Naujienos - atvirų durų užpakalinė gimdos kaklelio laminoplastikos procedūra

Klaviatūra

1. „Unipolar Elec“Tric peilis supjausto fasciją ir tada raumenis po periosteum raumenimis, atkreipkite dėmesį, kad apsaugotų sąnarinį sinovinį sąnarį, tuo tarpu raištis, esančio stuburo proceso šaknyje, neturėtų būti pašalintas, kad gimdos kaklelio įtempimo juostos vientisumas;

2. Atkreipkite dėmesį to Laipsniškas visų durų atidarymo padidėjimas, dvi mažos mentelės gali būti naudojamos norint atidaryti nedidelę dalį vienos slankstelių plokštelės, o paskui kitos ir taip pakartotinai, ir palaipsniui atidarykite ją iki idealaus pločio (stuburo kanalas padidėja 4 mm), kuris gali išvengti visiško plyšio lūžio kuo daugiau;

3. Kai OpeninasG Durys vienašališkai, kramtydami „Ligamentum“ flavumą atidarymo vietoje, gali sukelti kraujavimą iš veninio rezginio. Šiuo metu nepanikuojate, galite tepti bipolinę elektrokoaguliaciją, kad sustabdytų kraujavimą, arba želatinos kempines, kad sustabdytų kraujavimą.

Ant 1970 m. Japonijos mokslininkai pirmą kartą išrasta užpakalinės gimdos kaklelio stuburo operacijų atvirų durų. Nors ji buvo pagerinta daugybę kartų, pagrindinė chirurginė operacija vis dar yra tokia pati, o tai yra gana patogesnė ir panaši į užpakalinių dvigubų durų operaciją, turinčią panašų terapinį poveikį, ir tai yra viena iš klasikinių gimdos kaklelio stuburo chirurgijos stuburo chirurgams.

1.Peneralinė gimdos kaklelio laminoplastika

Šis straipsnis yra iš Majamio universiteto ligoninės Majamio, Floridoje, Neurologinės chirurgijos katedros. Kalbant apie specifinį procedūros pasirinkimą, jie pasirinko atvirų durų procedūrą nuo C3 iki C7, o daugumai pacientų taiko allografinius šonkaulius, atidengtus atvirų durų svetainei ir papildytą autologiniais implantais, kaip aprašyta žemiau:

Pacientas buvo pastatytas į linkusią padėtį, galva buvo pritvirtinta Mayfield galvos rėmu, juosta buvo naudojama paciento pečiai nuleisti ir pritvirtinti jį ant operacinės lovos, 1% lidokaino ir epinefrino buvo naudojami vietiniam infiltracijai, o po to, kai oda buvo įpjauta į vidurio liniją, o raumenys buvo nulupti po perioste, o po fascijos inkonija su fascia su viliomis, viliojančiomis viliukais, su vilių viliukais, su vilių pavieniu. Buvo atkreiptas dėmesys į sinovinius sąnarius, o sfenoidinės šaknies raištis neturėtų būti atstatytas, kad gimdos kaklelio slankstelių įtempimo juostos vientisumas; Buvo padaryta viršutinė ir apatinė ekspozicija. Viršutinės ir apatinės ekspozicijos diapazonai pasiekė apatinę C2 slankstelių plokštės dalį ir viršutinę T1 slankstelių plokštės dalį, o apatinis C2 slankstelių plokštės trečdalis ir viršutinė T1 slankstelių plokštės trečdalis buvo pašalintas su šlifavimo grąžtu, o ligamentum flavum buvo išvalytas 2 mm plokštėje, kai buvo galima paveikti duura, o ligamentum flavum buvo išvalytas 2 mm plokštėje. kramtomos žnyplės, kad būtų galima pasiruošti kaulo implantacijai.

