Bendrasis Achilo sausgyslės plyšimo reabilitacijos mokymo procesas, pagrindinė reabilitacijos prielaida yra: pirmiausia sauga, reabilitacijos pratybos pagal jų pačių propriocepciją.
Pirmasis etapas po operacijos
...
Apsaugos ir gijimo laikotarpis (1–6 savaitės).
Reikia reikia atkreipti dėmesį: 1. Venkite pasyvaus Achilo sausgyslės tempimo; 2. Aktyvusis kelias turi būti sulenktas 90 ° kampu, o kulkšnies dorsifeksija turėtų būti ribojama neutralioje padėtyje (0 °); 3. Venkite karštų kompresų; 4. Venkite užsitęsusio paslėpimo.
Ankstyvasis sąnario mobilumas ir apsaugotas svorio guolis yra svarbiausias turinys per pirmąjį pooperacinį laikotarpį. Kadangi svorio guolis ir sąnarių mobilumas skatina Achilo sausgyslės gijimą ir stiprumą, ir gali užkirsti kelią neigiamam imobilizacijos poveikiui (pvz., Raumenų eikvojimui, sąnarių standumui, degeneraciniam artritui, adhezijos formavimui ir giliųjų smegenų trombams).
Pacientams buvo pavesta atlikti keletą aktyviųjungtisjudesiai per dieną, įskaitant kulkšnies dorsiflexioną, padų lenkimą, Varus ir Valgusą. Aktyvus kulkšnies dorsifeksija turėtų būti ribojama iki 0 ° esant 90 ° kelio lenkimo. Norint apsaugoti gydomąją Achilo sausgyslių apsaugą nuo per didelio ar plyšimo, reikėtų vengti pasyvaus sąnario judesio ir tempimo.
Kai pacientas pradeda dalinį iki visiško svorio guolio, šiuo metu galima įvesti nejudančius dviračių pratimus. Pacientui reikia nurodyti, kad važiuodamas dviračiu, vietoj priekinės kojos pėdos galą. Masažavimas randų ir lengvo sąnario judesiu gali skatinti gijimą ir užkirsti kelią sąnario sukibimui bei standumui.
Šalta terapija ir paveiktos galūnės padidėjimas gali kontroliuoti skausmą ir edemą. Pacientams turėtų būti nurodoma kiek įmanoma daugiau pakelti paveiktą galūnę visą dieną ir ilgą laiką laikyti svorį. Pacientui taip pat gali būti patarta kelis kartus 20 minučių tepti ledo pakuotes.
Proksimalinio klubo ir kelio pratimai turėtų naudoti laipsnišką pasipriešinimo treniruotės režimą. Pratimai atviroje grandinėje ir izotoninės mašinos gali naudoti pacientams, kurių svoris yra ribotas.
Gydymo priemonės: Kai naudojate ašies lazdelę ar cukranendrę, vadovaujant gydytojui, dėvėkite progresyvų svorį po fiksuotais batais su ratu; Aktyvus kulkšnies dorsifleksija/padų lenkimas/Varus/Valgus; masažo randas; sąnarių atsipalaidavimas; proksimaliniai raumenų jėgos pratimai; fizinė terapija; Šalta terapija.
0-2 savaitės: trumpalaikių petnešų imobilizavimas, kulkšnis neutralioje padėtyje; dalinio svorio, turinčio ramentus, jei toleruojamas; ICE + vietinis suspaudimas/impulsų magnetinė terapija; Kelio lenkimo ir kulkšnies apsauga Aktyvus padų lenkimas, Varus, Valgus; Atsparumo keturgalviai, gleivinės, klubo pagrobimo treniruotės.
3 savaitės: trumpalaikė atrama imobilizuota, kulkšnis neutralioje padėtyje. Progresyvus dalinis svorio nešantis vaikščiojimas su ramentais; „Active +“- padedama kulkšnies padų lenkimas/pėdų varas, „Foot Valgus“ mokymai ( +- balanso lentos mokymai); Pagreitina mažus kulkšnies sąnarių judesius (tarpusavio tarpus, subtilomis, blauzdikauliais) neutralioje padėtyje; Atsparumo keturgalvio, gleivinės ir klubo pagrobimo treniruotėms.
