PFNA vidinės fiksacijos technika

Gydant šlaunikaulio lūžius, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykusPFNA vidinė fiksacija:

(1) Dauguma pagyvenusių pacientų kenčia nuo pagrindinių medicininių ligų ir blogai toleruoja operacijas.Prieš operaciją reikia visapusiškai įvertinti bendrą paciento būklę.Jei pacientas gali toleruoti operaciją, operaciją reikia atlikti kuo anksčiau, o pažeistą galūnę mankštinti anksti po operacijos.Užkirsti kelią ar sumažinti įvairių komplikacijų atsiradimą;

(2) Medulinės ertmės plotis turi būti išmatuotas iš anksto prieš operaciją.Pagrindinio intramedulinio nago skersmuo yra 1-2 mm mažesnis nei tikroji medulinė ertmė, todėl jis netinka staigiam įdėjimui, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., distalinio šlaunikaulio lūžio;

(3) Pacientas guli ant nugaros, pažeista galūnė yra tiesi, o vidinis pasukimas yra 15°, o tai patogu įkišti kreipiamąją adatą ir pagrindinį vinį.Pakankama trauka ir uždaras lūžių sumažinimas fluoroskopijos metu yra sėkmingos operacijos raktas;

(4) Netinkamai naudojant pagrindinio sraigto kreipiančiosios adatos įvesties tašką, PFNA pagrindinis varžtas gali užsikimšti meduliarinėje ertmėje arba spiralės ašmenų padėtis gali būti ekscentriška, todėl gali atsirasti lūžių mažinimo arba įtempių šlyties nuokrypis. šlaunikaulio kaklelis ir šlaunikaulio galva spiraliniu ašmenimis po operacijos, sumažinant operacijos poveikį;

(5) C formos rentgeno aparatas įsukdamas visada turi atkreipti dėmesį į varžto ašmenų kreipiančiosios adatos gylį ir ekscentriškumą, o varžto ašmenų galvutės gylis turi būti 5–10 mm žemiau kremzlės paviršiaus. šlaunikaulio galva;

(6) Kombinuotiems subtrochanteriniams lūžiams arba ilgiems įstrižiems lūžių fragmentams rekomenduojama naudoti išplėstinį PFNA, o atviros redukcijos poreikis priklauso nuo lūžio sumažėjimo ir stabilumo po redukcijos.Jei reikia, lūžio blokui surišti galima naudoti plieninį trosą, tačiau tai turės įtakos lūžių gijimui, todėl jo reikėtų vengti;

(7) Jei didžiojo trochanterio viršuje yra įtrūkimų, operacija turėtų būti kuo švelnesnė, kad būtų išvengta tolesnio lūžio fragmentų atsiskyrimo.

PFNA privalumai ir apribojimai

Kaip naujo tipointramedulinės fiksacijos įtaisasPFNA gali perkelti apkrovą ekstruzijos būdu, kad vidinė ir išorinė šlaunikaulio pusės galėtų atlaikyti vienodą įtampą ir taip pasiekti tikslą pagerinti vidinės lūžių fiksacijos stabilumą ir efektyvumą.Fiksuotas efektas geras ir pan.

PFNA taikymas taip pat turi tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui, sunku uždėti distalinį fiksavimo varžtą, padidėja lūžių aplink fiksavimo varžtą rizika, coxa varus deformacija ir skausmas priekinėje šlaunies srityje, kurį sukelia iliotibialinės juostos sudirginimas.Osteoporozė, taigiintramedulinė fiksacijadažnai turi fiksacijos gedimo ir lūžio nesujungimo galimybę.

Todėl senyviems pacientams, kuriems yra nestabilių tarpslankstelinių lūžių ir sunkios osteoporozės, anksti priaugti svorio po PFNA vartojimo visiškai neleidžiama.