Bendras Achilo sausgyslės plyšimo reabilitacijos treniruočių procesas, pagrindinė reabilitacijos prielaida: saugumas pirmiausia, reabilitacinė mankšta pagal savo propriocepciją.
Pirmasis etapas po operacijos
...
Apsaugos ir gijimo laikotarpis (1-6 savaitės).
Reikalingi dalykai: 1. Venkite pasyvaus Achilo sausgyslės tempimo;2. Aktyvus kelias turi būti sulenktas 90°, o čiurnos dorsifleksija turi būti apribota iki neutralios padėties (0°);3. Venkite karštų kompresų;4. Venkite ilgalaikio suglebimo .
Ankstyvas sąnarių mobilumas ir apsaugotas svorio laikymasis yra svarbiausias turinys pirmuoju pooperaciniu laikotarpiu.Kadangi svorio nešimas ir sąnarių judrumas skatina Achilo sausgyslės gijimą ir stiprumą bei gali užkirsti kelią neigiamam imobilizacijos poveikiui (pvz., raumenų nykimui, sąnarių sustingimui, degeneraciniam artritui, sukibimo formavimuisi ir giliam smegenų trombui).
Pacientams buvo nurodyta atlikti keletą aktyviųBendrasjudesių per dieną, įskaitant kulkšnies dorsifleksiciją, padų lenkimą, varus ir valgus.Aktyvus kulkšnies nugarinis lenkimas turi būti apribotas iki 0°, kai kelio lenkimas yra 90°.Reikėtų vengti pasyvaus sąnario judesio ir tempimo, siekiant apsaugoti gyjančią Achilo sausgyslę nuo per didelio tempimo ar plyšimo.
Kai pacientas pradeda nešti dalinį arba visą svorį, šiuo metu galima pradėti pratimus stacionariai dviračiu.Pacientą reikia įspėti, kad važiuodamas dviračiu naudotų užpakalinę pėdos dalį, o ne priekinę.Rando masažas ir lengvas sąnario judesys gali paskatinti gijimą ir užkirsti kelią sąnarių sukibimui ir standumui.
Šalčio terapija ir pažeistos galūnės pakėlimas gali kontroliuoti skausmą ir edemą.Pacientus reikia įspėti, kad visą dieną kiek įmanoma pakeltų pažeistą galūnę ir nelaikytų kūno svorio ilgesnį laiką.Pacientui taip pat gali būti patariama kelis kartus po 20 minučių uždėti ledo paketus.
Atliekant proksimalinio klubo ir kelio pratimus, turėtų būti taikomas progresyvus pasipriešinimo lavinimo režimas.Atviros grandinės pratimus ir izotoninius treniruoklius gali naudoti pacientai, kurių svoris yra ribotas.
Gydymo priemonės: Naudodami pažastinę lazdą ar lazdelę, vadovaujant gydytojui, dėvėkite progresyvų svorio guolį po fiksuotais batais su ratuku;aktyvi čiurnos dorsifleksija/padų lenkimas/varus/valgus;masažo randas;sąnarių atsipalaidavimas;proksimalinės raumenų jėgos pratimai;fizinė terapija ;šalčio terapija.
0–2 savaitės: trumpų kojų įtvaro imobilizavimas, kulkšnis neutralioje padėtyje;dalinis svorio nešimas su ramentais, jei toleruojamas;ledas + vietinė kompresinė/impulsinė magnetinė terapija;kelio lenkimo ir kulkšnies apsauga Aktyvus padų lenkimas, varus, valgus;atsparumo keturgalvių raumenų, sėdmenų, klubų pagrobimo treniruotės.
3 savaitės: imobilizuota trumpų kojų atrama, kulkšnis neutralioje padėtyje.Progresyvus dalinis svorio nešimas vaikščiojimas su ramentais;aktyvi +- pagalbinė čiurnos padų lenkimo/pėdos varus, pėdos valgus treniruotė (+- balansinės lentos treniruotė);Pagreitina smulkius čiurnos sąnario judesius (tarptarsalinis, subtalinis, tibiotalinis) neutralioje padėtyje;atsispiria keturgalvių raumenų, sėdmenų ir klubų pagrobimo treniruotėms.