Toliau buvo atlikta „C3-C7“ durų angos, kaip parodyta aukščiau esančiame paveikslėlyje, iš esmės buvo naudojami sunkesni simptomai kaip durų atidarymo pusė, o lengvesnė pusė buvo naudojama kaip vyrio, durų atidarymo ar lošimo vietos buvo slankstelio plokštėje, o servetėlės, o durų atidarymas buvo ant žemės. durų atidarymas.

Šlifavus per žievę dvišaliai, atvirą durų pusę reikia išvalyti su „Ligamentum“ flavum Slankstelinė plokštė, skirta nedideliam kiekiui, prieš atidarant kitą, tada pakartokite procesą, o po to palaipsniui atidarant duris iki idealaus pločio (kanalas išsiplečia 4 mm), ir tokiu būdu jos galima išvengti, kad būtų išvengta visiško lūžio iš plotų šono kiek įmanoma kuo daugiau.

Toje vietoje, kur kaulų blokas dedamas nereikalaujant išorinio fiksacijos, turėtų būti šiek tiek gniuždomojo streso, o autoriai matė labai mažai komplikacijų klinikoje, kur kaulų blokas patenka į stuburo kanalą, o galutinis kaulo implantacija pašalinta iš stuburo proceso ant vyro pusės.

2.Peneralinė gimdos kaklelio laminoplastika

Šis straipsnis, iš Pietų Kalifornijos universiteto Keck medicinos centro Neurochirurgijos katedros, turi beveik tą patį pavadinimą kaip ir ankstesnis dokumentas, pasikeitęs angliškų žodžių tvarka ir didelis jo metodo ir veiklos filosofijos nuoseklumo laipsnis ir atspindi chirurgų mokymo vienodumą JAV.

Chirurginiai segmentai buvo beveik vien tik C3-7, kad būtų lengviau nugaros smegenų poslinkis; Sferoidiniai šaknies raiščiai buvo išsaugoti, kad palengvintų gimdos kaklelio stabilumą; Durys atidaryti buvo naudojamas rungtynių galvos frezavimo grąžtas, kad būtų sumažinta nugaros smegenų pažeidimas; ir kaulų blokai buvo dedami ties C3, 5 ir 7, kad būtų galima palaikyti durų atidarymą.

Pav. Pastaba: A, sluoksnio ekspozicija nuo C2 dugno iki T1 viršaus. B, šoninio griovelio gręžimas su visa osteotomija iš vienos pusės ir dalinė osteotomija iš kitos pusės. C, sluoksnio padidėjimas nuo C3 iki C7 kaip vienas vienetas. D, allografto kaulo tarpiklio išdėstymas.

Pav. Pastaba: Intraoperacinis vaizdas po gręžimo skylių šoniniuose C3, C5 ir C7 (A) šoniniuose grioveliuose ir po allografto šonkaulio tarpiklio (B).

Tačiau jos kaulų transplantato medžiaga, be alogeninio kaulo (A pav.), Yra slankstelių autogeninis kaulo transplantatas, pagamintas iš polilakto rūgšties tinklelio, kaip parodyta žemiau (BC pav.), Kuris yra retesnis Kinijoje. Kalbant apie durų angos pločius, idealus plotis laikomas 10–15 mm, kuris šiek tiek skiriasi nuo 8–16 mm aukščiau.

Atlikdami vieną slankstelio plokštelės duris, sukramtydami „Ligamentum“ flavumą durų angos vietoje, iš venos gali kraujuoti, šiuo metu nepanikuojate, galite pritaikyti bipolinę elektrokoaguliaciją, kad sustabdytumėte kraujavimo ar želatino kempinę.

3. Kervolinė laminoplastika

Šiame straipsnyje ne tik palaiko kaulų bloką prie durų angos, bet ir kiti durų angos nustatymo metodai, tokie kaip kaklaraiščio laido metodas ir mikroplatų fiksavimo metodas, iš kurių pastarasis šiuo metu dažniau naudojamas klinikinėje praktikoje ir užtikrina saugią fiksaciją.