4 savaitės: Aktyvios kulkšnies dorsiflexion treniruotės; Atsparumo aktyvioji padų lenkimas, Varus ir Eversion su guminiais elastiniais virvelėmis; dalinė svoriu turinčiam eisenos treniruotėms-izokinetiniam mažo pasipriešinimo treniruotėms (> 30 laipsnių/sek); Aukštai sėdintys mažo pasipriešinimo kulno reabilitacijos treniruotės.
5 savaitės: pašalinkite kulkšnies petnešas, o kai kurie pacientai gali eiti į mokymus lauke; Dvigubos kojų veršelių pakėlimo treniruotės; Dalinė svoriu turinčią eisenos treniruotę-izokinetinį vidutinio atsparumo treniruotes (20–30 laipsnių/sekundės); Mažos sėdynės kulno reabilitacijos bėgimo takelio treniruotės; Drifto mokymai (apsauga atsigavimo metu).
6 savaitės: Visi pacientai pašalino breketus ir atliko vaikščiojimo treniruotes lauko plokščiame paviršiuje; Įprastinis Achilo sausgyslės pratęsimo mokymas sėdimoje padėtyje; Mažo pasipriešinimo (pasyvus) sukimosi raumenų stiprumo treniruotės (Varus atsparumas, pasipriešinimas Valga) dviem grupėms; Vienos kojos pusiausvyros treniruotės (sveika pusė-paveikta pusė palaipsniui pereina); vaikščiojimo eisenos analizė.
Reklamos kriterijai: Skausmas ir edema kontroliuojami; Svorio guolį galima atlikti vadovaujant gydytojui; kulkšnies dorsifleksija pasiekia neutralią padėtį; Proksimalinis apatinių galūnių raumenų stiprumas pasiekia 5/5 laipsnį.
Antrasis etapas po operacijos
...
Antrajame etape buvo akivaizdžių svorio guolio laipsnio pokyčių, paveiktos galūnės ROM padidėjimas ir raumenų jėgos sustiprinimas.
Pagrindinis tikslas: atkurti pakankamą funkcinį judesių diapazoną normaliam eigai ir laipiojimui laiptais. Atkuriama kulkšnies dorsifeksija, Varus ir Valgus stiprumas iki normalios 5/5 laipsnio. Grįžti į normalią eiseną.
Gydymo priemonės:
Apsauga, jis gali atlaikyti svorio laikymąsi visiško svorio laikymo praktikos eisenai ir gali nuimti ramentus, kai nėra skausmo; Povandeninis bėgimo takelio sistemos praktika eisena; „In Shoe“ kėlinys padeda atkurti normalią eiseną; Aktyvioji kulkšnies dorsiflexion / Plantar Flexion / Varus / Valgus pratimai; proprioceptinis mokymas; Izometriniai / izotoninio stiprumo pratimai: kulkšnies inversija / valga.
Ankstyvieji neuromuskuliniai ir sąnarių judesio pratimų diapazonas siekiant skatinti propriocepcijos, neuromuskulinės ir pusiausvyros atkūrimą. Atkuriant stiprumą ir pusiausvyrą, mankštos modelis taip pat pereina iš abiejų apatinių galūnių į vienašalius apatines galūnes. Randų masažas, fizinė terapija ir nedidelė sąnarių mobilizacija turėtų būti tęsiama pagal poreikį.
7–8 savaitės: Pacientas pirmiausia turėtų nešioti petnešas, apsaugant nuo ramentų, kad užbaigtų visišką paveiktos galūnės svorią, o po to atsikratyti ramentų ir dėvėti batus, kad būtų galima visiškai nešioti svorį. Perėjimo nuo pėdos petnešos prie batų gali būti dedama į batą.
