Šiuo metu taikymasišoriniai fiksavimo laikikliailūžių gydyme galima suskirstyti į dvi kategorijas: laikiną išorinę fiksaciją ir nuolatinę išorinę fiksaciją, o jų taikymo principai taip pat skiriasi.
Laikina išorinė fiksacija.
Jis tinka pacientams, kurių sisteminės ir vietinės būklės neleidžia arba netoleruoja kitų gydymo būdų. Jei nėra lūžių su nudegimais, jiems tinka arba toleruojamas tik laikinas fiksavimas išoriniais fiksavimo laikikliais. Pagerėjus sisteminėms arba vietinėms būklėms,išorinė fiksacijayra pašalinamas. Plokštelė arba intramedulinis vinis, tačiau taip pat įmanoma, kad ši laikina išorinė fiksacija liktų nepakitusi ir taptų pagrindiniu lūžio gydymo būdu.
Jis tinka pacientams, patyrusiems sunkius atvirus lūžius arba daugybinius sužalojimus, kuriems netinka vidinė fiksacija. Kai sunku pasirinkti geresnį vidinį metodą tokiems sužalojimams, išorinė fiksacija yra geresnis fiksavimo metodas.
Nuolatinė išorinė fiksacija.
Naudojant nuolatinę išorinę fiksaciją lūžiams gydyti, būtina įvaldyti ir suprasti naudojamų karkasų mechanines savybes ir jų įtaką lūžių gijimo procesui, kad būtų užtikrintas išorinės fiksacijos karkasų naudojimas visame lūžių gijimo procese ir galiausiai pasiektas patenkinamas kaulo gijimas. Taip pat reikia atsižvelgti į susijusias problemas, kurios gali kilti proceso metu, pvz., adatų dūrio takų infekciją ir vietinį diskomfortą.
Naudojantišorinė fiksacijaKaip nuolatinis šviežių lūžių gydymo metodas, turėtų būti naudojamas stentas su geru išoriniu fiksacijos stiprumu, o ankstyva tvirta ir stabili fiksacija gali sudaryti geriausias sąlygas vietiniam minkštųjų audinių ir ankstyvo lūžio gijimui. Tačiau šios stiprios vidinės fiksacijos negalima laikyti per ilgai, nes tai blokuos vietinį lūžio įtempimą ir sukels osteoporozę, degeneraciją ar nesuaugimą lūžio vietoje. Lūžęs galas palaipsniui perima apkrovą, o tai naudinga stimuliuojant ir skatinant vietinio kaulo gijimo procesą, kol lūžis tvirtai užgis. Kliniškai, kai įvyksta vietinis kaulo gijimo reiškinys, susidaro ankstyvojo kaulo lūžio vieta, ir palaipsniui perimant apkrovą, ankstyvasis kaulo kaulas gali virsti gijimu. Šis grynas slėgis arba hidrostatinis slėgis lūžio gale gali skatinti intersticinių ląstelių diferenciaciją, kuriai reikalingas pakankamas vietinis kraujo tiekimas, kitaip tai paveiks kaulų gijimo procesą. Kaulų gijimo procesą įtakojantys veiksniai yra vietinis kraujo tiekimas lūžio vietoje ir išoriniai fiksuoti metodai ir kt.
Gydant lūžius išorine fiksacija, reikia pasiekti vietinę stiprią fiksaciją, o tada fiksacijos stiprumą palaipsniui mažinti, kad lūžio galas galėtų atlaikyti apkrovą ir skatinti kaulo gijimo procesą, kad būtų pasiektas bendras sutarimas, tačiau kiek laiko reikia pakeisti fiksacijos stiprumą, kad lūžio galas galėtų atlaikyti apkrovą? Optimalus laiko tarpas, per kurį galima pradėti priimti apkrovą, yra visiškai aiškus. Lūžių fiksavimas išoriniu fiksatoriumi yra lanksčios fiksacijos rūšis. Šios lanksčios fiksacijos principas yra šiuolaikinės fiksavimo plokštės pagrindas. Jos struktūra panaši į išorinės fiksacijos, įskaitant ilgesnių plokščių ir mažesnio varžtų skaičiaus naudojimą, siekiant geresnių rezultatų. Gydymo efektas: varžtas užfiksuojamasplieninė plokštėnorint pasiekti naudingą fiksacijos efektą.
Remiantis tuo pačiu principu, žiedo formos stentas pasiekia pradinę tvirtą fiksaciją daugiakrypčiu adatos įvėrimu. Iš pradžių svorio apkrova sumažinama, siekiant išlaikyti vietinę tvirtą fiksaciją. Vėliau svorio apkrova palaipsniui didinama, siekiant padidinti ašinį strigimą ir stimuliuoti lūžio galą, skatinant lūžio gijimą ir fiksaciją. Pats rėmas yra tvirtas ir stabilus, todėl galiausiai pasiekiamas tas pats rezultatas.
Įrašo laikas: 2022 m. birželio 2 d.