4 savaitės: Aktyvi čiurnos dorsifleksijos treniruotė;atsparumas aktyvus padų lenkimas, varus ir eversija su guminėmis elastinėmis virvelėmis;dalinio svorio nešančios eisenos treniruotė-izokinetinė mažo pasipriešinimo treniruotė (>30 laipsnių/sek);aukštas sėdimas žemas Pasipriešinimo kulnas reabilitacinė treniruotė bėgimo takeliu.
5 savaitės: nuimkite kulkšnies įtvarą ir kai kurie pacientai galės eiti į treniruotes lauke;dvigubos blauzdos kėlimo treniruotės;dalinio svorio nešančios eisenos treniruotė-izokinetinė vidutinio pasipriešinimo treniruotė (20-30 laipsnių/s);žemos sėdynės kulnų reabilitacinis bėgimo takelis Treniruotės;Driftingo treniruotė (apsauga atsigavimo metu).
6 savaitės: visi pacientai nuėmė breketus ir atliko vaikščiojimo treniruotę ant lygaus lauko paviršiaus;įprastinė Achilo sausgyslės tiesimo treniruotė sėdimoje padėtyje;mažo pasipriešinimo (pasyvus) rotacinių raumenų jėgos treniruotės (varus pasipriešinimas, valgus pasipriešinimas) dvi grupės;vienos kojos pusiausvyros treniruotė (Sveika pusė --- pažeista pusė palaipsniui pereina);ėjimo eisenos analizė.
Skatinimo kriterijai: kontroliuojamas skausmas ir edema;svoris gali būti atliekamas vadovaujant gydytojui;kulkšnies dorsifleksija pasiekia neutralią padėtį;proksimalinių apatinių galūnių raumenų jėga pasiekia 5/5 laipsnį.
Antrasis etapas po operacijos
...
Antrajame etape buvo akivaizdūs svorio pakėlimo laipsnio pokyčiai, pažeistos galūnės ROM padidėjimas ir raumenų jėgos padidėjimas.
Pagrindinis tikslas: atkurti pakankamą funkcinį judesių diapazoną normaliai eisenai ir lipimui laiptais.Atkurkite kulkšnies nugaros lenkimą, varus ir valgus stiprumą iki normalaus 5/5 laipsnio.Grįžkite į įprastą eiseną.
Gydymo priemonės:
Apsaugotas, jis gali atlaikyti svorio nešimą ir visą svorį nešančioje praktikoje eiseną ir gali nusiimti ramentus, kai nėra skausmo;povandeninės bėgimo takelio sistemos praktikos eisena;batų kulno pagalvėlė padeda atkurti normalią eiseną;aktyvūs kulkšnies dorsifleksija/padų lenkimas/varus/valgus pratimai;proprioceptinis mokymas;izometriniai / izotoniniai jėgos pratimai: kulkšnies inversija / valgus.
Ankstyvieji neuroraumenų ir sąnarių judesių diapazono pratimai, skatinantys propriocepcijos, neuroraumeninio ir pusiausvyros atstatymą.Atkuriant jėgą ir pusiausvyrą, pratimų modelis taip pat pereina iš abiejų apatinių galūnių į vienašales apatines galūnes.Prireikus reikia tęsti randų masažą, fizinę terapiją ir nedidelę sąnarių mobilizaciją.
7–8 savaitės: pacientas pirmiausia turi nešioti įtvarą, apsaugotą ramentais, kad visą paveiktos galūnės svorį būtų galima atlaikyti, o tada atsikratyti ramentų ir dėvėti batus, kad galėtų visiškai išlaikyti svorį.Pereinant nuo pėdos įtvaro prie bato, į batą galima įdėti kulno pagalvėlę.