Kulno trinkelės aukštis turėtų sumažėti, nes padidėja sąnario judesio diapazonas. Kai paciento eisena normalizuojasi, kulno padėkliuką galima atsisakyti.
Įprasta eisena yra būtina vaikščiojimo be pagrobimo sąlyga. Kulkšnių siurbliai apima padų lenkimą ir „Dorsi“ pratęsimą. Dorsifleksija reiškia, kad pirštai yra kuo sunkiau užsikabinti, tai yra, koja priversta atgal į ribinę padėtį;
Šiame etape galima pradėti lengvus inversijos ir inversijos izometrinius raumenų stiprumo pratimus, o gumos juostos gali būti naudojamos praktikuoti vėlesniame etape. Sukurkite raumenų stiprumą, nubraižydami raidžių formą su kulkšniu ant kelių ašių prietaiso. Kai buvo pasiektas pakankamas judesio diapazonas.
Galite pradėti praktikuoti du pagrindinius blauzdos raumenis. Atsparumo plantacijai lenkimo pratimai su kelio lenkimu iki 90 ° galima pradėti 6 savaites po operacijos. Atsparumo plantacijai pratimai su keliais, pratęsiami keliais, gali būti pradedami iki 8 -osios savaitės.
Šiame etape taip pat galima praktikuoti padų lankstumą, naudojant kelio sąnarį išplėstą pedalo prietaisą ir kojų lenkimo mašiną. Šiuo metu fiksuotas dviračių pratimas turėtų būti atliekamas su priekine puse, o kiekis turėtų būti palaipsniui padidėjęs. Vaikščiojimas atgal ant bėgimo takelio padidina ekscentrišką padų lenkimo valdymą. Šiems pacientams vaikščioti atgal atgal patogiau, nes tai sumažina grunto poreikį. Taip pat įmanoma įvesti žingsnių pratimus į priekį. Žingsnių aukštį galima palaipsniui padidinti.
Mikro kvadratas su kulkšnies apsauga (Achilo sausgyslė išplėsta atsižvelgiant į toleruotiną skausmą); trys vidutinio atsparumo (pasyvaus) sukimosi raumenų treniruotės grupės (varus atsparumas, valgus atsparumas Valgusui); Pirštų kyla (didelio pasipriešinimo pado treniruotės); Toe kyla keliais tiesiai sėdimoje padėtyje (didelis pasipriešinimo gastrocnemius treniruotės).
Palaikykite kūno svorį pusiausvyros juostoje, kad sustiprintumėte savarankišką eisenos treniruotę; Atlikite blauzdos pakėlimo treniruotes +- EMG stimuliacija stovint; Atlikite eisenos perėmimą po bėgimo takeliu; Atlikite reabilitacijos bėgimo takelio treniruotes su priekine puse (apie 15 minučių); Pusiausvyros mokymai (balanso lenta).
9–12 savaičių: nuolatinio blauzdos tricepso pratęsimo treniruotės; Nuolatinis blauzdos padidina pasipriešinimo treniruotes (prireikus paliekite kojų pirštus, palietus žemę, galima pridėti elektrinių raumenų stimuliaciją); Priekinės pusės reabilitacijos pakopos ištvermės treniruotės (apie 30 minučių); Kojų pakėlimas, nusileidimo eisenos treniruotės, kiekvienas žingsnis yra 12 colių atstumu, su koncentrine ir ekscentrine valdymu; Į priekį einant į priekį, eidamas žemyn, nuokalnėje; Batutų pusiausvyros mokymai.
Post-habilitacija
...
16 savaitė: Lankstumo mokymai (Tai Chi); Prasideda veikimo programa; Kelių taškų izometriniai mokymai.
6 mėnesiai: apatinių galūnių palyginimas; Izokinetinio mankštos testas; eisenos analizės tyrimas; Vienos kojos veršelis padidina 30 sekundžių.
Sichuanas Cahas
„WhatsApp“/„WeChat“: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Pašto laikas: 2012 m. Lapkričio 25 d
