PFNA vidinė fiksavimo technika

Šių punktų reikia atkreipti dėmesį gydant šlaunikaulio lūžiusPFNA vidinė fiksacija:

(1) Dauguma pagyvenusių pacientų kenčia nuo pagrindinių medicininių ligų ir yra netinkami chirurgijos tolerancijos. Prieš operaciją reikia išsamiai įvertinti bendrą paciento būklę. Jei pacientas gali toleruoti operaciją, operacija turėtų būti atlikta kuo anksčiau, o paveikta galūnė turėtų būti manoma anksti po operacijos. Užkirsti kelią įvairių komplikacijų atsiradimui ar sumažinti;

(2) Meduliarinės ertmės plotis turėtų būti iš anksto išmatuotas prieš operaciją. Pagrindinio intrameduliarinio nago skersmuo yra 1–2 mm mažesnis už tikrąją meduliarinę ertmę, ir jis netinka smurtiniam išdėstymui, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip distalinio šlaunikaulio lūžis;

(3) Pacientas yra gulint, paveikta galūnė yra tiesi, o vidinis sukimasis yra 15 °, o tai patogu įdėti kreipiamąją adatą ir pagrindinį nagą. Pakankamas sukibimas ir uždaras lūžių sumažinimas atliekant fluoroskopiją yra sėkmingos operacijos raktai;

(4) netinkamas pagrindinio sraigtinio kreipiamojo adatos įėjimo taško veikimas gali priversti PFNA pagrindinį varžtą blokuoti meduliarinėje ertmėje arba spiralinio ašmenų padėtis yra ekscentriška, o tai gali sukelti lūžio sumažėjimą arba šlaunikaulio kaklo ir šlaunikaulio galvos sukrėtimą, o dėl operacijos sumažėja;

(5) „C-Arm“ rentgeno aparatas visada turėtų atkreipti dėmesį į varžto ašmenų kreipiamojo adatos gylį ir ekscentriškumą, kai prisukama, o varžto ašmenų galvos gylis turėtų būti 5–10 mm žemiau šlaunikaulio galvos kremzlės paviršiaus;

(6) Dėl kombinuotų subtrochantrinių lūžių ar ilgų įstrižų lūžių fragmentų rekomenduojama naudoti išplėstą PFNA, o poreikis atvirai redukuoti priklauso nuo lūžio sumažėjimo ir stabilumo po redukcijos. Jei reikia, lūžių blokui surišti gali būti naudojamas plieninis kabelis, tačiau jis turės įtakos lūžių gijimui ir jo reikia vengti;

(7) Padalintoms lūžiams didesnio trochanterio viršuje operacija turėtų būti kiek įmanoma švelnesnė, kad būtų išvengta tolesnio lūžių fragmentų atskyrimo.

PFNA pranašumai ir apribojimai

Kaip naujas tipasIntramedullary fiksavimo įtaisas, PFNA gali perkelti apkrovą per ekstruziją, kad vidinės ir išorinės šlaunikaulio pusės galėtų patirti vienodą stresą ir taip pasiekti tikslą pagerinti lūžių vidaus fiksavimo stabilumą ir efektyvumą. Fiksuotas efektas yra geras ir pan.

PFNA taikymas taip pat turi tam tikrų apribojimų, tokių kaip sunkumai, kai reikia dėti distalinį fiksavimo varžtą, padidėjusi lūžio rizika aplink fiksavimo varžtą, Coxa Varus deformacija ir skausmas priekinės šlaunies srityje, kurią sukelia iliotibialinės juostos sudirginimas. Osteoporozė, taigiintrameduliarinė fiksacijaDažnai yra galimybė fiksuoti gedimą ir lūžių nejungimą.

Todėl pagyvenusiems pacientams, sergantiems nestabiliais intertrochantriniais lūžiais, sergančiais sunkią osteoporozę, ankstyvas svorio guolis visiškai neleidžiamas vartoti PFNA.