Kulno pagalvėlės aukštis turėtų mažėti, nes didėja sąnario judesių amplitudė.Kai paciento eisena normalizuojasi, galima atsisakyti kulno pagalvėlės.
Normali eisena yra būtina sąlyga norint vaikščioti be pagrobimo.Kulkšnies siurbliai apima padų lenkimą ir nugaros tiesimą.Dorsifleksija reiškia, kad pirštai kuo stipriau sukabinami atgal, tai yra, pėda priverčiama atgal į ribinę padėtį;
Šiame etape gali būti pradėti lengvi inversiniai ir inversiniai izometriniai raumenų jėgos pratimai, o vėlesniame etape pratimai gali būti naudojami guminėmis juostomis.Ugdykite raumenų jėgą kulkšniu piešdami raidžių formą kelių ašių įrenginyje.Kai pasiekiamas pakankamas judesių diapazonas.
Galite pradėti treniruoti du pagrindinius blauzdos padų lenkimo raumenis.Padų lenkimo pasipriešinimo pratimai su kelio lenkimu iki 90° gali būti pradėti praėjus 6 savaitėms po operacijos.Padų lenkimo pasipriešinimo pratimus ištiesus kelius galima pradėti 8 savaitę.
Šiame etape taip pat galima praktikuoti padų lenkimą, naudojant kelių ištiestą pedalo įtaisą ir kojų lenkimo mašiną.Šiuo metu fiksuotą dviračio pratimą reikia atlikti su priekiu, o kiekį palaipsniui didinti.Vaikščiojimas atgal bėgimo takeliu pagerina ekscentrinio padų lenkimo kontrolę.Šiems pacientams vaikščioti atbulomis dažnai atrodo patogiau, nes taip sumažinamas gruntavimo poreikis.Taip pat galima įvesti žingsnio į priekį pratimus.Pakopų aukštis gali būti palaipsniui didinamas.
Mikro pritūpimai su kulkšnies apsauga (Achilo sausgyslė ištiesta, esant toleruojamo skausmo prielaidai);trys vidutinio pasipriešinimo (pasyvaus) rotacinių raumenų treniruočių grupės (varus pasipriešinimas, valgus pasipriešinimas);Pirštų pakėlimai (didelio pasipriešinimo pado treniruotė);kojų pirštai keliami tiesiais keliais sėdint (didelio pasipriešinimo gastrocnemius treniruotė).
Palaikykite kūno svorį ant balanso strypo, kad sustiprintumėte savarankiškos eisenos treniruotę;atlikti blauzdos kėlimo treniruotę +- EMG stimuliacija stovint;atlikti eisenos perlavinimą po bėgimo takeliu;atlikti reabilitacinę bėgimo takelio treniruotę priekyje (apie 15 min.);pusiausvyros lavinimas (balanso lenta).
9-12 sav.: stovimos blauzdos tricepso tiesinimo treniruotės;stovint blauzdos kėlimo pasipriešinimo treniruotė (kojų pirštai liečia žemę, jei reikia, galima pridėti elektrinę raumenų stimuliaciją);priekinės pėdos reabilitacijos bėgimo takelio ištvermės treniruotė (apie 30 min.);pėdų pakėlimas, tūpimo eisenos treniruotė, kiekvienas žingsnis yra 12 colių atstumu, su koncentriniu ir ekscentriniu valdymu;ėjimas pirmyn įkalnėn, ėjimas atgal į kalną;Batuto pusiausvyros treniruotė.
Po reabilitacijos
...
16 savaitė: lankstumo treniruotės (Tai Chi);paleidžiama programa;kelių taškų izometrinė treniruotė.
6 mėn.: apatinių galūnių palyginimas;izokinetinis krūvio testas;eisenos analizės tyrimas;vienos kojos blauzdos pakėlimas 30 sekundžių.
Sičuano CAH
WhatsApp / Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Paskelbimo laikas: 2022-11-25
