąnarinio paviršiaus ir 83-C2 tipo ao/OTA lūžiais; Nors Sanders ⅲ, ⅳ ir AO/OTA 83-C3 tipo lūžiai su sąnarinio paviršiaus griūtimi, pavyzdžiui, 83-C4 ir 83-C4, yra sunkesni.
kūno padėtis
b. Užpakalinė kulkšnies artroskopija. c. Prieiga prie lūžio ir subtalaro sąnario.
Schantzo varžtai buvo dedami.
e. Iš naujo nustatyti ir laikiną fiksaciją. f. Po iš naujo.
g. Laikinai pritvirtinkite sąnarinio paviršiaus kaulo bloką. h. Pataisykite varžtais.
i. Pooperacinis sagitalinis kompiuterinė tomografija. j. Pooperacinė ašinė perspektyva.
Be to, jungiamoji erdvė yra siaura, todėl reikia sukibimo ar laikiklių, kad būtų palaikoma sąnarių erdvė, kad būtų lengviau išdėstyti artroskopą; Intraartikuliarinės manipuliavimo erdvė yra nedidelė, o neatsargus manipuliavimas gali lengvai sukelti jatrogeninį kremzlės paviršiaus pažeidimą; Nekvalifikuoti chirurginiai metodai yra linkę į vietinių sužalojimų organizavimą.
PErkutaninis baliono angioplastika
2009 m. „Bano“ pirmiausia pasiūlė baliono išsiplėtimo metodą, skirtą kalcanealinių lūžių gydymui. II tipo Sanderso lūžiams didžioji dalis literatūros laiko poveikį neabejotinai. Tačiau kitų rūšių lūžiai yra sunkesni.
Kai kaulo cementas operacijos metu įsiskverbia į subtilinę sąnario erdvę, jis sukels sąnarinio paviršiaus susidėvėjimą ir sąnario judesio apribojimą, o baliono išsiplėtimas nebus subalansuotas lūžių mažinimui.
Kaniulės ir kreipiamojo vielos išdėstymas atliekant fluoroskopiją
Vaizdai prieš ir po oro pagalvės infliacijos
Rentgeno ir KT vaizdai praėjus dvejiems metams po operacijos.
Šiuo metu balionų technologijos tyrimų pavyzdžiai paprastai yra maži, o didžiąją dalį lūžių, turinčių gerų rezultatų, sukelia smurtas dėl mažos energijos. Vis dar reikia atlikti tyrimus, kad kalcanealiniai lūžiai, turintys sunkų lūžių poslinkį, vis dar reikalingi. Jis buvo atliktas trumpą laiką, o ilgalaikis veiksmingumas ir komplikacijos vis dar neaiškūs.
CAlcaneal intramedularary Nail
2010 m. Išėjo „Calcaneal“ intramedulinė naga. 2012 m. M.Goldzakas Minimaliai invazinis kalcanealinių lūžių gydymas intrameduliariniais nagais. Reikėtų pabrėžti, kad sumažinimas negali būti pasiektas atliekant intrameduliarinius nagus.
Įterpkite padėties nustatymo kaiščią, fluoroskopija
Panaikinimo sąnario perkėlimas
Padėkite padėties nustatymo rėmą, nuveskite intrameduliarinį nagą ir pritvirtinkite dviem 5 mm kanalizuotais varžtais
Perspektyva po intrameduliarinio nagų išdėstymo.
Įrodyta, kad intrameduliariniai nagai sėkmingai gydomi Calcananeus II tipo Sanderso lūžiuose. Nors kai kurie gydytojai bandė tai pritaikyti „Sanders IV“ lūžiams, redukcijos operacija buvo sunki, o idealus redukcijos nebuvo galima gauti.
Kontaktinis asmuo: Yoyo
WA/Tel: +8615682071283
Po laiko: gegužės-20123 m. Gegužės 31 d
